腰奇穴位位置圖

4.2出處

4.3穴名解

風，即六淫之一，為百病之長。府，有聚會之義。風指陽邪，風性輕揚，頭頂之上惟風可至。本穴在項后發(fā)際上1寸，大筋間宛宛中，在脊關節(jié)之最上，與風池、翳風相平，本穴居其正中。猶統(tǒng)領風穴之衙府，風邪內傳之門戶也。緣風邪中人，多先舍于腠理，腠理內應三焦，三焦為六腑之一，衛(wèi)氣之所應也。為風邪最易儲積與治風所宜取之處，故名風府。楊上善曰：“風府，受風要處也?！盵2]

4.4特異性

4.5所屬部位

4.6風府穴的定位

風府穴位于項正中線，入后發(fā)際1寸，當枕骨粗隆下兩側斜方肌之間凹陷處[5]。

風府穴位于頸后區(qū)，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中。正坐，頭微前傾取穴[1]。

風府穴在督脈的位置

風府穴在后頭部的位置

風府穴在后頭部的位置

風府穴在后頭部的位置（肌肉）

風府穴在后頭部的位置（骨骼）

4.7風府穴的取法

風府穴位于頸后區(qū)，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中。正坐，頭微前傾取穴[1]。

正坐，頭微前傾，當枕外粗隆直下，于后發(fā)際正中上1寸凹陷處取穴[6]。

快速取穴：沿脊柱向上，入后發(fā)際上1橫指處即是風府穴[7]。

4.8風府穴穴位解剖

4.8.1層次解剖 皮膚→皮下組織→左右斜方肌腱之間→項韌帶（左右頭半棘肌之間）→左右頭后大、小直肌之間[1]。

皮膚→皮下組織→項韌帶→棘間韌帶→黃韌帶[8]。

4.8.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 淺層有第3頸神經(jīng)后支及其伴行的動脈分布；深層有枕大神經(jīng)和枕動脈分布；再深層可穿透被膜，損傷脊髓[8]。

布有第三枕神經(jīng)與枕大神經(jīng)分支，枕動脈分支[5]。

4.9風府穴的功效與作用

風府穴有祛風邪、利機關、清神志作用[1]。

風府穴是督脈、足太陽、陽維脈之交會穴，臨床擅長治內風、外風。對外感風寒引起的頭痛項強、背痛，或外感風熱所致的頭面五官諸疾，均可疏風解表以治之。[9]

風府穴為十三鬼穴之一，名鬼枕，意謂本穴具有醒腦開竅、熄風寧神的作用，故可治療肝風內動，上擾神明之癲狂、癇證、中風。[9]

風府穴為風邪聚結之處，又乃風邪侵襲人體之門戶，故以祛風而擅長，臨床可以治療內風、外風等多種病證[9]。

風府穴為足太陽經(jīng)、陽維脈、督脈之會穴，有清熱散風，化痰開竅之功[2]。

后腦與頸項最容易受風邪之侵犯，而其間之諸風穴（風府、風池、風門、翳風、秉風等）也為治療風邪所必須。[2]

4.10風府穴主治病證

風府穴主要用于治療外感，神志以及頭項、口鼻等部位病癥：如流行性感冒；神經(jīng)性頭痛、頸項強痛、目眩、鼻塞、鼻衄、咽喉腫痛、暴瘖、中風舌急難言及癔病、精神分裂癥、癲癇、腦萎縮、延髓麻痹、高血壓等[1]。

風府穴主治頭痛、項強、眩暈、咽喉腫痛、失音、癲狂、中風[8]。

風府穴主治癲狂，癇證，癔癥；中風不語，舌緩不收，目痛，鼻衄，鼻塞，聾啞，咽喉腫痛，頭痛；項強，背痛；嘔吐，黃疸，下肢諸疾，半身不遂等[6]。

風府穴主治頭痛，項強，目眩，鼻衄，咽喉腫痛，中風不語，以及癲癇，精神分裂癥，神經(jīng)性頭痛，流行性感冒等[5]。

治舌急不語，咽喉腫痛。失音，頭痛，眩暈，頸項強急，中風癲狂， 。神經(jīng)性頭痛，頸項部神經(jīng)、肌肉疼痛，感冒，癔病。

4.11刺灸法

直刺或向下斜刺0.5～1寸[8]。

針尖向下頜方向緩慢刺入0.5～1寸[1][6]，深度應根據(jù)患者頸圍的粗細掌握[6]，一旦出現(xiàn)肢體麻電感應立即退針[6]，不可再行提插 *** [6]。

