中藥氣與味的綜合效應(yīng)和歸經(jīng)常識

中藥氣與味的綜合效應(yīng)和歸經(jīng)常識

每一種藥物都具有性和味，藥性和藥味從不同角度說明藥物作用，兩者合參才能全面地認(rèn)識藥物的作用和性質(zhì)。性和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點，因此不僅要性味合參，還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能得到比較全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識，便于指導(dǎo)實際應(yīng)用。

歸經(jīng)是指藥物對于機體某部分的選擇性作用，主要對某經(jīng)(臟腑及其經(jīng)絡(luò))或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其他經(jīng)則作用較小，或沒有作用。如同屬寒性的藥物，雖然都具有清熱作用，但其作用范圍或偏于清肺熱，或偏于清肝熱，各有所長。再如同一補藥，也有補肺、補脾、補腎等不同功效。因此，將各種藥物對機體各部分的治療作用作進一步歸納，使之系統(tǒng)化，便形成了歸經(jīng)理論。

歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病癥為依據(jù)。經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表里，在病變時，體表的疾病可以影響到內(nèi)臟，內(nèi)臟的病變也可以反映到體表。因此人體各部分發(fā)生病變時所出現(xiàn)的證候，可以通過經(jīng)絡(luò)而獲得系統(tǒng)的認(rèn)識。如肺經(jīng)病變，每見喘、咳等證;肝經(jīng)病變，每見脅痛、抽搐等證;心經(jīng)病變，每見神昏、心悸等證。將藥物的療效與病機和臟腑、經(jīng)絡(luò)密切結(jié)合起來，可以說明某藥對某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變起著主要治療作用。如桔梗、杏仁能治胸悶、喘咳，歸肺經(jīng);全蝎能定抽搐，歸肝經(jīng);朱砂能安神.歸心經(jīng)等。這說明歸經(jīng)的理論指出了具體的藥效，是通過觀察療效總結(jié)出來的。

在應(yīng)用藥物時，如果只掌握藥物的歸經(jīng)，而忽略了四性、五味、升降浮沉等性能是不夠全面的。因為某一臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，可能有的屬寒，有的屬熱，有的屬虛，有的屬實，所以不可只注意歸經(jīng)，而將能歸該經(jīng)的藥物不加區(qū)別地應(yīng)用。

同歸一經(jīng)的藥物可能具有溫、清、補、瀉等不同的作用。如黃芩、干姜、百合、葶藶子都歸肺經(jīng)，可是在應(yīng)用時并不一樣，黃芩主要清肺熱，干姜則能溫寒，百合補肺虛，而葶藶子則瀉肺實。歸其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的藥物也是如此。可見，將中藥的多種性能綜合考慮，以指導(dǎo)中藥的飲用，才會收到預(yù)期的效果。

另外，由于臟腑經(jīng)絡(luò)的病變可以相互影響，因此在臨床用藥時，并不單純地使用某一經(jīng)的藥物。如肺病而見脾虛者，每兼用補脾的藥物，使肺有所養(yǎng)而逐漸痊愈;肝陽上亢由于腎陰不足者，每加用滋補腎陰的藥物，使肝有所養(yǎng)而虛陽自潛。總之，既要了解每一藥物的歸經(jīng)，又要掌握臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)系，才能更好地指導(dǎo)實際用藥。

中藥學(xué)的考點是什么啊，考試時都是什么題型？

《中藥學(xué)》考試大綱
Ⅰ.考試性質(zhì)
為挑選?？粕袃?yōu)秀的學(xué)生進入普通高等學(xué)校本科插班學(xué)習(xí)，特舉行此考試。該考試著重考察考生的基本理論、基礎(chǔ)知識及基礎(chǔ)技能的掌握和運用，所包含內(nèi)容將大致穩(wěn)定，試題形式多種，具有對學(xué)生把握本課程程度的較強識別、區(qū)分度，以及適當(dāng)?shù)碾y度。
Ⅱ.考試內(nèi)容及要求
總論
第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展
掌握：
中藥學(xué)的概念以及六本主要本草著作---《神農(nóng)本草經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)集注》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草綱目拾遺》的成書年代、作者、載藥數(shù)及主要貢獻。
了解：
中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展。

