中醫(yī)對于現(xiàn)代冠心病病癥的概述

中醫(yī)對于現(xiàn)代冠心病病癥的概述

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈固定性(動脈粥樣化硬化)或動力性(血管痙攣)狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供需之間失衡而導致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病，而前者是冠心病的主要類型，且在中老年人中，發(fā)病率更高。

有資料表明，自40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率就增加1倍。男性50歲，女性60歲以后，冠狀動脈硬化發(fā)展比較迅速，同樣心肌梗塞的危險也隨看年齡的增長而增長。

近幾年，在中國35一74歲人群中進行橫斷面的調(diào)查結(jié)果表明，心肌梗死患病率男性為0.7%，女性為0.5%，估算心肌梗死后仍存活的例數(shù)男性為174.1萬，女性為122.6萬，表明近十年來我國人群中心肌梗死患病率有明顯增加，也可以認為其他類型的冠心病患病率在人群中也會有相當程度的增高。由于冠心病發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱為“人類健康的第一殺手”。

冠心病是動脈粥樣硬化所致，最重要的易患因素是高齡、男性、高血壓、吸煙和糖尿病，其次是腦力活動緊張而體力活動少、食物含熱量高、動物性脂肪攝入過多、膽固醇高而抗氧化物質(zhì)如維生素E和維生素A等攝入減少、肥胖、A型性格、家族高脂血癥史、體內(nèi)鐵貯存增多、胰島素抵抗、血纖維蛋白原增高、血同型半胱氨酸增高等。

動脈粥樣硬化的特點是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性病變，導致管壁增厚、變硬、失去彈性和管腔變窄。典型的動脈粥樣硬化病變是指在大動脈的某些部位內(nèi)膜增厚，其內(nèi)沉淀了大量脂質(zhì)，浸潤著單核及淋巴細胞。冠狀動脈管腔由于發(fā)生了粥樣硬化病變，可完全堵塞或較長時間痙攣，會導致血流阻塞，若沒有其他血管代替供血，那么這支冠狀動脈供血的部分心肌就會因為較長時間缺血而發(fā)生壞死。

現(xiàn)代中醫(yī)能治愈冠心病嗎？為什么呢？

中藥能輔助治療冠心病，臨床常用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病，其療效較好，值得推廣。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于慢性疾病，隨年齡增長，其發(fā)病率增高。在整個冠心病發(fā)展過程中血脂代謝異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇增高是造成冠狀動脈粥樣硬化的獨立危險因素之

一，長期高血壓對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，可加重血管內(nèi)皮損傷。高血壓、高脂血癥等多重危險因素共同作用，促進血管內(nèi)斑塊形成，脂質(zhì)核增大、斑塊破裂、急性血栓形成，完全堵塞冠狀動脈，從而引起心肌細胞壞死而發(fā)生急性心肌梗死。冠狀動脈支架植入手術是迅速開通血管的最有效方法，可及時糾正心肌細胞缺血，挽救瀕臨死亡的心肌細胞，保護心臟功能，改善冠心病患者遠期預后。在冠心病康復治療過程中選擇中藥和西藥聯(lián)合治療其，療效較好，不增加不良反應發(fā)生率，中藥活血化瘀、舒經(jīng)通絡、止痛等對冠心病治療非常重要。

冠心病的飲食最好增加水果、蔬菜纖維的攝入，這是控制血脂的基本條件，減少飽和脂肪酸和糖類的攝入。超重者應減少每日進食的總熱量，食用低脂、低膽固醇，并且限制酒、蔗糖及含糖食物，少量減少脂肪攝入似乎不會減輕或穩(wěn)定動脈硬化，有效的飲食改變需要將脂肪攝入限制在每天20g以內(nèi)。為了補償膳食中飽和脂肪酸的減少，可增加碳水化合物的攝入，水果和蔬菜可能減少冠狀動脈硬化的危險。黃酮類植物化學物質(zhì)比如紅紫的葡萄、紅葡萄酒、紅茶和黑啤酒也有保護作用。

