茵陳蒿湯——?dú)v代醫(yī)學(xué)家祛除濕熱黃疸的首選方(黃疸的中醫(yī)治療方法)

茵陳蒿湯——?dú)v代醫(yī)學(xué)家祛除濕熱黃疸的首選方

小時(shí)候，在醫(yī)生他那個(gè)村有一個(gè)老爺子，是村里的赤腳醫(yī)生，村里人有個(gè)病痛什么的，都會(huì)找他看。醫(yī)生常常喜歡去老爺子家串門，看他一邊擺弄那些藥材，一邊嘴里嘮嘮叨叨湯頭歌a。但這位老爺子生怕有人來(lái)偷師學(xué)藝，嘴巴里念叨的湯頭歌也是嘟嘟囔囔的，外人是聽(tīng)不清楚的。

有一次，醫(yī)生死磨硬賴讓他教醫(yī)生一首湯頭歌，老爺子琢磨一會(huì)，便張口就來(lái)：“三月茵陳四月蒿，傳與后人要記牢。三月茵陳能治病，四月青蒿當(dāng)柴燒?！?/p>

這首“湯頭歌”醫(yī)生至今記憶猶新。長(zhǎng)大后翻閱時(shí)才發(fā)現(xiàn)，它算不上是一首湯頭歌，只能算是一首有關(guān)茵陳蒿的詩(shī)歌。茵陳蒿是一味有名的藥材，它首當(dāng)其沖的作用是治療肝炎。

關(guān)于茵陳蒿的來(lái)歷

據(jù)說(shuō)，華佗在世時(shí)，有一個(gè)病人身目俱黃，全身沒(méi)有力氣，人也消瘦了。這天，他拄著拐杖，一步一哼地來(lái)找華佗給他治病。華佗見(jiàn)病人得的是黃疸病，皺著眉搖了搖頭說(shuō)：“眼下都還沒(méi)有找到治這種病的辦法，我也無(wú)能為力啊”！病人見(jiàn)華佗也不能治他的病，只好愁眉苦臉地回家等死了。

半年后，華佗又碰見(jiàn)那個(gè)人，誰(shuí)料想這個(gè)病人不但沒(méi)有死，反而變得身強(qiáng)體壯，滿面紅光的了。華佗大吃一驚，急忙問(wèn)怎么回事？原來(lái)，那個(gè)人回家后，沒(méi)有糧食吃，就吃了一個(gè)月的野草，沒(méi)想到病全好了，那種草，就是青蒿。于是，華佗便弄了很多青蒿回家。

回到家，華佗就用青蒿試著給黃疸病人下藥治病。但連試用了幾次，病人吃了沒(méi)有一個(gè)見(jiàn)好的。華佗還以為先前的那個(gè)病人認(rèn)錯(cuò)了草，便又找到他，責(zé)問(wèn)：“你真的是吃青蒿吃好的？”“沒(méi)錯(cuò)?！比A佗想了想又問(wèn)：“你吃的是幾月里的蒿？”“三月里的。”“春三月間陽(yáng)氣上升，百草發(fā)芽，也許是三月里的青蒿有藥力?！?/p>

第二年開(kāi)春，華佗又采了許多三月間的青蒿試著治黃疸病的人。這回可真靈！結(jié)果吃一個(gè)，好一個(gè)。而過(guò)了春天再采的青蒿就不能治黃疸病了。為了把青蒿的藥性摸得更準(zhǔn)，等到第二年，華佗又一次作了試驗(yàn)，他逐月把青蒿采來(lái)，又分別按根、莖、葉放好，然后給病人吃。結(jié)果華佗發(fā)現(xiàn)，只有幼嫩的莖葉可以入藥治黃疸病。為了使人們?nèi)菀讌^(qū)別，華佗便把可以入藥治黃疸病的幼嫩青蒿取名叫“茵陳”，又叫“茵陳蒿”。他還編了四句話留給后人：“三月茵陳四月蒿，傳與后人要記牢。三月茵陳能治病，四月青蒿當(dāng)柴燒。”

后來(lái)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，人們用茵陳蒿、梔子和大黃組成了治療濕熱黃疸的專方，為歷代醫(yī)學(xué)家所首選，這個(gè)方子便是茵陳蒿湯，來(lái)源于《傷寒論》。黃疸病的主要特征是黃，有句話叫“身黃如橘子色”，患者沒(méi)有出汗，或者僅僅是頭部出汗，小便不順暢，腹部稍稍有點(diǎn)脹，吃不下東西，吃了就感覺(jué)很頭暈，心里很煩悶等癥狀。而此方中，茵陳蒿一直被認(rèn)為是治療黃疽的要藥，由于其性寒涼，善于清熱利濕退黃，尤其擅長(zhǎng)治療濕熱黃疸，大黃苦寒，通腑泄熱，利膽退黃，可使體內(nèi)濕熱之邪從大便排出，梔子苦寒，清熱利濕退黃，使體內(nèi)濕熱之邪通過(guò)小便排出。三藥合用，共同起到清熱利濕退黃的功效。