第二章中藥的產(chǎn)地與采集
了解：
1、中藥的產(chǎn)地與藥效的關(guān)系，以及在保證藥效的前提下如何發(fā)展道地藥材生產(chǎn)以適應(yīng)臨床用藥的需要。
2、植物藥采集季節(jié)與藥效的關(guān)系，以及不同藥用部分的一般采收原則。

第三章中藥的炮制
掌握：
炮制的含義和目的。
熟悉：
火制等常用的炮制方法，
了解：
其余炮制方法。

第四章中藥的性能
掌握：
1、中藥藥性理論的概念及中藥治病的基本原理。
2、四氣的概念，所表示的藥物作用，及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。
3、五味的概念，所表示的藥物作用，及氣與味的綜合效應(yīng)。
4、升降浮沉的概念，升降與浮沉的不同作用，升降浮沉與藥物性味的關(guān)系，影響升降浮沉的因素，及其對臨床的指導(dǎo)意義。
5、歸經(jīng)的概念，理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義。
6、為什么必須把四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)結(jié)合起來全面分析，才能準(zhǔn)確地掌握藥性。
7、毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，應(yīng)用有毒藥物的注意事項。

第五章中藥的應(yīng)用
掌握：
1、配伍的含義及目的。
2、藥物“七情”及各種配伍關(guān)系的含義，配伍用藥原則。
3、配伍禁忌的內(nèi)容。
4、妊娠用藥禁忌和服藥時的飲食禁忌等內(nèi)容。
熟悉：
1、用藥劑量與藥效的關(guān)系及確定劑量大小的依據(jù)。
2、中藥的煎煮時間與方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求）。

各論
第一章解表藥
掌握：
1、解表藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、發(fā)散風(fēng)寒藥與發(fā)散風(fēng)熱藥的性能特點、配伍原則和使用注意。
2、藥物8味（麻黃、桂枝、紫蘇葉、荊芥、薄荷、菊花、葛根、柴胡）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物9味（防風(fēng)、羌活、白芷、細辛、生姜、牛蒡子、桑葉、升麻、蟬蛻）的功效主治和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
1、了解藥物1味（香薷）的功效主治。
2、使用解表藥時發(fā)汗不宜太過，煎煮時間不宜過長，以及禁忌等注意事項。

第二章清熱藥
掌握：
1、清熱藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及各節(jié)藥物的性能特點
2、藥物13味（石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏、金銀花、連翹、板藍根、魚腥草、生地黃、牡丹皮、青蒿）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物10味（蘆根、夏枯草、龍膽草、蒲公英、大青葉、青黛、白頭翁、玄參、赤芍、地骨皮）的功效主治和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物13味（天花粉、射干、山豆根、決明子、苦參、紫花地丁、馬勃、馬齒莧、敗醬草、紅藤、水牛角、紫草、銀柴胡）的功效主治。

第三章瀉下藥
掌握：
1、瀉下藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及攻下藥、潤下藥、峻下藥的性能特點和使用注意。
2、藥物2味（大黃、芒硝）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
3、攻下藥、峻下藥大多作用峻猛，有的有毒，要求掌握用法(包括炮制)、劑量及禁忌，以保證用藥安全。
熟悉：
1、藥物1味（甘遂）的功效主治、配伍運用和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物6味（番瀉葉、火麻仁、郁李仁、京大戟、芫花、牽牛子）的功效主治。

第四章祛風(fēng)濕藥
掌握：
1、祛風(fēng)濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及各節(jié)藥物的性能特點和使用注意。
2、藥物4味（獨活、川烏、秦艽、桑寄生）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物4味（威靈仙、蘄蛇、木瓜、豨簽草）的功效主治、配伍運用和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
1、藥物4味（防己、五加皮、絡(luò)石藤、雷公藤）的功效主治和使用注意。
2、防已有木防己、漢防己；五加皮有南五加皮、北五加皮；白花蛇有蘄蛇、金錢白花蛇不同品種。

