有一年9月,剛剛開學(xué)的時(shí)候,一個(gè)男生扛著一袋子的附子來到醫(yī)生的辦公室,跟醫(yī)生說,“盧老師,這是我家自己種的附子,剛剛挖出來曬干的,可好了,純天然的,給你補(bǔ)補(bǔ)身體吧”。
收到這么貴重的禮物,醫(yī)生非常開心。不用說,聽這孩子的語音,就知道他是四川人,心里這么想,便說出口了:“你是四川人吧!”
那孩子說,“您怎么知道?我是四川江油的,有名的附子之鄉(xiāng)。我小時(shí)候身體弱,尿床,每到冬至,幾乎家家戶戶都用附子燉狗肉。在我們四川,經(jīng)常拿附子當(dāng)菜吃?!?/p>
附子,在眾多中藥中經(jīng)常用到,主治回陽救逆,補(bǔ)火助陽,散寒止痛,有“為回陽救逆第一品藥”的說法。附子一物,可上可下,可攻可補(bǔ),可寒可熱,可行可止,可內(nèi)可外,隨其配伍之異而變化無窮,用之得當(dāng),療效卓著,在群藥中具有不可替代的作用,說它是“百藥之長”,是并不過分的。
不過,附子有毒,用不好會出性命的。據(jù)《漢書》記載,漢宣帝時(shí)期(公元前73年?前49年),大將軍霍光的妻子想讓自己的女兒做皇后,想法謀害當(dāng)時(shí)的皇后許氏。許氏分娩之后,霍光的妻子就脅迫御醫(yī)淳于衍利用服藥的機(jī)會進(jìn)行謀害。淳于衍暗中將搗好的中藥附子帶進(jìn)宮中,偷偷摻和在許皇后要吃的藥丸內(nèi)。許皇后服藥后不久,即感到全身不適,很快昏迷死亡。
因此,附子的用量,向來爭議很大。一般附子用量都不超過15克。臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的病情,加大用量至30克左右。確為內(nèi)寒嚴(yán)重,可用到50克左右。所謂的“火神派”,更會用到100克以上。究竟用多少,由中醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況,及醫(yī)生自己的用藥經(jīng)驗(yàn)來決定。附子須先煎,小劑量(9克左右)先煎半小時(shí),中等劑量(15克左右)先煎1小時(shí),大劑量(30克以上)先煎2小時(shí),頭煎如此,二煎小火煮40分鐘即可。煎附子時(shí)加生姜一塊(約30克,拍碎)、蜂蜜一兩更好,可以減低附子的毒性。
說了這么多附子,接下來給大家推薦一個(gè)有名的中藥方——附子理中湯。附子理中湯出自明朝方賢著的《奇效良方》中,組方人參、白術(shù)、干姜(炮)、附子各10克,炙甘草5克,主治中寒中濕,嘔逆虛弱。
經(jīng)常坐診,醫(yī)生常遇到一些患慢性腹瀉的病人,雖然不是什么大毛病,但是,俗話說,好漢不經(jīng)“三泡稀”,再好的身體,也會不堪忍受慢性的消耗、隱隱的腹痛、外出常要“如廁”的尷尬。。
腹瀉,從西醫(yī)的角度說,情志、微生物感染是潰瘍性結(jié)腸炎重要的誘發(fā)因素,而中醫(yī)認(rèn)為此病乃屬“泄瀉”、“痢疾”、“腸風(fēng)”、“臟毒”范疇,潰瘍性結(jié)腸炎的病變在脾胃與大小腸,脾虛、濕濁是導(dǎo)致該病的重要原因。病因找到后,要在治療上標(biāo)本兼顧,溫中健脾,澀腸止利,佐以化濁,用基本方“附子理中湯”,根據(jù)患者的不同病情加減。
曾經(jīng)有一位這樣的患者,是一位50來歲的女同志,來吉林的姐姐家探親??赡苁嵌嗄瓴灰娏?,妹妹把伙食弄得太好,油太過多了,吃了一頓飯后,就開始消化不良,要去廁所。從上午十點(diǎn)多下火車到午飯后2點(diǎn)左右,短短幾個(gè)小時(shí),就去衛(wèi)生間達(dá)到五次。妹妹擔(dān)心她這樣下去會脫水,便帶她到醫(yī)生這里。
醫(yī)生看到她的第一眼,就發(fā)現(xiàn)她面色很白,神疲倦怠,好像連走路都要扶一把了,再看看舌苔,舌淡,苔薄白,把把脈,則脈沉細(xì)弱。醫(yī)生問她是不是喜歡喝溫?zé)岬氖澄铮貏e怕冷。她說,你怎么知道,在家就知道吉林很冷,可沒想到這么冷,把能穿的厚的衣服都穿上了,還覺得冷。
另外,她還說,在家里解大便的次數(shù)也比較多,一天有三四次,大多是清晨四五點(diǎn)鐘的樣子,一聽到肚子咕嚕咕嚕叫了,就要立刻起床去廁所,解完大便后癥狀就消失了。還有一種現(xiàn)象比較奇怪的是,每次吃完飯后,必然會要去廁所解大便,可人必須要吃飯,只好是這邊吃完,那邊拉,這種癥狀一拖就是二十多年,如果碰上次數(shù)特別多,就吃點(diǎn)止瀉藥,次數(shù)就會減少。時(shí)好時(shí)壞,除了人瘦點(diǎn)之外,也沒有其他毛病,她也沒有在意。