說(shuō)到黃疸，大多數(shù)人都會(huì)想到新生兒。

剛剛出生的嬰兒由于膽紅素代謝異常會(huì)引起黃疸偏高，黃疸偏高又分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般在嬰兒出生后的半個(gè)月內(nèi)自行消退，如果嬰兒的黃疸不是逐漸消退，而是逐步加深，那么就是病理性黃疽，需要藥物治療了。

那年夏天，醫(yī)生回老家探親，正巧趕上隔壁家張嬸的媳婦生孩子。張嬸已經(jīng)將近七十歲了，兒子結(jié)婚五六年了，媳婦的肚子一直沒(méi)動(dòng)靜，這好不容易懷上了，可把一家大小高興的。快到臨產(chǎn)的時(shí)候，特意叫了一輛車，把媳婦拉倒鎮(zhèn)上醫(yī)院去生產(chǎn)，天如人愿，她家媳婦順產(chǎn)生下一個(gè)大胖小子，足足有7斤重。三天后，她媳婦帶著孩子出院了，張嬸挨家挨戶給送了兩個(gè)喜蛋。

過(guò)了兩三天，張嬸突然跑到醫(yī)生家，說(shuō)她家的寶貝孫子不知道怎么了，全身皮膚包括臉上，眼睛都發(fā)黃，尿出的尿也是黃的。問(wèn)醫(yī)生怎么回事？一聽(tīng)到這，醫(yī)生趕緊跑到她家看看，剛一進(jìn)門，就聽(tīng)到孩子哭鬧不停，摸摸額頭很燙，趕緊拿出溫度計(jì)量量。再看看舌苔則黃膩，小手的指紋則是紅紫色的，摸摸孩子的媽又沒(méi)有其他家族遺傳病史，媽媽都予以否認(rèn)。溫度計(jì)拿出來(lái)后，發(fā)現(xiàn)高燒達(dá)到39度，于此，醫(yī)生確定他為新生兒濕熱型黃疸，應(yīng)當(dāng)清熱利膽，祛濕退黃，便用茵陳蒿湯加減方，組方茵陳15克，梔子、大黃、黃連、黃柏各6克，半夏3克，竹茹、厚樸、枳殼各6克，神曲、麥芽各10克，一共3劑。3劑過(guò)后，孩子的體溫下降了，黃疸也退了不少，醫(yī)生再給他開(kāi)了3劑，黃疸全部消退。醫(yī)生去看他的時(shí)候，正在香甜地睡著呢，臉上的皮膚紅嫩紅嫩的。

小孫子的病好了后，有著“大喇叭”稱號(hào)的張嬸把這個(gè)消息傳播到全村了，村里上上下下都在議論著。村頭的李大媽感嘆說(shuō)，幾副藥就把孩子的黃疸治好了，前段時(shí)間她家的小孫女也是黃疸肝炎，帶到醫(yī)院去治療，又是打針，又是吃藥一下花了兩千多塊，在醫(yī)院住了一個(gè)星期才好了。

其實(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有那么神奇。在《幼科鐵鏡》中，有一句這樣的話：“胎黃由娠母感受濕熱，傳于胎兒，故兒生下，面目通身，皆如金黃色?！闭f(shuō)的是，新生兒的黃疸是由于母親在懷孕過(guò)程中受濕熱所致，所以生下的孩子全身都是金黃色。而由于新生兒的五臟六腑非常嬌嫩，代謝能力差，容易感受濕熱之邪毒。什么是濕熱呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)就是桑拿天，天氣非常悶熱，不透風(fēng)，人在這種環(huán)境中生存，非常不舒服，容易出現(xiàn)疲倦，食欲不振，口苦等癥狀。新生兒脾胃?jìng)鬏敼δ艿拖?，濕熱容易困脾、?nèi)蘊(yùn)，郁而結(jié)之，重蒸肝膽，肝失疏泄，膽汁分泌不循常道、外溢，上至頭面，下至膀胱，外達(dá)肌表，所以出現(xiàn)全身皮膚金黃色。方中茵陳蒿為利熱利濕之圣藥，再配合黃連、黃柏、山梔可清泄三焦之濕熱，黃連又可清熱燥濕，使?jié)駸釓拇笮”憷锱懦?；腹脹、納呆、嘔吐加厚樸、枳殼行氣寬中，佐神曲、麥芽，消脹除滿，大黃功在蕩滌腸胃中蘊(yùn)熱，通腑散結(jié)；半夏、竹茹降逆止嘔，竹茹性寒，尤其善于止熱嘔。整個(gè)方藥合用，共同起到清肝利膽退黃的效果。但由于寒性藥物較多，新生兒脾胃虛弱，量不宜太多。