第五章化濕藥
掌握：
1、化濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。
2、藥物2味（蒼術(shù)、廣藿香）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物2味（厚樸、砂仁）的功效主治、配伍運用和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物2味（白豆蔻、佩蘭）的功效主治。

第六章利水滲濕藥
掌握：
1、利水滲濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意事項及各節(jié)藥物的功用特點。
2、藥物5味（茯苓、澤瀉、車前子、茵陳、金錢草）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物3味（虎杖、滑石、薏苡仁）的功效主治和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物4味（豬苓、萆薢、瞿麥、關(guān)木通）的功效主治。

第七章溫里藥
掌握：
1、溫里藥的含義、功效、適應(yīng)范圍及配伍方法、功用特點、用法、用量和禁忌。
2、藥物3味（附子、干姜、肉桂）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物1味（吳茱萸）的功效主治、配伍運用和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物4味（花椒、高良姜、丁香、小茴香）的功效主治。

第八章理氣藥
掌握：
1、理氣藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。
2、藥物4味（橘皮、枳實、木香、香附）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物2味（青皮、薤白）的性味歸經(jīng)、功效主治和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物4味（烏藥、佛手、川楝子、沉香）的功效主治。

第九章消食藥
掌握：
1、消食藥的含義、功效、適應(yīng)范圍及配伍方法。
2、藥物2味（山楂、神曲）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物3味（麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金）的功效主治和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物1味（谷芽）的功效主治。

第十章驅(qū)蟲藥
掌握：
1、驅(qū)蟲藥的含義，各種驅(qū)蟲藥的不同作用（如苦楝皮驅(qū)蛔蟲、檳榔驅(qū)絳蟲等）及配伍方法和使用注意。
2、藥物3味（使君子、檳榔）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物4味（苦楝皮、南瓜子、鶴草芽、雷丸）的功效主治。

第十一章止血藥
掌握：
1、止血藥的含義，各節(jié)止血藥的功用特點、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。
2、藥物6味（地榆、小薊、三七、茜草、白及、艾葉）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物3味（白茅根、蒲黃、仙鶴草）的功效主治、配伍運用和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
1、藥物3味（大薊、側(cè)柏葉、炮姜）的功效主治。
2、白及、三七、蒲黃等藥用法。

第十二章活血化瘀藥
掌握：
1、活血藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法（著重理解配伍理氣藥的道理）及各節(jié)藥物的功用特點、使用注意。
2、藥物8味（川芎、郁金、延胡索、益母草、紅花、丹參、牛膝、桃仁）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物4味（莪術(shù)、雞血藤、水蛭、地鱉蟲）的功效主治和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
1、藥物11味（乳香、沒藥、五靈脂、姜黃、澤蘭、王不留行、血竭、自然銅、骨碎補、三棱、穿山甲）的功效主治。
2、郁金、姜黃、莪術(shù)的來源，牛膝的品種。

第十三章化痰止咳平喘藥
掌握：
1、化痰止咳平喘藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及各節(jié)藥物的功用特點、使用注意。
2、藥物8味（半夏、桔梗、川貝母、瓜蔞、苦杏仁、百部、桑白皮、枇杷葉）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物7味（天南星、竹茹、浙貝母、蘇子、款冬花、紫菀、葶藶子）的功效主治和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物7味（禹白附、白前、旋覆花、白芥子、前胡、天竹黃、竹瀝）的功效主治。

第十四章安神藥
掌握：
1、安神藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及重鎮(zhèn)安神藥與養(yǎng)心安神藥的功用特點；
2、藥物3味（朱砂、龍骨、酸棗仁）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物2味（磁石、遠志）的功效主治和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
1、藥物2味（琥珀、柏子仁）的功效主治。
2、重鎮(zhèn)安神藥的用量、用法特點及注意事項。

