智齒是隨著我們的身體的發(fā)育也會隨之生長的,但是一般智齒的話對我們的生活不會造成太大的影響,但是在平時生活中的話有的人就會選擇將自身的智齒拔出,但是智齒的話真的需要將其拔出嗎?那么接下來我們就一起來看看吧。
智齒一定要拔嗎
智齒的話不一定就是說要將其完全的拔出的,因為有的時候智齒的生長的話可能對我們的口腔的話并不會造成什么不利的影響,所以這個時候的話我們的牙齒的話是可以不用將其拔除的,但是如果長智齒影響了自身的口腔健康的問題的話建議還是拔除會更好一些,出現(xiàn)了咬合上面的問題,且伴隨有疼痛感的話,在平時生活中還是需要注意的,而且在平時生活中若是長智齒之后出現(xiàn)了蛀牙的情況的話也是要將其完全的拔出的,不然會導致口腔問題的加重的,而且也會導致我們周圍的牙齒的健康受到一定的不利的影響的,所以在平時生活中的話是需要注意的。
關于長智齒的情況的話其實我們可以不將其拔除的,只要長智齒并沒有影響我們正常的口腔健康,且不會對我們的日常的生活造成一定的不利的影響即可,但是生長了智齒之后導致我們的口腔出現(xiàn)了一些不利的病癥的話建議還是將其拔出會更好一些,以免影響自己的日常的生活,所以在平時生活中關于長智齒之后是否需要將其完全的拔出其實還是要根據(jù)情況而定的。
【本文摘自 369 期】
文∕衛(wèi)允琳
最近小張下排牙齒長出了一顆智齒,周遭的朋友都告訴他,智齒最好及早拔除比較好,免得引發(fā)腫脹、疼痛,令小張十分困擾?,F(xiàn)在智齒好端端的,為何要去拔呢?智齒真的非拔不可嗎?如果要拔,什么時候拔比較好?
牙醫(yī)師林鴻津表示,所謂智齒,就是從上下顎牙齒的中心點,也就是正中門牙的牙縫間隙開始算起的第 8 顆牙齒,正式名稱為「第三大臼齒」。智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒,如果全部都生長出來,上顎、下顎、左、右兩邊各 1 顆,總共有 4 顆智齒。相較于嬰幼兒時期的乳齒及兒童時期更換后的恒齒,第三大臼齒通常是在 18 歲以后才長出來,這時候人類的心智比較趨于成熟,也應該已經(jīng)比較有智慧,所以,習慣上將第三大臼齒稱之為「智齒」。
什么時候該拔智齒?
若智齒已出現(xiàn)不健康的狀況,當然要趕快拔除。但是,如果智齒沒有任何不舒服的癥狀,也需要拔嗎?這是大多數(shù)民眾常會感到疑惑的問題。
為避免日后衍生更復雜的口腔癥狀,造成更大的后遺癥,站在防范于未然的預防角度,即使智齒現(xiàn)在沒有出現(xiàn)任何癥狀,對于必須拔除的智齒,牙醫(yī)師還是會建議盡早拔掉,而且是愈早拔愈好。
智齒若長得不正,又沒有適當?shù)囊Ш瞎δ埽由衔挥谇懊娴牡谝患暗诙缶数X又都很健康、長的位置也很漂亮的話,就可考慮拔掉排在最后面的智齒,以避免日后無限困擾。但是,如果前方的第一或第二大臼齒出現(xiàn)不健康的狀態(tài),例如嚴重的蛀牙、已根管治療或牙冠膺復,甚至人工植牙的情形,這時就必須想盡各種辦法保留可以使用的智齒。
因為,萬一未來的日子,前方已有癥狀的第一或第二大臼齒必須拔除的話,這時候就可使用矯正的方法,把智齒拉到前方的位置,以取代應該有的功能,減少日后必須制作活動假牙或人工植牙的機會。
