冠心病是臨床上最常見的心臟病,其臨床類型以心絞痛、心肌梗死最為常見。冠心病患者首先出現(xiàn)的臨床癥狀大多是心絞痛,比以心肌梗死作為最早表現(xiàn)者多一倍,其他臨床類型還有碎死、缺血性心肌病、無癥狀心肌缺血等。碎死、缺血性心肌病、無癥狀性心肌缺血可以獨立存在,但大多數(shù)與心絞痛或心肌梗死同時存在。
冠心病的自然病程并不是連續(xù)不斷發(fā)展的額,而是停頓、進(jìn)展交替出現(xiàn)的,多數(shù)心絞痛病人表現(xiàn)為間歇性心絞痛,可以幾個月無癥狀,也可以突然加重而發(fā)展為心肌梗死。開始發(fā)病為心絞痛著約1/4發(fā)生心肌梗死,心絞痛而發(fā)生猝死者占10%——15%,心肌梗死同樣也是猝死的主要死因之一。
1、心絞痛:心絞痛是冠心病最常見的一種表現(xiàn)。因短暫心肌缺血引起發(fā)作性胸骨后疼痛,亦可放射至左肩、左上肢,持續(xù)數(shù)秒或幾分鐘,一般少于15分鐘,經(jīng)休息或服用峭酸甘油多會迅速緩解。
2、心肌梗死:心肌梗死是指由于冠狀動脈突然堵塞,心肌持久而嚴(yán)重的供血中斷所引起的心肌缺血、損傷、壞死。
3、原發(fā)性心搏驟停(碎死):猝死多是由于心肌局部缺血壞死、心電不穩(wěn)定導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,突然心搏驟停而死亡。其病前多無明顯的冠心病史。
4、缺血性心肌?。河捎陂L期心肌缺血、缺氧,導(dǎo)致心肌纖維化,臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心率和心律失常。
5、無癥狀性心肌缺血(隱性冠心病):無癥狀性心肌缺血是指臨床上無自覺癥狀,多在偶然查體或冠心病普查時發(fā)現(xiàn)。平靜時或運動后有心肌缺血的心電圖改變,但無任何不適?;颊叨嗤瑫r伴有烹些動脈粥樣硬化的危險因素,如高血脂、高血壓、糖尿病等。
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