第十五章平肝息風(fēng)藥
掌握：
1、平肝息風(fēng)藥的含義、功效、適應(yīng)范圍及配伍方法。
2、藥物7味（石決明、鉤藤、牡蠣、代赭石、羚羊角、牛黃、天麻）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
3、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
熟悉：
藥物3味（地龍、全蝎、蜈蚣）的功效主治和使用注意。
了解：
藥物2味（僵蠶、珍珠母）的功效主治。

第十六章開竅藥
掌握：
1、開竅藥的含義、功效、適應(yīng)范圍及配伍方法；
2、藥物1味（麝香）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物2味（石菖蒲、冰片）的功效主治和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
1、藥物1味（蘇合香）的功效主治。
2、開竅藥的用法及注意事項。

第十七章補虛藥
掌握：
1、補虛藥的含義，補氣、補血、補陽、補陰四類藥物性味、功效、適應(yīng)范圍的要點及配伍方法。
2、藥物15味（人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、鹿茸、淫羊藿、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、北沙參、麥門冬、龜甲、鱉甲）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、藥物12味（西洋參、山藥、巴戟天、續(xù)斷、補骨脂、菟絲子、何首烏、阿膠、天門冬、玉竹、石斛、枸杞子）的功效主治和使用注意。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物10味（太子參、肉蓯蓉、沙苑子、蛤蚧、益智仁、南沙參、黃精、百合、墨旱蓮、女貞子）的功效主治。

第十八章收澀藥
掌握：
1、收澀藥的含義、功效、適應(yīng)范圍，常與補虛藥配伍的意義及各節(jié)藥物的功用特點、注意事項。
2、藥物3味（五味子、烏梅、山茱萸）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
3、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
熟悉：、
藥物3味（訶子、蓮子、肉豆蔻）的功效主治和使用注意。
了解：
藥物4味（麻黃根、浮小麥、五倍子、桑螵蛸）的功效主治。

第十九章 涌吐藥、二十章 解毒殺蟲燥濕止癢藥
掌握：
1、涌吐藥的含義、功效與適應(yīng)范圍，
2、藥物2味（硫黃、雄黃）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
1、殺蟲燥濕止癢藥的含義、功效、適應(yīng)范圍與注意事項
了解：
1、藥物3味（常山、瓜蒂、蛇床子）的功效主治。
2、相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。

第二十一章拔毒化腐生肌藥
掌握：
1、拔毒化腐生肌藥的含義、功效與適應(yīng)范圍。
2、藥物1味（升藥）的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍運用和使用注意。
熟悉：
相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。
了解：
藥物2味（砒石、硼砂）的功效主治。

Ⅲ.考試形式及試卷結(jié)構(gòu)
1．考試形式為閉卷，筆試、考試時間為120分鐘，試卷滿分為100分。
2．試卷內(nèi)容比例：掌握部分占70%，熟悉占25%，了解及超綱5%。
3．試卷題型比例：選擇題40%，名詞解釋題10%，填空題10%，簡答題10%，問答題30%。
4．試題難易比例：易、中、難分別為50%、30%、20%。

Ⅳ.參考書目
《中藥學(xué).中藥基礎(chǔ)與應(yīng)用》第一版 人民衛(wèi)生出版社趙越主編

中藥的歸經(jīng)

今天突然想到了關(guān)于中藥歸經(jīng)，又順便復(fù)習(xí)一下。

“歸”指藥物作用的歸屬，即藥物作用的部位；“經(jīng)”指經(jīng)絡(luò)及其所屬臟腑，“歸經(jīng)”就是藥物作用選擇性地歸屬于一定的經(jīng)絡(luò)臟腑，是藥物功效與藥理作用部位的綜合。中藥歸經(jīng)理論是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的。