有些人擔心拔了智齒,恐怕會造成前方的牙齒「失去后盾」,導致大臼齒向后傾斜或骨頭會缺了個大洞。對于這些擔心,如果跟智齒因生長位置不良,導致頻頻發(fā)炎或發(fā)生蛀牙等癥狀比起來,不適當?shù)闹驱X還是盡早拔掉比較好。
20 歲左右拔智齒比較好
林鴻津表示,應拔除的智齒在 20 歲左右時拔掉比較好,因為在 20 歲之前,牙根尚未完全長好,骨頭也還未硬化,齒槽骨較軟也有彈性,智齒比較容易拔除,手術傷口較小,術后也比較不會有嚴重腫脹、疼痛的后遺癥。
若該拔的智齒未趁年輕時拔除,過了 30 、 40 歲后,一旦因智齒的因素導致牙周發(fā)炎、腫脹,甚至引發(fā)蜂窩性組織炎、牙髓炎等嚴重癥狀,這時候才想要拔牙,可就很麻煩了。一般人年過 25 歲之后,骨頭開始變硬,此時下顎智齒的牙根,也幾乎都會變成既彎曲又倒鉤,這時才要拔下顎智齒,大多數(shù)的傷口會比較大,術后的腫脹、疼痛也大多相當嚴重。所以,不要拖到智齒牙周發(fā)炎了、腫脹了,才急著要就醫(yī)拔牙。
下顎埋伏阻生智齒較難拔
拔埋伏阻生智齒與拔一般的牙齒,困難度及風險率有很大的差異。尤其下顎的埋伏阻生智齒,因牙根尖的位置很靠近下顎神經(jīng)血管叢,可能出現(xiàn)的手術風險與后遺癥比較多。
一般來說,上顎的智齒比較好處理,因上顎后方?jīng)]有明顯的神經(jīng)血管,骨頭也比較軟。相對之下,下顎的智齒就比較不好處理,主要是因為下顎后方的空間不足,智齒容易水平埋伏或向前傾斜,骨頭又硬,有時候牙根還會有彎曲倒鉤的狀況,很難處理。有些案例,彎曲倒鉤的牙根尖甚至還會把血管神經(jīng)勾在里面,問題就更復雜,拔牙的困難度就更高了。
由于成年人的下顎骨相當硬、智齒的牙根又大多數(shù)呈現(xiàn)倒鉤現(xiàn)象,埋伏阻生智齒的拔除手術存在一定的風險。所以,對于這一類高風險的埋伏阻生智齒,建議最好找口腔外科醫(yī)師拔牙,可減少相當比率的后遺癥。
另外,在拔除下顎智齒的過程中,偶而會有傷到下顎神經(jīng)的機率,由于局部麻醉的作用,手術中患者大概都不會感覺神經(jīng)受到損壞,直到麻藥作用退了之后,才發(fā)覺嘴角或舌尖麻麻的,但不至于會出現(xiàn)嘴斜或流口水的現(xiàn)象,大部分都只是局部性的感覺神經(jīng)受傷,大約經(jīng)過 2 ~ 3 個月或是半年就可恢復正常。只有極少數(shù)的案例會造成神經(jīng)的嚴重傷害,那就需要比較長的時間,才能恢復正常感覺。
智齒阻生只是一種現(xiàn)象,如果不重視,它會引起各種破壞作用,比如,智齒周圍的牙齦發(fā)炎、牙齦長期發(fā)炎引起牙周炎、急性炎癥導致下頜軟組織發(fā)炎、相鄰牙齒容易駐壞,等等。究其原因,智齒處于頜骨的最末端,阻生的智齒表面被牙齦覆蓋,不容易清潔,易引起局部炎癥。醫(yī)生建議您: 1、如果您的阻生牙發(fā)現(xiàn)得較早,還沒有造成破壞,請向醫(yī)生了解處理意見。如需拔除,應該盡早拔除,以免留下后患。 2、如果您現(xiàn)在正處于急性炎癥期,或者您暫時還沒有決定是否拔除阻生牙,每餐后都要刷牙,漱口(最好使用有殺菌功效的漱口液),徹底清潔阻生牙周圍的牙齦組織。定期檢查,觀察炎癥的進展情況,看看阻生牙是否已經(jīng)對相鄰的牙齒造成破壞。 