注意：

禁深刺[5]。

針尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，誤傷延髓[1]。

不可深刺，以免傷及深部延髓[8]。

由于針尖向上深刺易入枕骨大孔，因此，針刺時以針尖朝向口與鼻尖方向較為安全。本穴深刺時一般有兩個阻力感，第一個阻力感來自項韌帶，然后是落空感，第二個阻力感是硬脊膜。操作時要特別注意針尖不要穿過硬脊膜，以防刺傷延髓。[6]

4.11.2灸法 可灸[6]。

不灸[1]。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》此穴禁灸，諸風穴多忌灸，以火入風穴則走竄愈烈也。猶爐灶之火，得風則旺也，慎之為要。[2]

4.12風府穴的配伍

風府穴配后溪治后頭痛[1]。

風府穴配陽谷治目妄視、狂走[1]。

風府配風市，有疏風通絡的作用，主治寒 傷肌膚經(jīng)絡。

風府配肺俞、太沖、豐隆，有理氣解郁的作用，主治狂躁奔走，煩亂欲死。

風府配風池、水溝、太沖、合谷，治小兒驚風[6]。

風府配大椎、本神、身柱、腰奇，治癲癇[6]。

風府配百會、太陽、風池、昆侖，治頭痛[6]。

風府配承漿、天柱，治頭項強痛[6]。

風府配啞門、廉泉，治中風舌緩、暴喑不語[6]。

4.13特效 ***

4.14文獻摘要

《傷寒論》：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

《針灸甲乙經(jīng)》：足不仁，刺風府。頭痛項急，不得傾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急難言，刺風府主之?？褚锥嘌圆恍荩翱褡哂詺?，及目妄見，刺風府。暴喑不能言，喉嗌痛，刺風府。

《針灸甲乙經(jīng)》：督脈、陽維之會。

《針灸聚英》：項后入發(fā)際1寸，大筋內宛宛中，疾言其肉立起，言休立下。

《針灸資生經(jīng)》：風府者，傷寒所自起，壯人以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛護其項。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：禁不可灸，不幸使人失喑。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治頭痛，頸急不得回顧，目眩，鼻衄，喉咽痛，狂走，目妄視。

《扁鵲心書》：但此穴入針，人即昏倒，其法向右耳入三寸，則不傷大筋而無暈，乃千金妙法也。

《針灸大成》：主中風，舌緩不語，振寒汗出，身重惡寒，頭痛，項急不得回顧，偏風半身不遂，鼻衄，咽喉腫痛，傷寒狂走欲自殺，目妄視。頭中百病，馬黃黃疽。

《肘后歌》：腿腳有疾風府尋。

4.15風府穴研究進展

4.15.2對血壓的影響 風府對垂體性高血壓有降壓作用。針刺家兔“風府”，發(fā)現(xiàn)連續(xù)針刺5次（每日1次），在末次針后3h，腦皮質、肝和腓腸肌的琥珀酸脫氫酶活性均增強。連續(xù)針刺7次后3h，皮質下組織和腎的琥珀酸脫氫酶活性亦出現(xiàn)增高。[6]

4.15.3調整胃功能 針刺風府穴，對胃功能有良性調整作用[1]。可使胃酸及胃蛋白酶高者降低、低者升高[6]。

4.15.4增強腦皮質、肝、腎和腓腸肌的琥珀酸脫氫酶活性 針刺動物風府，腦皮質、肝、腎和腓腸肌的琥珀酸脫氫酶活性增強[2]。

4.15.5引起皮層、皮層下結構、肝、腎及腓腸肌組織化學改變 連續(xù)針刺家兔“肝俞”“足三里”“風府”5～7次，可引起皮層、皮層下結構、肝、腎及腓腸肌組織化學改變[1]。

5經(jīng)穴別名·風府 風府為經(jīng)穴別名，即大杼穴[1]。出《醫(yī)心方》卷二。

穴位 大杼 漢語拼音 Dazhu 羅馬拼音 Tachu 美國英譯名 Great Slaughter 各
國
代
號 中國 BL11 日本 11 法
國 莫蘭特氏 V11 富耶氏 V11 德國 B11 英國 B11 美國 BI11