歸經(jīng)理論論述最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，提出藥物的五味對機體臟腑有選擇性。如《素問·宣明五氣》中載：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗份d：“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”。還說明五色合五味對機體部位有選擇性，如《素問·金匱真言論》載：“東方青色，入通于肝，其味酸；南方赤色，入通于辛，其味苦；中央黃色，入通于脾，其味甘；西方白色，入通于肺，其味辛；北方黑色，入通于腎，其味咸”。

《傷寒論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證系統(tǒng)，出現(xiàn)了六經(jīng)分經(jīng)用藥方法，如麻黃、桂枝為太陽經(jīng)用藥，石膏、知母為陽明經(jīng)用藥等。把歸經(jīng)概念正式作為藥性記載而提出的是金元時期的醫(yī)學(xué)家張元素，在其著作中有“藁本乃太陽經(jīng)風(fēng)藥”，“石膏乃陽明經(jīng)大寒之藥”的記載。明代李時珍撰寫的《本草綱目》，對中藥歸經(jīng)理論的發(fā)展作出了重要貢獻。

由于經(jīng)絡(luò)能夠溝通人體的內(nèi)外表里，一旦人體發(fā)生病變，體表的病變可以通過經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑，臟腑的病變也可以通過經(jīng)絡(luò)反映到體表。臨床上各臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是不相同的，針對不同臟腑經(jīng)絡(luò)病變所應(yīng)用的治療藥物也是不同的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為每種病癥都是臟腑、經(jīng)絡(luò)病變的表現(xiàn)，因而某種藥物如果能治療某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病癥，就意味著該藥應(yīng)該歸入某經(jīng)。中藥的藥理作用與歸經(jīng)之間存在著緊密的聯(lián)系。

中醫(yī)理論認(rèn)為“肝主筋”，“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”。劉河間釋曰：“掉，搖也。眩，昏亂、眩暈也，風(fēng)主動故也”。即因風(fēng)（指內(nèi)風(fēng)）所致出現(xiàn)肢體動搖不定、目眩、頭暈等表現(xiàn)的疾病，皆與肝臟有關(guān)。故凡具有抗驚厥，治療肢體麻木、震顫、抽搐等病癥的藥物多歸于肝經(jīng)。如天麻、鉤藤、全蝎、蜈蚣、牛黃、石決明等均歸肝經(jīng)?！胺沃鳉馑竞粑?，“諸氣膹郁，皆屬于肺”。張景岳注曰“膹，喘急也。郁，痞悶也”。即因多種氣機失調(diào)所致的呼吸喘促、胸部滿悶等表現(xiàn)的疾病，皆于肺有關(guān)。故凡具有化痰、宣肺、平喘等作用的藥物多歸于肺經(jīng)。如桔梗、貝母、紫苑、款冬花、半夏、前胡等均歸肺經(jīng)。

中藥的性能包含什么內(nèi)容？

藥物的性能，就是指藥物的性味和功能。藥物所以能夠治病，是因為各種藥物都有它的特性和作用，即藥物所含的各種成分所起的藥理作用。前人稱為“藥物的偏性”，如清代唐容川說：“設(shè)吾身之氣，偏勝偏衰則生疾病。又借藥物一氣之偏，以調(diào)人身之盛衰，而使歸于和平，則無病矣。”意思是說：以藥物的偏性，糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰。用中醫(yī)的基礎(chǔ)理論來歸納，藥物性能概括為：性、味、歸經(jīng)、升降、浮沉、補瀉及有毒、無毒等。

（一）四氣

四氣即四性，是指寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。用陰陽學(xué)說來歸納，寒涼性藥物屬陰，溫?zé)嵝运幬飳訇?。寒與涼、溫與熱，又有程度上的不同，溫次于熱，涼次于寒，所以有些藥物常標(biāo)有大熱、熱、溫、微溫等詞，予以區(qū)別。藥性的寒、熱、溫、涼是從藥物作用于機體所發(fā)生的反映概括出來的，是同疾病的寒性、熱性相對而言的。如中醫(yī)臨床實踐，應(yīng)用梔子、黃芩、石膏等寒涼性藥物來治療溫?zé)嵝缘牟“Y，用附子、干姜、良姜等溫?zé)嵝运幬飦碇委熀疀鲂圆“Y?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》表述：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，就是根據(jù)藥性與病情歸納的治病基本原則，如違犯這個原則，會導(dǎo)致不同的后果。

