脾腎陽虛型腎炎以面色白,神疲倦怠,形寒肢冷,浮腫較重,可伴有胸、腹水,尿少,腹脹納減,嘔惡,甚則咳逆上氣不能平臥,苔薄白或薄膩,脈沉細為主要臨床表現(xiàn)。
1、黑魚冬瓜湯
【用料】:黑魚1條(約500克),帶皮冬瓜300克。
【制法】:黑魚洗凈,冬瓜切塊,放入鍋中,加水適量煮湯,至魚肉熟爛即可,勿加鹽。
【功用】:補腎利水消腫。
2、冬瓜黑豆燉鯽魚
【用料】:冬瓜500克,黑豆250克,鮮鯽魚1條(250一300克)。
【制法】:將鮮鯽魚洗凈,與黑大豆同煮,不加鹽及其他調(diào)料。約20分鐘后,入冬瓜同煮,至肉熟豆爛后即可。
【功用】:健脾益腎,利水消腫。
3、葫蘆雙皮湯
【用料】:葫蘆殼50克,冬瓜皮、西瓜皮各30克,紅棗10克。
【制法】:將上述各味加水約400毫升,煎至150毫升,去渣即成。
【功用】:利水消腫。
4、芡實煲老鴨
【用料】:芡實100一120克,老鴨1只,食鹽適量。
【制法】:老鴨宰洗凈,將芡實放入鴨腹中,置于沙鍋中,加水1000毫升,用武火煮開后改用文火煮兩小時左右,至鴨肉爛,加食鹽2克調(diào)味。
【用法】:每周1劑,食鴨肉喝湯,分3次食完。
【功用】:益腎利水消腫。
5、黑豆雞蛋粥
【用料】:雞蛋2個,黑豆30克,粟米90克。
【制法】:雞蛋洗凈后與黑大豆先煮,蛋熟去殼,再入粟米、清水適量同煮,至粥成即可。
【用法】:每日臨睡前食用,以服后微汗出為佳,5一7日為1個療程。
【功用】:溫腎行水,健脾益氣。
6、山藥粥
【用料】:干山藥60克或鮮山藥120克,粳米60克。
【制法】:山藥洗凈切成片,與梗米共同煮成粥。
【用法】:每日兩次,早晚餐服用。
【功用】:溫補脾腎,通陽利水。
選擇治療慢性腎炎的中藥,先要確定自己慢性腎炎是什么中醫(yī)證型的,也就是中醫(yī)診斷。對這個證型的慢性腎炎用治本的慢性腎炎中藥,就是治療主證型的中藥,腎炎的中醫(yī)證型以陰虛型居多,只要不是雙手怕涼、畏寒肢冷、尿清長的脾腎陽虛型慢性腎炎,都可以用肝腎陰虛型慢性腎炎治療如華丹腎炎靈。因為現(xiàn)在臨床上用的西藥和激素治療時間長了都會造成陰虛,而無論是氣陰兩虛還是肝腎陰虛都可以用肝腎陰虛型慢性腎炎中藥華丹腎炎靈治療。肝腎陰虛的主要表現(xiàn)是口干咽燥、頭暈耳鳴、手熱、舌紅少苔、尿黃、盜汗汗不粘,容易失眠等癥狀一。所以說慢性腎炎的有效藥就是針對患者腎炎藥物,主證型對上,才算對癥治療了,遠期療效才會好,指標才不容易反彈。 治療的同時需要注意多休息,避免勞累、熬夜、健康清淡飲食,預防感冒增強體質(zhì),治療與生活注意一樣的重要。
脾腎陽虛是中醫(yī)證候名。多由于體質(zhì)虛弱而感受寒邪較重,或久病耗損脾腎之陽氣,或久瀉不止,損傷脾腎之陽,或其他臟腑的虧虛,累及脾腎兩臟等引起。脾虛陽氣不足,多引起大腸功能失調(diào),表現(xiàn)為或腹瀉,或便秘。吸收不良綜合征、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘常出現(xiàn)或伴有此癥。脾腎陽虛常見于虛勞、泄瀉、痢疾、水腫、鼓脹、腎風,以及西醫(yī)的慢性腸胃炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。
治療原則:溫補脾腎。代表方劑:真武湯、附子理中湯。常用中藥:附子、白芍、白術、干姜、茯苓、桂枝、黨參、炙甘草等。其他治法茲舉例如下:
1.桂枝防風煎湯送服腎氣丸
腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎,山萸肉、山藥補益肝脾,三藥合用,補腎養(yǎng)肝益脾;配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽;澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥,滋而不膩,重在溫化腎氣。用桂枝防風發(fā)散在表之風寒,煎湯送服腎氣丸,以達溫腎助陽解表之目的。
2.蘇葉生姜煎湯送服右歸丸
右歸丸之“右”即命門之意,右歸者指藥歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽;鹿角膠為血肉有情之品,味咸性溫,溫補腎督二脈;山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎;菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽;當歸、杜仲溫養(yǎng)肝腎,祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷,腰膝軟,食少便溏,面色白,或有陽萎、水腫等,均可適用。用蘇葉、生姜煎湯送服,使發(fā)散風寒寓于溫陽之中,有互為裨補之益。若陽虛不甚者,也可先解表而后施溫補。
3.復方補骨脂沖劑
本方有溫補肝腎,強壯筋骨的作用。方用補骨脂、鎖陽溫補肝腎;續(xù)斷、狗脊強壯筋骨;赤芍活血化瘀,黃精益氣養(yǎng)陰,適用于腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風寒感冒,可用復方補骨脂沖劑與風寒表虛感冒沖劑合服。
4.補天靈片
本方為補腎壯陽,填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補腎陽;用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓;并用牛膝強筋壯骨。本方適用于腎陽虧損,陽痿早泄,腰膝軟,遺精自汗,畏寒肢冷,神疲無力等。感受風寒者,可用蘇葉、生姜煎湯送服補天靈片,但本片血肉有情之品較多,不宜多服。
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運用中醫(yī)辨證治療慢性腎炎
慢性腎炎主要表現(xiàn)為長期水腫,血壓較高,合并貧血,尿中有蛋白、管型等。中醫(yī)辨證論治主要分以下幾型:
①水濕浸漬型:水腫明顯,面色蒼白,神倦,怕冷,腰酸伴胸悶、腹脹,小便不利,脈沉弦,苔薄舌胖等。有大量蛋白尿,血漿蛋白低。膽固醇升高,符合慢性腎炎腎病型。治療應宣肺健脾行水。采用下列藥物:麻黃9克,桑白皮30克,白術15克,防風15克,防己15克,陳皮12克,云苓皮30克,大腹皮15克,水煎服。
②脾腎虧虛型:水腫較輕,尿量不少,神疲乏力,頭暈耳鳴,腰酸腰痛,進食減少,腹瀉,舌淡苔薄,脈沉細,有大量蛋白尿,血漿蛋白低下。治療應溫腎利水,益氣健脾??刹捎孟路剑鹤咸K30克,黃芪30克,蒼白術各9克,防已15克,云苓皮30克,陳皮12克,赤小豆30克,熟附子9克,紫皮大蒜5枚,水煎服。
③上盛下虛型:頭暈頭痛,耳鳴目眩,水腫不著。腰酸,苔薄黃或薄白,脈細弦或弦數(shù),血壓高持續(xù)為24.0—21.3/14.7—-12.0千帕。尿蛋白不多,有少量紅細跑,符合慢性腎炎高血壓型。治療應滋陰潛陽。采用下方:黃精30克,玄參15克,桑棍子30克,川芎9克,黃苓15克,炙龜板15克,知母12克,黃柏12克,青木香12克,杜仲15克,桑寄生30克,假龍骨牡蠣各30克,水煎服。
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