大杼為經(jīng)穴名（Dàzhù BL11）[10]。出《黃帝內經(jīng)靈樞·刺節(jié)真邪》。別名背俞（《黃帝內經(jīng)素問·氣穴論》），大腧（《黃帝內經(jīng)靈樞·背腧》），本神（《西方子明堂灸經(jīng)》），百旁（《楊敬齋針灸全書》），風府（《醫(yī)心方》）。屬足太陽膀胱經(jīng)[10]。大杼是督脈別絡、足太陽膀胱經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)的交會穴；又為八會穴之骨會穴[10][11][4]。大為小之對，杼即筘，古稱椎骨為“杼骨”，此穴在較大的第一胸椎之旁，故名大杼[10]。大杼穴主治咳嗽，發(fā)熱，頭痛，肩背痛，頸項拘急，項強，鼻塞，咽喉腫痛，傷風頭痛，咳嗽氣急，喘息喉痹，頸項強，熱病，胸脅氣滿，腰脊強痛，癲癇，厥逆，眩暈，虛勞，骨髓冷痛，瘧疾，感冒，喘息，現(xiàn)代又多用大杼穴治療支氣管炎，肺炎，腰背肌痙攣，骨結核，肢體麻木，支氣管哮喘，頸椎病，膝關節(jié)骨質增生，咽炎等。

5.1大杼穴的別名

5.2出處

5.3穴名解

大，與小對言。杼，有長義。椎骨橫突，形秩整齊，有如織機之桿蓖，古稱椎骨為杼骨，上椎尤大，本穴在其旁，故名“大杼”。即岐伯所謂：“背中大腧在杼骨之端、”馬元臺謂：“大腧，大杼穴也。”古圣謂為穴在杼骨之端，為手足太陽及督脈三經(jīng)之會。故先哲遵之為“大杼”。穴屬骨會，《難經(jīng)》有：“骨會大抒，骨病治此。”骨在人身，外有皮肉血脈之維護，猶如抒軸之狀，且兼是穴下分出有附分，有橫出經(jīng)緯之意，因將此穴，名為大抒。[2]

5.4所屬部位

5.5特異性

5.6大杼穴的定位

大杼穴位于脊柱區(qū)，第1胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[10]

一說“除脊各寸半”（《針灸資生經(jīng)》）[11]。

大杼穴在足太陽膀胱經(jīng)中的位置

大杼穴在背部的位置

大杼穴在背部的位置

大杼穴在背部的位置（肌肉）

大杼穴在背部的位置（骨骼）

5.7大杼穴的取法

俯伏坐位，第1胸椎棘突下與后背正中線至肩胛骨內側緣連線中點之垂線交點處（旁開1.5寸）取穴[13]。

5.8大杼穴穴位解剖

人體體表面積計算器BMI指數(shù)計算及評價女性安全期計算器預產(chǎn)期計算器孕期體重增長正常值孕期用藥安全性分級（FDA）五行八字成人血壓評價體溫水平評價糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎代謝率計算補鈉計算器補鐵計算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動力學常用符號速查有效血漿滲透壓計算器乙醇攝入量計算器
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5.8.1層次解剖 皮膚→皮下組織→斜方肌→菱形肌→上后鋸肌→頸夾肌→豎脊肌。[10]

5.8.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 淺層有第1、第2胸神經(jīng)后支的皮支及其伴行動、靜脈分布；深層有副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)和肩胛背動脈分支分布[14]。