此外，還有平性藥，是指藥性不甚顯著，作用比較和緩的藥物。其中也有微寒、微溫的偏向，但仍未越出“四氣”的范圍，所以習(xí)慣上仍稱“四氣”。

（二）五味

五味是酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味。有些藥物具有淡味或澀味，所以實際上不止“五味”，但由于歷代應(yīng)用習(xí)慣，仍稱“五味”。不同的藥味有不同的作用。同樣用陰陽學(xué)說來歸納，則辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰。綜合歷代的用藥經(jīng)驗，其作用如下：

辛味有發(fā)散和行氣血的作用。如生姜、薄荷能發(fā)散表邪，陳皮、砂仁能行氣止痛，當(dāng)歸、川芎又能活血化瘀。

酸味有收斂固澀的作用。如訶子、烏梅澀腸止瀉。

甘味有補養(yǎng)及和緩的作用。如人參、黃芪能補氣；熟地、麥冬能養(yǎng)陰；甘草調(diào)和藥性，緩解毒性。

苦有燥濕和瀉、降的作用。如大黃瀉下通便，蒼術(shù)能燥濕，杏仁降氣平喘。

咸味有軟堅潤下的作用。如牡蠣能軟堅散結(jié)，芒硝通便潤燥。

淡味有滲濕利濕的作用。如獲苓、通草能滲濕而利小便。

藥物的氣味，既有共性又有特性，既有氣同味異的又有氣異味同的，還有一氣數(shù)味的。

如大黃、黃連性味同是苦寒，都有清熱瀉火解毒作用，但大黃還瀉下通便，黃連又有燥濕止嘔止痢的特性。氣同味異的，如麻黃辛溫，大棗甘溫。氣異味同的，如薄荷辛涼，附子辛熱。一氣數(shù)味的，如當(dāng)歸甘辛苦溫，丹皮苦辛寒等。所以，只有掌握藥物的同中有異，異中有同的全部性能，才能準(zhǔn)確無誤地使用藥物。

（三）升降浮沉

各種疾病在病機和證候上常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、咳喘）、向下（如瀉痢、崩漏）、向外（如自汗、盜汗）、向內(nèi)（如表邪不解、疹毒內(nèi)攻）等病勢趨向，選用適宜的藥物進行治療，可以消除或改善這些疾病狀態(tài)。所以，就藥物的作用同疾病表現(xiàn)的趨向相對來說，也具有作用的趨向。升和降，浮和沉也是相對的。升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是泄利的意思。凡是升浮藥，都主上行而向外，有升陽、發(fā)表、散寒等作用，沉降藥都主下行而向內(nèi)，有潛陽、降逆、收斂、清熱、燥濕、瀉火等作用。

升降浮沉與性味也有著密切的關(guān)系。凡味屬辛甘，性屬溫?zé)岬囊活愃幬?，大多能升??；味屬苦酸咸，性屬寒涼的一類藥物，大多是沉降。用陰陽屬性來歸納，升浮屬陽，沉降屬陰。

藥物質(zhì)地的輕重，是歸納升降浮沉的另一依據(jù)。一般花葉及質(zhì)輕的藥物，大都能升浮，如菊花、辛夷、升麻等；籽實及質(zhì)重的藥物，大都能沉降，如蘇子、枳實、磁石等。但物質(zhì)應(yīng)用規(guī)律并不是絕對的，例如“諸花皆升，旋復(fù)花獨降”；蘇子性味辛溫，應(yīng)該屬升，但由于質(zhì)重功能降氣，故屬降，這說明在藥物的共性中又有不同的個性。再則，升浮藥在大隊沉降藥中也能隨之下降，而沉降藥在大隊升浮藥中也能隨之上升，這也說明藥性的升降浮沉，在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，不是一成不變的。據(jù)現(xiàn)代藥理分析，藥物氣味的不同與它所含化學(xué)成分有關(guān)，不同成分常常表現(xiàn)不同的藥效。由于中藥成分復(fù)雜，它的氣味是多種成分綜合形成。