然而，由于新生兒黃疸，病因病機(jī)復(fù)雜多變，應(yīng)隨證辨治，用藥不可雷同。此方不僅僅針對(duì)新生兒黃疸有效，凡是濕熱黃疸，都可以對(duì)癥下藥。很多患者反應(yīng)，服用此藥后，小便次數(shù)增多，而且顏色很黃。這是正?，F(xiàn)象，原因是茵陳蒿、大黃、梔子三藥本身含色素較多，口服后，顏色就從小便排出，再加上體內(nèi)的黃疸也要經(jīng)從大小便排出，小便是祛除濕熱之邪的一個(gè)很重要的途徑。張仲景有句話也恰恰解釋了這個(gè)原因：“一宿腹減，黃從小便去也?！?/p>

現(xiàn)代臨床中，多用茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎、乙型肝炎、膽結(jié)石、膽囊炎、腸傷寒、蠶豆病所致的溶血性黃疸等屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證者。

黃疸的中醫(yī)治療方法

黃疸的中醫(yī)治療方法

黃疸的中醫(yī)治療方法，絕大多數(shù)新生兒出生都會(huì)有黃疸，只是輕微和嚴(yán)重的區(qū)別，有黃疸其實(shí)也不用太擔(dān)心，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的.調(diào)理便會(huì)消散，下面來(lái)了解一下黃疸的中醫(yī)治療方法。

黃疸的中醫(yī)治療方法11、陰黃：黃色不明顯，下身黃而上身不黃；小便夜間不舒服，白天通利。病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”6—15克加茯苓、澤瀉、薏米之類或五苓散。連服數(shù)劑即退。

2、陽(yáng)黃：黃色如金，上身眼目盡黃，下身不黃；白天小便不暢，或痛或不痛，夜間正常；病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”15—18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黃芩等，數(shù)劑即愈。

3、熱黃：口大渴，多飲反覺(jué)不快，一身盡黃；眼目發(fā)黃色淡，小便急數(shù)疼痛，尿色如黃汁。病因熱結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”15克加龍膽草、梔子、白芍、茯苓、澤瀉等，大熱泄黃疸亦除。

4、寒黃：畏寒怕冷、腹中疼痛、按時(shí)緩解；一身黃疸、眼目白，小便清長(zhǎng)、夜間尤多。病因是寒結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”3—6克加白術(shù)茯苓、山藥、芡實(shí)、薏米、附子等，溫命門，10—15劑痊愈。

5、濕黃：一身上下盡黃，眼目具黃；身浮腫、按之如泥；病因是水濕之病。治療宜用“去黃散”12—15克加升麻、牽牛子、車前子、澤瀉等，慢慢調(diào)理即愈。

6、燥黃：胸前發(fā)黃病因是肺金燥極，發(fā)于胸前。治療宜用“去黃散”3克加麥冬、梔子、白芍、陳皮、天冬、元參、花粉、白芥子等，數(shù)劑痊愈。

7、血黃：上下一身，眼目具黃，發(fā)熱、煩悶、腹痛。病因是血瘀。治療宜用“去黃散”3—6克加丹皮、牛膝、當(dāng)歸、梔子、川芎、大黃等，長(zhǎng)服即愈。

8、氣黃：頭面多黃、不發(fā)熱、輕微活動(dòng)乏力、小便不數(shù)，大便燥。病因是氣虛不能運(yùn)化。治療宜用“去黃散”12克加人參、白術(shù)、茯苓、車前子等，氣旺則愈。

9、新生兒黃疸：出生2—3天即可出現(xiàn)黃疸，10天左右達(dá)到高峰。病因是胎兒感受孕母濕熱之氣。治療宜用“去黃散”10克加梔子、郁金、白術(shù)、雞內(nèi)金等7劑大部分痊愈。

10、手足黃：身不黃手足反黃。病因是濕熱壅閉與中焦。治療宜用“去黃散”15克加白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草等，慢慢調(diào)理可治愈。