3、如果您的炎癥已經(jīng)轉為慢性,或者相鄰牙齒已經(jīng)被破壞,應該立即拔除阻生牙。 4、拔除阻生牙可能需要做一個小手術,所以應去正規(guī)的醫(yī)療機構就醫(yī)。它們的消毒措施和醫(yī)生資質都受到管理機構的認可,可以保證治療過程的安全。 今天的人類由于食物的精細化,咀嚼功能、咀嚼器官的減弱和退化,使得下頜骨的發(fā)育逐漸萎縮、變短、變小,造成智齒萌出位置不足,產(chǎn)生阻生或埋伏,及前牙擁擠與反咬合的增加。 阻生智有垂直阻生、近中傾斜阻生、水平阻生、頰向或舌向阻生等等,各種阻生的智齒都對人體有一定的影響或危害。例如:導致鄰牙齲壞;引起食物嵌塞及咬傷對合軟組織;防礙咀嚼功能,引發(fā)炎癥(智齒冠周炎及其并發(fā)癥);出現(xiàn)張口困難、畏寒、頭痛等不適癥狀。 智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn),如果炎癥未被及時有效的控制,就會蔓延擴散引起鄰近組織器官間各間隙的感染,如咀嚼肌間隙、翼頜間隙、頜下間隙、頰間隙、顳間隙、舌下間隙等各間隙感染,牙齦瘺道或面頰瘺道,邊緣性骨髓炎,咽旁間隙蜂窩織炎或扁桃體周圍膿腫,敗血病及膿毒血癥等等。 由此可見,阻生異常的智齒一定要及早檢查并拔掉,以免蔓延擴散釀成大禍。 多年的臨床實踐證明,對于正位萌出,有較好的咬合關系的智齒,不對周圍組織及顳下頜關節(jié)構成妨礙或危害的,則無需拔掉。 當牙齒因某種外傷而折斷了,此時的斷牙部位遇到冷熱刺激或吃飯時會疼得更加厲害,遇到這種情況是否要把斷牙殘根拔掉,需要根據(jù)牙齒折斷的不同部位作相應處理。 如果牙齒切角或切緣折斷一點,沒有疼痛的感覺,只需將粗糙面磨光滑就行了。 牙冠折斷僅限于牙本質層,遇到冷、熱、酸、甜刺激感到酸痛時,一般用粘著性很強的充填料覆蓋,等到髓腔里面又長出新的牙本質,疼痛逐漸消失,以后再將缺失部分補上。 牙冠折斷與牙髓相通,遇到冷熱刺激和接觸食物時產(chǎn)生劇烈疼痛,這時就要抽出牙髓組織,用補牙材料填滿根管,再恢復外形。 牙冠折斷到牙頸部時,需將剩余牙根的根髓組織抽出來,用補牙材料填滿根管,以后可以用假牙冠植于根部來恢復牙齒外形,仍能發(fā)揮咀嚼作用。 牙齒在牙根中部折斷,牙齒出現(xiàn)松動,咀嚼疼痛,只有在這種情況下才主張把斷牙殘根拔掉。
智齒是每個人口中一般都會有的,一般阻生的智齒應該建議拔掉,因為阻生的智齒與鄰牙周圍的軟組織連接的關系都非常不好。
對于鄰牙它會與鄰牙形成縫隙,縫隙之內(nèi)會寄存細菌,細菌的就會造成鄰牙的齲壞、牙髓炎、根尖周炎,甚至是鄰牙的松動和脫落。與周圍的軟組織會形成盲袋,盲袋內(nèi)會寄存細菌與食物殘渣,很容易導致智齒冠周炎的發(fā)生。一旦發(fā)生了智齒冠周炎會有明顯的腫痛,一邊臉的都是非常明顯的腫脹,還容易造成間隙的感染而這個時候就應該進行抗炎的治療。
所以阻生的智齒來一定要拔掉,還有一些智齒,因為智齒長在最后,刷牙的時候刷不到與對頜沒有什么好的關系這樣的智齒即使長出來了也建議拔除,因為刷牙刷不到,很容易造成齲壞,又在最后又不易被發(fā)現(xiàn),所以很容易形成殘根和殘冠。
所以對于阻生的智齒,一些在最后的智齒,一定要做到早期的診斷并且做預防性的拔除。
還能忍就不要拔,這對嗎?