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冠心病心絞痛，中醫(yī)用這6個辨證法，這樣辨證論治才有效

　　 一、祛痰通絡 活血化瘀

　　《癥因脈證·胸痛論》提出“痰凝氣結(jié)，或過飲辛熱，傷其上焦則血積于內(nèi)，而胸悶胸痛矣”。指出痰瘀阻絡，導致胸痛?，F(xiàn)代人多屬濕濁偏勝體質(zhì)，濕濁久之則變?yōu)樘禎?，阻滯?jīng)絡，氣血運行失常，血液瘀滯，痰瘀互阻致心脈不暢，發(fā)為胸悶心痛。在臨床上此類患者較多見，表現(xiàn)為胸悶胸痛，入夜尤甚，痛引肩背，心悸，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀。治療多以祛痰通絡、活血化瘀為法。方用栝樓薤白半夏湯和血府逐瘀湯加減，臨床多用全栝樓、薤白、半夏、當歸、桂枝、桃仁、紅花、牛膝、生地、赤芍、陳皮、茯苓等。

　　 二、通陽散寒 豁痰下氣

　　《金匱要略·胸痹心痛短氣脈證并治》曰：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛者也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也?！毙仃柌徽?，陰邪（寒邪，痰濁，水邪等）干犯，氣機阻滯是其發(fā)病的機制。此類患者臨床多見胸悶、氣短，活動后加重，心痛徹背，背痛徹胸，感寒痛甚，痛劇則肢冷而厥，面色蒼白，舌苔白，脈沉細或沉滑。治療上以通陽散寒，豁痰下氣為法，方多用栝樓薤白半夏湯合枳實薤白桂枝湯加減，臨床多用全栝樓、薤白、半夏、枳實、桂枝、厚樸、黨參、陳皮等。

　　 三、滋陰益氣 兼以活血

　　現(xiàn)代冠心病心絞痛患者氣陰兩虛夾瘀者甚為多見，其中中老年患者最多。中醫(yī)認為：“年四十陰氣自半矣。”加之長期從事腦力勞動、長期工作緊張和壓力大，就會“勞心思慮傷心脾”，致氣陰兩虛、瘀血阻絡而發(fā)胸痹心痛，此類患者臨床多見胸悶，心前區(qū)隱痛或刺痛，時發(fā)時止，心悸，氣短，易汗出，面色少華，舌淡邊有齒痕，脈細緩或弦細。臨證之時以滋陰益氣，兼以活血之法，每多收到良效。臨床多用太子參、玉竹、麥冬、杜仲、枸杞、川芎、當歸、丹參、紅花、赤芍、炒棗仁等。

　　 四、芳香開竅 溫通止痛

　　《素問·舉痛論》曰:“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”《素問·痹論》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰：“血氣者……寒則澀不能流，溫則消而去之?！闭f明寒性凝滯，陰寒之邪偏盛，氣血為之閉阻則發(fā)心痛。此類患者臨床多見胸悶痛時發(fā)時止，遇寒加重，心痛劇烈，牽引左肩，心悸、氣短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗紅，苔白膩，脈沉弦。因寒所致的疼痛宜散寒溫通止痛。正如《醫(yī)門法律·申明仲景律書》所言:“諸經(jīng)心痛，……宜亟溫其經(jīng)，諸腑心痛，……宜急溫其腑”。臨床多用川椒、吳茱萸、干姜、麝香、木香、細辛、白術、附子、姜黃、厚樸等。

　　 五、滋陰益腎 養(yǎng)心安神

　　臨床冠心病心絞痛常見心腎陰虛證型，心陰虛臨床多見胸悶，氣短，心悸，眠差等。腎陰虛臨床多見胸悶，氣短，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夜尿頻多等癥狀，舌質(zhì)暗，苔薄白，少苔或無苔，脈細數(shù)或沉弦。治療上以滋陰益腎、養(yǎng)心安神為法，方多用杞菊地黃湯和首烏延壽丹加減，臨床多用丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟絲子、黃精、首烏、茯苓、牛膝、枸杞、酸棗仁、生龍牡等。