布有第一、二胸神經(jīng)后支的內側皮支，深層為外側支；并有第一肋間動、靜脈后支的內側支和頸橫動脈降支通過[11]。

5.9大杼穴的功效與作用

大杼穴有祛風解表、宣肅肺氣的作用[10]。

大杼穴和肺俞配合應用，可治療一切肺病、外感病及骨病[15]。還可治療寒熱往來之瘧疾[15]。

大杼穴有祛風解表、疏調筋骨之功[2]。

5.10大杼穴主治病證

大杼穴主治咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肩背痛、頸項拘急[14]。

大杼穴主治咳嗽，發(fā)熱；項強，肩背痛；頭痛，鼻塞，咽喉腫痛[13]。

大杼穴主治胸肺、項背等疾患：如傷風頭痛、咳嗽氣急、喘息喉痹、頸項強、肩背痛、熱病、胸脅氣滿、腰脊強痛、癲癇、厥逆、眩暈、虛勞、骨髓冷痛、瘧疾等[10]。

大杼穴主治感冒，發(fā)熱，頭痛，咳嗽，喘息，項強，肩背痛等[11]。

現(xiàn)代又多用大杼穴治療感冒、支氣管炎、肺炎、腰背肌痙攣、骨結核、肢體麻木等癥[10]。

1. 呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?，支氣管哮喘，肺炎；

2. 精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病：頭痛，癲癇；

3. 運動系統(tǒng)疾?。侯i椎病，腰背肌痙攣，膝關節(jié)骨質增生；

4. 其它：咽炎，感冒，骨結核。

5.11刺灸法

一般向椎體方向斜刺0.5～0.8寸[10]。

向內斜刺0.5～0.8寸，局部有酸脹感，可向肋間放散，有時可向肩部放散[13]。

斜刺0.5～0.8寸[14]。

注意：本經(jīng)背部諸穴不宜深刺，以免傷及內部重要臟器[14]。大杼穴深部位于第1胸神經(jīng)后支外側支，故不能直刺、深刺[13]。

5.11.2灸法 可灸[10][13][14]。

艾炷灸3～7壯；或艾條灸5～15分鐘[11]。

艾炷灸5～7壯，艾條溫灸10～15分鐘。

5.12大杼穴的配伍

大杼配列缺、尺澤，有理肺止咳平喘的作用，主治咳嗽，氣喘。

大杼配膻中、豐隆，治咳嗽[13]。

大杼配合谷、頰車，治牙痛[13]。

大杼配大椎、風池、肺俞、足三里，治哮喘[13]。

5.13文獻摘要

《針灸甲乙經(jīng)》：頸項痛不可俯仰、頭痛、振寒、瘛疭、氣實則脅滿、挾脊有寒氣、熱汗不出、腰背痛，大杼主之。筋癲疾者，身卷攣急，脈大，刺項大經(jīng)之大杼。

《針灸甲乙經(jīng)》：足太陽、手太陽之會。

《肘后備急方》：風痹痿厥如何治？大杼、曲泉真是妙。

《針灸大成》：主筋攣癲疾。

5.14大杼穴研究進展

據(jù)報道針刺大杼、飛揚、足三里等，留針7分鐘，可使血鈣增加1mg%，留針15分鐘增加3mg%，再繼續(xù)延長留針時間，血鈣不再發(fā)生相應變動。

5.14.2對促進骨折愈合的影響 對骨折患者先按照治療骨折的基本原則進行治療，觀察配合大杼、膈俞、腎俞及斷端局部腧穴治療，結果發(fā)現(xiàn)，針刺組在腫脹消退方面療效明顯優(yōu)于藥物組，總有效率、基本愈合率均明顯優(yōu)于藥物組[13]。

5.14.3對肺功能的影響 針刺大杼可增加肺通氣量，并可使針刺麻醉的患者開胸后一側肺通氣量代償性增加[13]。

5.14.4治療支氣管哮喘 用白芥子、甘遂等敷貼大杼、肺俞等穴，冬發(fā)喘者于三伏貼，夏發(fā)喘者于三九貼，治療3700例，有良好療效。

5.14.5治療慢性支氣管 以大杼、風門等，敷藥配合微波透入，治療300例，有良好療效。

5.14.6治療頸椎病 以大杼、天柱、風池、后溪、頸夾脊，治療神經(jīng)根型頸椎病144例，頸部腧穴均向棘突方向斜刺1～1.5寸，肩外俞向內或向外斜刺1～1.5寸，手法用捻轉瀉法。每日或隔日1次，10次為一療程，同時配合頸部牽引[13]。經(jīng)本法治療后，臨床治愈61例，占42%；顯效50例，占34.7%；進步24例，占16.6%；無效9例，占42%[13]。總有效率為93.7%[13]。

5.14.7治療麥粒腫 取雙側大杼，垂直刺人4～6分深，提針放血，不留針，每日1次，治療麥粒腫98例，其中反復發(fā)作者68例。結果：2次治愈者40例，3次以上痊愈10例[13]。

5.14.8治療牙痛 針刺大杼治療牙痛50例[13]。結果：針刺1次止痛者35例，針刺2～3次止痛者13例，無效2例[13]。

5.14.9治療甲狀腺功能亢進癥 大杼配風門、肺俞等，用著膚灸、火針法，治療30例，均有較好療效。

5.14.10治療坐骨神經(jīng)痛 大杼配神闕、命門，針刺放血，治療54例，有較好療效。

5.14.11治療牙痛 據(jù)報道，對50例牙痛患者進行檢查時，大杼穴均有壓痛，針刺有較好療效。

5.14.12治療麥粒腫

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