黃疸的中醫(yī)治療方法2 1、濕熱發(fā)黃治則：清熱利濕退黃。

主方：茵陳蒿湯加減。

加減：熱重者，加黃芩6克、黃連1.5克；浮腫，加豬苓6克、茯苓6克、澤瀉6克；嘔吐，加半夏6克、竹茹3克、陳皮3克；腹脹，加權(quán)實(shí)6克、厚樸6克。

主方分析：此證由濕熱熏蒸而引起，茵陳蒿湯為專治濕熱發(fā)黃的有效方劑。其藥性大苦大寒，用量不宜過(guò)大，皆因新生兒臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，過(guò)用苦寒，恐傷脾胃。

處方舉例：茵陳6克、山梔6克、生大黃3克（后下）、澤瀉6克、茯苓6克、車前子6克（包煎）、姜竹茹3克、甘草3克。

2、寒濕發(fā)黃治則：溫中化濕。

主方：茵陳理中湯加減。

加減：食少便塘，加茯苓6克、苡仁6克；形寒肢冷，加附子3克（先煎）、吳英3克；嘔吐，加半夏6克、陳皮3克。

主方分析。此方重點(diǎn)在調(diào)理脾胃，溫中散寒搜集整理振奮中陽(yáng)，疏通氣機(jī)，為治療寒濕發(fā)黃之主方。

處方舉例：茵陳6克、干姜3克、黨參6克、白術(shù)6克、茯苓6克、吳萸3克、陳皮3克、甘草3克。

3、瘀結(jié)發(fā)黃治則：活血化瘀消積。

主方：茵陳蒿湯、血府逐瘀湯加減。

加減：若神軟乏力，哭聲微弱，加黨參6克、白術(shù)6克；皮膚瘀斑，衄血，加蒲黃炭6克、仙鶴草6克。

主方分析：血府逐瘀湯重在活血祛瘀，疏理氣機(jī)。茵陳蒿湯，清熱利濕退黃。兩方合用，可清熱利濕，化瘀消積。此方不僅有大寒大苦之品，且有行氣活血之藥，應(yīng)注意損傷脾陽(yáng)。

處方舉例：茵陳6克、山桅6克、生大黃3克（后下）、桃仁6克、紅花3克、川考6克、牛膝6克、甘草3克。

茵陳，茵陳蒿湯

茵陳別名：綿茵陳、茵陳蒿、白蒿。

性味：味苦、辛，性微寒。

歸經(jīng)：歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。

入藥部位：為菊科植物濱蒿Artemisia scoparza Waldst.et Kit.或茵陳蒿Artemisia capillarisThunb.的干燥地上部分。

茵陳的用法用量用法：6～15g。外用適量，煎湯熏洗。

炮制：除去殘根和雜質(zhì)，搓碎或切碎。綿茵陳篩去灰屑。

茵陳的功效主治功效：清利濕熱，利膽退黃。

　　主治：用于黃疸尿少，濕溫暑濕，濕瘡瘙癢。

茵陳的配伍1、《傷寒論》：茵陳、梔子、大黃。治傷寒八、九日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者。

2、《玉機(jī)微義》：茵陳、附子、干姜、灸甘草。治寒濕陰黃，手足逆冷，脈沉微細(xì)等。

3、《食醫(yī)心鏡》茵陳羹：除大熱黃膽，傷寒頭痛，風(fēng)熱瘴瘧，利小便。以茵陳細(xì)切，煮羹食之。生食亦宜。

茵陳的禁忌蓄血發(fā)黃者及血虛萎黃者慎用。

茵陳的相關(guān)論述1、《本草經(jīng)疏》：茵陳，其主風(fēng)濕寒熱，邪氣熱結(jié)，黃疸，通身發(fā)黃，小便不利及頭熱，皆濕熱在陽(yáng)明、太陰所生病也。苦寒能燥濕除熱，濕熱去，則諸癥自退矣。除濕散熱結(jié)之要藥也。

2、《本草鉤述元》：發(fā)陳致新，與他味之逐濕熱者殊，而滲利為功者，尤難相匹。

3、《本草圖解》：發(fā)黃有陰陽(yáng)兩種，茵陳同梔子、黃柏以治陽(yáng)黃，同附子、干姜以治陰黃。總之，茵陳為君，隨佐使之寒熱而理黃證之陰陽(yáng)也。

4、《別錄》：茵陳生太山及丘陵坡岸上，五月及立秋采，陰干。治通身發(fā)黃，小便不利，除頭熱，去伏瘕。

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