　　 六、疏肝泄熱 活血止痛

　　現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快，精神壓力增大，很多冠心病心絞痛患者常合并不同程度的抑郁狀態(tài)?；颊叨啾憩F(xiàn)緊張，易沖動，個性強，急躁等。為了實現(xiàn)愿望又常常壓抑強迫，思慮煩多。這類患者往往肝氣郁結(jié)，最易化火，火盛易煎熬營陰，耗傷心絡。加之瘀血阻絡，故見胸悶、氣短、胸痛等癥狀。治療上多用疏肝瀉熱法，兼以活血止痛。臨床常用柴胡、郁金、金銀花、黃芩、菊花、丹參、麥冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等，對于緩解胸悶、氣短、胸痛等癥狀，有較好療效。

　　此外，因為冠心病心絞痛的主要癥狀為心絞痛，故尋找中醫(yī)中藥中有效止痛劑甚為重要。中藥單味藥中麝香、三七、蓽拔、烏藥等，藥對中延胡索合冰片、西洋參合三七、蒲黃合五靈脂、檀香合丹參、佛手合香櫞等均具有較好的止痛效果，在臨證時應該注意據(jù)證選用。

多年冠心?。恳粡埛阶?，益氣活血、祛痰通絡，化解胸悶、氣短頭暈

有一種冠心病，它的病機是痰淤互結(jié)。

中醫(yī)認為，精血同源互化，津液代謝障礙，產(chǎn)生痰飲。血液運行異常，形成淤血，阻塞血脈、經(jīng)脈，最終導致冠心病。

現(xiàn)代醫(yī)學認為：冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

是一種由冠狀動脈粥樣硬化或狹窄、 阻塞引起的心肌缺血、 缺氧或心肌壞死的心臟病， 亦稱缺血性心臟病。

在中醫(yī)學上，冠心病屬于“胸痹” “心痛” “心悸” “真心痛”等范疇。

咱們結(jié)合一個病案來理解。

曾經(jīng)有一位患者，男，55歲，患有冠心病多年。經(jīng)常胸悶氣短、精神疲乏、頭暈、失眠多夢。

找我之前已經(jīng)歷漫長的中醫(yī)藥調(diào)理，前前后后中藥喝了500多劑。

用他的話說，喝到想吐，腸胃都喝壞了，也不見好轉(zhuǎn)。

因為最近頭暈、胸悶加重，晚上睡覺常因胸悶而憋醒。就想換個中醫(yī)看看。于是在朋友的介紹下找到我。

一見到我，便問。

“郭教授，您給我交個實底，我這病到底能調(diào)好不？”

“若調(diào)不好，我就放棄，不想調(diào)不好，最后還欠一屁股債。

“若能調(diào)好，就是把房子賣了，我也治?！?br>
聽到這些疑問，我說：誰也不是神醫(yī)，不辨證還不知能調(diào)好不？

和患者事實就是、真誠溝通，不嚇唬、也不吹牛，是我從醫(yī)40多年一直堅持的原則。

于是對他辨證一番，只見他舌暗、苔黃膩、脈滑。心慌、胸悶、氣短間斷發(fā)作，每次持續(xù)約3分鐘。

這種癥狀，西醫(yī)會認為：冠心病、心絞痛、心律失常（陣發(fā)性心房顫動）

中醫(yī)會用2個字概括：胸痹（痰淤互結(jié)癥）

于是我開方：黨參、 麥冬、 五味子、 丹參、陳皮、 三七粉、佛手、黃連、莪術、赤芍、川芎 、炙黃芪、瓜蔞皮 、薤白。

開了14劑，每日 1 劑，水煎分早晚兩次口服。

為何開14劑呢，太少起不到作用，太多不能隨病情變化及時調(diào)整。14劑剛剛好。

二診時，他胸悶、氣短等癥狀明顯緩解，睡覺時胸部憋悶現(xiàn)象也沒了。舌暗淡、苔微黃膩，脈滑。

還是有些痰凝血瘀，于是讓他就吃了7劑。結(jié)果怎樣了呢？

上方繼服7 劑后，他心慌、胸悶癥狀消失。隨防半年，心慌、胸悶癥狀未復發(fā)，心電圖結(jié)果也無異常。

最后說下我的開方思路：這里主要秉持：益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、祛痰通絡的方法。

