如何用中醫(yī)診斷出心絞痛

如何用中醫(yī)診斷出心絞痛

如何用中醫(yī)來診斷現(xiàn)代冠心病呢?根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，在含用硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確診。

發(fā)作時心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，S段段壓低，T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高)，發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無改變的病人考慮做負(fù)荷試驗。診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動脈造影考慮施行外科手術(shù)或介入性治療者則必需行選擇性冠狀動脈造影。下列幾個方面有助于通過中醫(yī)的方法，來判別臨床上的心絞痛：

1、心紋痛的性質(zhì)：心絞痛應(yīng)是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，在少數(shù)病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促，伴有咽喉或氣管上方緊榨感。很少為體位改變或深呼吸所影響。

2、心絞痛的部位：心絞痛常發(fā)生在胸骨或其鄰近，也可發(fā)生在上腹至咽喉部之間的任何水平處，但極少在咽喉部以上。有時可位于左肩膀或者左臂膀，偶爾也可位于有臂膀、下頜處、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨或肩胛骨上區(qū)，然而位于左腋下或者左胸下著很少。對于疼痛或不適感分布的范圍，病人常需要用整個手掌或拳頭來指示，僅用一手指的指端來指示者極少。

3、心絞痛的時限：心絞痛的持續(xù)時間達(dá)1一15分鐘，多數(shù)為3一5分鐘，偶有達(dá)30分鐘的(中問綜臺征除外)，也有疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感(多為悶感)的情況。持續(xù)整天或數(shù)天者均不屬于心絞痛。

4、心絞痛的誘發(fā)因素：心絞痛的誘發(fā)因素以身體勞累為主，情緒激動也可誘發(fā)。在體力活動后而不是在體力活動當(dāng)時發(fā)生的不適感，不屬于心絞痛自發(fā)性心絞痛可在無任何明顯誘因下發(fā)生。

5、硝酸甘油的效應(yīng)：舌下含用硝酸甘油片如有效，心絞痛應(yīng)于1一2分鐘緩解，也有需5分鐘的情況。硝酸甘油對臥位型心絞痛可能無效。

如何診斷心絞痛?

　　有時候會感到胸口悶悶的、有壓迫感而且還同時伴有呼吸困難的感覺嗎？是不是有點(diǎn)懷疑自己已經(jīng)罹患了「心絞痛」呢？

　　一般來說，醫(yī)生會藉由癥狀的種類以及癥狀如何發(fā)生的情形來診斷心絞痛。不過，病患仍必須接受好幾項檢查，以排除心絞痛的可能性，或是判定冠狀動脈疾病的嚴(yán)重程度。這些檢測項目包括休息狀態(tài)下進(jìn)行心電圖檢測、壓力測試、冠狀動脈X光攝影等。

　　心電圖 (ECG)能將心臟的電流脈沖記錄下來。這可能意味著，心肌并沒有獲得應(yīng)有的氧氣量（局部缺血）；也可能意味著心律不整，或是其他心臟不正常狀況的可能性。

　　對很多心絞痛病患來說，接受心電圖檢測是再平常也不過的事了。這并不出乎人意料之外，因為在有壓力的情況下，就有可能發(fā)生心絞痛的癥狀。因此，在受壓情況下，醫(yī)師也可能得針對病患的心臟功能進(jìn)行檢測。所謂的受壓情況，典型來說就是在做運(yùn)動的時候。

　　在最簡單的壓力測試中，運(yùn)動的前、中、后都必需接受心電圖檢測，以探究與壓力有關(guān)的異常癥狀。在壓力檢測及癥狀記錄的過程中，血壓也必須加以測量。

　　更復(fù)雜的壓力檢測，則包括了運(yùn)動高峰期及休息時，針對心肌血液流動的形態(tài)進(jìn)行造影。此外，微小劑量的放射性同位素—鉈(thal- lium) ，也會在運(yùn)動高峰期時施行靜脈注射，之后便到達(dá)正常的心肌之中。

　　再來，放射性物質(zhì)探測器和電腦會將放射性物質(zhì)在心肌各部位的分布情形記錄下來。而其測量原理，便是藉由放射性同位素濃度與放射性同位素消失速率的區(qū)域性差異，來記錄因冠狀動脈狹窄或心肌受損產(chǎn)生衰竭而出現(xiàn)的血液供給不均情形。

　　評估是否罹患冠狀動脈疾病及其嚴(yán)重性最精確的方法，就是冠狀動脈血管造影術(shù)。所謂冠狀動脈血管造影，也就是冠狀動脈X光攝影術(shù)

心絞痛怎么判斷啊,怎么治療,中藥呢還是西藥啊

您好！
典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺，往往迫使病人立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含有硝酸甘油片，在1～2分鐘內(nèi)（很少超過5分鐘）消失。常在體力勞累、情緒激動（發(fā)怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時發(fā)生貧血、心動過速或休克亦可誘發(fā)。不典型的心絞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或僅有左前胸不適發(fā)悶感。發(fā)病高峰期在40歲以上的男性
其實再簡單的是在患者疼痛時舌下含服硝酸甘油來確定
治療：如果確診是，那么在發(fā)作時最好是用西藥，就是舌下含服硝酸脂類藥物；在緩解期或癥狀不明顯期，建議看中醫(yī)。中醫(yī)可以根據(jù)不同的癥狀劃分不同的類型而對癥治療，效果蠻好···畢竟中醫(yī)在緩解期以扶正為主，即“養(yǎng)”為主
祝患者早日康復(fù)

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