現(xiàn)在新醫(yī)藥書籍在藥理和有效成分上已有論述，所以不能單純停留在“四氣”、“五味”、“升降浮沉”、“歸經(jīng)”的認(rèn)識上。要繼續(xù)開展生理、病理、藥理學(xué)研究，逐步打開人們尚未認(rèn)識的領(lǐng)域，對中藥實質(zhì)作進一步探討。

（四）歸經(jīng)

就是指中醫(yī)通過長期臨床實踐，認(rèn)識到某些藥物對某臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病具有特殊的選擇性。如同屬寒性藥物，雖然都具有清熱作用，但其作用范圍或偏于清肺熱，或偏于清肝熱，各有所專；同屬補藥，也有補肺、補脾、補腎的不同。歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的。經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表里，在病變時，體表的疾病可以影響到內(nèi)臟，內(nèi)臟的病變也可以反映到體表，因此人體各部分發(fā)生病變時所出現(xiàn)的癥候，可以通過經(jīng)絡(luò)而獲得系統(tǒng)的認(rèn)識。如同一頭痛，痛在前額，屬陽明胃經(jīng)病變，宜用石膏、白芷之類的藥物；痛在后腦連及頸部，是太陽膀胱經(jīng)病變，宜用藁本、防風(fēng)之類藥物；若痛在兩側(cè)或一側(cè)，是少陽膽經(jīng)病變，宜用川芎、柴胡之類藥物。故同一頭痛，因部位不同，選用藥物也不同，所以不掌握分經(jīng)用藥，勢必影響治療效果。另如肺經(jīng)病變每見咳喘等癥，經(jīng)用桔梗、杏仁治愈，故將兩藥歸納入肺經(jīng)。心經(jīng)病變多見神昏心悸，經(jīng)用朱砂治愈，則將朱砂納入心經(jīng)。諸如此類，說明歸經(jīng)用藥理論是從療效觀察中總結(jié)出來的。

但歸經(jīng)理論并不是絕對的、機械不變的公式。同歸一經(jīng)的藥物，其作用又有溫、清、補、瀉的不同。如黃芩、百合、葶藶子都能入肺經(jīng)，可是在作用上，黃芩清肺熱，百合補肺虛，而葶藶子瀉肺實。臟腑經(jīng)絡(luò)的病變也是互相影響的，如肺病兼見脾虛者，必須肺脾兼治。因此，在用藥時，既要熟悉藥物歸經(jīng)，又要掌握臟腑經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系，做到辨證用藥，方能收到預(yù)期效果。

（五）毒性與不良反應(yīng)

所謂毒性一般是指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性，包括有急性毒性，亞急性毒性，亞慢性毒性，慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突變、致畸胎、成癮等。中藥也不例外，歷代本草書籍中，常在藥物的性味之下，標(biāo)明其“有毒”、“無毒”。有毒、無毒也是藥物性能的重要標(biāo)志之一，它是掌握藥性必須注意的問題。中藥的副作用是指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)，一般比較輕微，對機體危害不大，停藥后可自行消失，但在臨床應(yīng)用中也應(yīng)盡量減少副作用的發(fā)生。

作為醫(yī)生，除了從中藥典籍中了解中藥的毒性與不良反應(yīng)之外，還應(yīng)關(guān)注有關(guān)的臨床報道，必須了解并正確對待中藥的毒性，才能保證安全用藥。

目前已知具有嚴(yán)重毒性的中藥有：砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、細辛、生巴豆、生甘遂、蟾酥、全蝎、洋金花、朱砂、雄黃、關(guān)木通、檳榔、巴豆、牽牛子、蒼耳子、苦楝子、白果等。

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