以黨參、麥冬、五味子、丹參、陳皮、三七粉益氣活血通脈。

黨參，配以黃芪增強益氣之功。這里其實是把人參，換成了力量緩和的黨參。

不是急性病，沒必要用人參，一來價格貴，二來有些大材小用，浪費藥材作用。

莪術、赤芍、川芎增強活血化瘀的力量；

佛手、瓜蔞皮燥濕化痰、理氣止痛；

薤白通陽散結(jié)、行氣導滯，黃連清熱燥濕、 瀉火解毒。 以上藥用在一起，既益氣養(yǎng)陰以扶正，又活血化瘀、 祛痰通絡、標本兼顧，所以效果顯著。

后來，文中患者來還特意送來一枚錦旗。他說：“郭教授，要不是你治好我，我就徹底對中醫(yī)失去信心了。但您的妙手回春，讓我對中醫(yī)藥神奇力量，再次豎起大拇指，。也對您的高超醫(yī)術點個大贊！”

其實，我也沒特別高超的醫(yī)術，只是做醫(yī)生久了，各種病癥都經(jīng)歷過，積累了一些經(jīng)驗而已。

溫馨提醒 ：文中方劑僅作為科普，如有需要，請在專業(yè)中醫(yī)人士辨證下加減運用，切勿盲目套方。

最后分享一些按摩穴位，幫助緩解冠心病。

取肺俞、心俞、膈俞、內(nèi)關，每個穴位按揉100次，當感覺酸脹即可停止，但前提是個體能承受為前提。

得冠心病是什么原因？中藥治療怎么樣？

，一定要定期關注自己的身體情況。要確保自己在第一時間發(fā)現(xiàn)病癥的存在。要了解這種疾病的癥狀，冠心病的出現(xiàn)跟三個方面密不可分：高血壓、高血脂以及肥胖?；加泄谛牟〉娜?，一般會出現(xiàn)無癥狀心肌缺血的情況，還會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，因此很容易出現(xiàn)心肌梗死以及猝死的情況發(fā)生。

冠心病的治療方法如下：

治療方法一：藥物治療

通過服用藥物來治療冠心病是最為簡單的一種方法。況且，目前在臨床上也有可以治療冠心病的藥物，其可以很好的幫助緩解疾病的癥狀，進而可以幫助穩(wěn)定病情。但是服用藥物一定要在醫(yī)生的指導下進行才好，也就是謹遵醫(yī)囑，根據(jù)患者自己的情況來做判斷，具體問題具體分析。

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治療方法二：冠脈搭橋手術

該手術首先要從患者身上的其他部位取一部分血管，把它接在冠狀動脈的兩端，這樣做使血流可以繞道而行。但是需要注意的是，這種手術不適合做過已經(jīng)做過支架手術的患者。

治療方法三：介入治療

對于患有單支血管病變、穩(wěn)定型心絞痛的患者來說，需要通過使用介入治療的方法，它可謂是治療冠心病的最佳選擇。這樣做的目的是通過這種方法，對患者的創(chuàng)傷度是很小的。在現(xiàn)代社會，這樣的方法被越來越多的人在使用。

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最后，專家要告訴大家的是，隨著社會的不斷發(fā)展，我們的醫(yī)療水平會越來越先進，治療冠心病的方法也在隨之增多。方法一多，在選擇上就要謹慎起來。根據(jù)患者的不同情況要選擇不同的方法，一定要因人而異的來治療。而這需要對患者進行全面的評估之后才可以確定。當然患者也不用恐懼，日常生活習慣上要注意起來，注意健康飲食，在情緒上也要多注意。

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