老百姓覺得人體既然長智齒,那它的存在就是有意義的,還能忍就不要拔,這是非常不靠譜的想法。如果阻生智齒經(jīng)常發(fā)炎,會給患者的生活帶來很多不便;由于智齒比較靠后,很難刷干凈,因此容易出現(xiàn)齲壞;除此之外,阻生智齒還可能會把鄰牙頂歪、頂壞,容易導致塞牙等等,經(jīng)常塞的牙縫處也容易出現(xiàn)齲洞。
智齒如果在正確的位置上萌出,我們就不叫它阻生齒。正確生長的智齒,對于咀嚼有一定幫助,對其他的牙齒也沒有損害;但如果智齒被確診為阻生齒,可能對其他牙齒造成損害,會經(jīng)常發(fā)炎,影響生活,別猶豫,應該拔除!
智齒一定要拔嗎
阻生智齒并非你想拔就能拔
1、大多數(shù)人的智齒都是阻生齒嗎?
一般患者出現(xiàn)智齒腫痛,才會來看醫(yī)生;而這些患者中,60%~70%都有阻生智齒。我們知道,頜骨是對稱的,牙的大小、數(shù)量也是對稱的,如果一側智齒阻生,另一側智齒阻生的可能性就比較大。所以說,在阻生智齒剛剛開始腫痛的時候,就應該拔除。
2、埋在牙齦里的阻生智齒要拔掉嗎?
當阻生智齒位置比較高,埋得比較淺,就比較容易“露頭”;當阻生智齒的位置比較低,埋得比較深,會被牙齦、頜骨整個包裹起來,智齒生長的時候,牙齦表面看不到萌出的智齒。這種不萌出的智齒,很可能會把鄰牙的牙根頂壞,后果會更嚴重,所以看不到的智齒就更應該處理。一般來說,如果智齒埋得特別深,頜骨、牙齦包裹得比較嚴密的話,可能不會出現(xiàn)腫痛的癥狀。因此,醫(yī)生會通過X光片,看它會不會造成周圍深部組織發(fā)炎,或對鄰牙有破壞,如果造成了這些不良影響,就應該拔除。
3、拔了下邊還用把上牙的正常智齒一起拔掉嗎?
如果下頜的智齒沒有了,咬合的時候就會出現(xiàn)一個空缺,上頜智齒有空間繼續(xù)生長,就會越長越長。這樣上頜智齒會和鄰牙之間有一個高度差,非常容易塞牙,久而久之就會出現(xiàn)蛀牙。所以一般情況下,上下兩側的智齒都會拔掉。但是有一種情況需要保留智齒:雖然下頜的智齒拔掉了,但是在咬合的時候,上頜智齒能夠和下頜的其他牙齒對合,牙不會長長;或者上頜智齒的鄰牙已經(jīng)被拔掉了,可以把智齒牽引到鄰牙的位置上,這時也可以不拔。
拔完智齒,麻藥勁兒過了以后疼不疼?
如果阻生智齒埋得比較深,就需要在牙床上切一個小口,使智齒暴露出來;如果在智齒拔除過程中,還有部分頜骨阻擋的話,就需要把頜骨稍微打開一些。切口的主要目的是讓阻生智齒露出來,如果不用切開就能看到阻生智齒的話,就不用做切口了。
一般來說,拔完牙三、四個小時內(nèi),患者會對疼痛比較敏感;但牙床的切口不會很疼,而且麻藥的作用可以持續(xù)幾個小時,在麻藥失效之前,口服一些止痛藥,就可以很好地對抗拔牙后的疼痛。
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