根據(jù)她的表述,這屬于屬脾腎陽虛,命門火衰,火不暖土。醫(yī)生讓她停服其他止瀉的西藥,給她開了6劑附子理中湯,用水煎服。
一個(gè)星期后,她再次來到醫(yī)生的診室,高興地說,腹瀉的次數(shù)明顯減少了,而且以前每次腹瀉前肚子都會咕嚕咕嚕響,現(xiàn)在也好了不少,只是她訂好了明天的火車票,還需不需要帶點(diǎn)藥回去?醫(yī)生再給她開了3劑附子理中湯,加炒淮山15克,黃芪20克。
后來,醫(yī)生忙于寫論文,出診,便忘了這回事。一個(gè)多月后,醫(yī)生收到一個(gè)包裹,一打開,滿滿一袋子的煎餅,醫(yī)生心想是誰寄來的呢?包裹里,還夾帶著一張小紙條,紙條上說感謝醫(yī)生的回天術(shù)把伴隨她二十年的腹瀉頑疾治好了,現(xiàn)在胃口也好多了,人也精神不少。仔細(xì)一想,才與她對上號,醫(yī)者父母心,聽到這個(gè)消息,醫(yī)生由衷地感到欣慰。
每年八九月份,是嬰幼兒秋季腹瀉的高發(fā)期,這時(shí)候去醫(yī)院,兒科靜脈輸液室里肯定哇啦哇啦的哭聲一片,問十個(gè)家長,其中有八個(gè)是來陪孩子打點(diǎn)滴,治療腹瀉的。但是幼兒秋季腹瀉一般都屬輪狀病毒感染,用抗生素之類的西藥治療常常無效,這時(shí)如果改用中藥治療,見效非??臁?/p>
醫(yī)生經(jīng)常用的方子是:紅參、附片各5?10克,肉桂3?5克,茯苓10?15克,甘草3克,隨年齡大小增減,每日一劑,水煎取汁少量頻服,見效好。有脫水者根據(jù)脫水程度給予口服補(bǔ)液鹽。有的孩子不愿意喝配制的補(bǔ)液鹽,一般都會叮囑家長回家自己用少量的鹽和葡萄糖調(diào)制好,再加溫水,一樣能起到作用。
這個(gè)方子看似復(fù)雜,其實(shí)很簡單,是桂附理中湯和四神丸的組方。如果孩子還伴有傷食史和嘔吐,可加益黃散(青皮、陳皮、丁香、訶子、炙甘草);腹脹加小茴香,防風(fēng);大便白淡,四肢不溫,重用附片,加炮姜;發(fā)熱伴舌苔白黃厚膩,加荷葉,姜汁炒黃連。上方劑量可全部不用抗生素、止瀉劑治療,藥到病除。
有的人會問,為什么有關(guān)腹瀉的都會用到“理中丸”,然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加減方呢?這是因?yàn)槠⒛颂帩裢?,喜燥惡濕,健脾?dāng)以溫運(yùn)為本。《名醫(yī)方論》曰:“陽之動始于溫,溫氣得而谷精運(yùn)”。歷代醫(yī)家也重視健脾當(dāng)以溫運(yùn)為本。隋唐以前《顱囟經(jīng)》始有“水瀉利脾冷”,應(yīng)以“溫脾散主之”的記載。而錢仲陽的“益黃散”更為溫脾止瀉的代表方劑。明朝的名醫(yī)萬全總結(jié)其祖孫幾代家傳之學(xué)時(shí),對癥因多種的泄瀉,強(qiáng)調(diào)其治瀉的祖?zhèn)髅胤ㄊ恰安粏柡疅?,先服理中丸”,并把“溫運(yùn)”列為兒科止瀉三法之首,可以證明溫運(yùn)法治療泄瀉有其深遠(yuǎn)的理論依據(jù)。
中理丸的故事:
相傳宋徽宗喜歡吃冷食,經(jīng)常腹痛,御醫(yī)給他服用了很多藥也不見效。于是請來民間醫(yī)家楊吉老來看,楊吉老診脈后說,皇上的這種病需要服理中丸?;兆谝宦?,大為不滿:“御醫(yī)給我開的也是理中丸啊,吃了很多了,也沒有用?!睏罴险f:“皇上的病是因?yàn)槭潮^多,所以我這個(gè)理中丸所用的湯使不同,要用冰煎藥,這樣藥丸能夠直達(dá)病原,才能治好?!被兆诎胄虐胍傻爻粤藯罴献龅睦碇型瑁谷徽娴娜?。
很多人不明白,為什么楊吉老做的理中丸就能治好皇上的病呢?其實(shí),這只不過是迎合了皇上喜歡吃寒涼食物的喜好罷了。
現(xiàn)在的生活條件好了,很多人都喜歡吃冰鎮(zhèn)西瓜、冰鎮(zhèn)飲料,殊不知貪食過多的冰鎮(zhèn)食物會對腸胃造成傷害,引發(fā)腹痛、腹瀉。這時(shí)因?yàn)槲覀兊奈笇涞拇碳し浅C舾校钙交『宛つぱ芡蝗挥龅竭^冷食物刺激,很容易出現(xiàn)收縮痙攣,引發(fā)胃痛或加重胃病。
因此,在夏天,老人,小孩和孕婦,都不要吃冰鎮(zhèn)食物,要吃就吃常溫的。成年人如果貪食過多冰鎮(zhèn)食物,則會因?yàn)楹龤鉁?、脾胃虛寒?dǎo)致腹痛、腹渴,這時(shí)自己自制一些溫中散寒的食療方法治療,如服用生姜湯,以及多喝山藥、大棗、蓮子等熬制的粥。問題嚴(yán)重的,還請及時(shí)就醫(yī)。
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