類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?;ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作,導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至致殘。表現(xiàn)為晨僵、疼痛、腫脹及功能障礙,日積月累引起關(guān)節(jié)僵硬畸形。除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。病變常累及全身各個器官。
中醫(yī)上,本病屬“癖證”范疇,也稱“頑痹”、“歷節(jié)風(fēng)”等。中醫(yī)講求辨證分型治療,以祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)等方法為主。臨床上,中藥對消除關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動功能受限等都有較明顯的作用。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者不要亂用藥,宜在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。此外,勞逸結(jié)合、加強鍛煉、調(diào)適心情、避免受寒等也是預(yù)防疾病發(fā)生的有效措施。
常見中成藥
通絡(luò)開痹片
昆明山海棠片
風(fēng)濕寒痛片
中藥驗方
清熱活絡(luò)湯:石膏、桑枝各25克,知母、粳米、炙甘草各10克,丹參15克,絡(luò)石藤、忍冬藤、白花蛇舌草各20克。水煎服,每日一劑。本方有清熱通絡(luò)之效。
民間偏方
小麥茅根飲:小麥60克,茅根、甘草各30克,水煎服,每日一劑。
美味藥膳
黑豆粥
材料
黑豆500克,隔日浸泡,白糖500克,大米1500克。
做法
鍋內(nèi)加適量清水,放入大米和黑豆,加白糖500克,調(diào)味后,每日食用即可。
綠茶粥
材料
綠茶粉10克,大米100克。
做法
大米淘洗干凈,放入鍋中,加適量水煮粥,以大火煮沸后,再轉(zhuǎn)小火煮至米粒熟軟。粥中撒上綠茶粉,攪拌均勻即可。
.活經(jīng)活絡(luò)湯桂枝、白芍、知母、熟片、紅花、皂角刺、狗脊、防風(fēng)各10克,生地、地龍、骨碎補各20克,生黃芪、桑寄生各15克。每日1劑,水煎服?;罱?jīng)活絡(luò)。主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。證見肌肉關(guān)節(jié)疼痛腫脹,局部觸之發(fā)熱,但自覺畏寒,或觸之不熱,或自覺發(fā)熱,全身低熱或熱象不顯,舌紅、苔黃白或黃白相間或少苔,脈弦細或細數(shù)。2.黃芪加減湯生黃芪30—50克,威靈仙20—25克,制附子20克,桂枝、白芍、秦艽、雞血藤各10克,麻黃、防風(fēng)、知母、川黃柏、生甘草各8~10克。將上藥水煎,每日1劑,分3~4次口服,15劑為1個療程。主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。若氣血兩虛者,黃芪加量至60~80克,當(dāng)歸、何首烏各20克;若兼發(fā)熱者,加生石膏40~50克,薏苡仁25—30克;若關(guān)節(jié)紅腫較甚者,加萆薢20~30克,防己、澤瀉各12~15克;若上肢重者,加姜黃、桑枝各10-15克;若下肢重者,加牛膝、蠶砂、木瓜各10~12克。3.乳香制沒湯乳香、制沒藥各12克,制川烏15克,地龍、土鱉蟲各20克,桃仁、蜈蚣各10克,青風(fēng)藤、薏苡仁、生地各30克。水煎服,日1劑。3個月為1個療程。化淤通絡(luò),利濕除痹。主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。濕熱阻絡(luò)型,加防己、蒼術(shù)各10克,萆薢、連翹各20克,金銀藤30克;寒熱錯雜型,加桂枝10克,白芍15克,知母12克,生黃芪30克,附片20片;肝腎虧損型,加川續(xù)斷、桑寄生、狗脊、附片各15克,骨碎補10克,白芍12克。[常用民間偏方]1、虎骨(豹骨、狗骨、牛骨、羊骨)12克油炙酥,龜板15克炙酥,薏苡仁12克麩炒,木瓜15克,仙靈脾12克羊脂炒,牛膝9克,萆薜2克,用60—65度白酒3000克,密封浸泡,1個月后每次溫服1~2調(diào)羹,日服2~3次。2、虎骨(豹骨、狗骨、牛骨、羊骨)3克(油炙酥),木瓜9克,白茅根30克,羊脂炒桑枝12克,五加皮3克,當(dāng)歸3克,天麻3克,川牛膝3克,紅花3克,川芎3克,玉竹6克,秦艽1.5克,防風(fēng)1.5克,冰糖(搗碎)100克,用60-65度白酒1000克,密封浸泡3~4個月后,每次溫飲1-2調(diào)羹,日服2次。3、金錢白花蛇1條,蘄蛇30克,烏梢蛇30克(任選1~3種),蜈蚣3條,全蝎9克,僵蠶12克,蜣螂蟲9克,羌活30克,生熟地各30克,忍冬藤30克,木防己15克,枸杞子12克,當(dāng)歸9克,牛膝9克,陳皮6克,甘草3克,大棗4只,白酒2000~2500克,浸半月后可服,每次1~2調(diào)羹,日服1~3次。4、蝮蛇、眼鏡蛇、火赤鏈各1000克(用活蛇,先餓4~5天,待消化道排空)分別浸酒1500克,當(dāng)歸、生地各120克,威靈仙、土茯苓各90克,防風(fēng)和紅花各60克,木瓜30克,浸泡白酒1500克,1個月后,蛇和中藥濾取酒液,等量混合,每日3次,每次10毫升。[營養(yǎng)飲食療法]1.經(jīng)常吃魚魚油中富含Q-3型脂肪酸,魚油被認為是一種抗炎物質(zhì),可直接作用于免疫系統(tǒng),抑制可破壞關(guān)節(jié)的白細胞介素的釋放,促進關(guān)節(jié)炎癥消散,平時可常吃鯡魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚、金槍魚等。鯉魚中也含有Q-3型的脂肪酸?,F(xiàn)在有市售魚油,也可以服。2.多吃生姜大蒜大蒜、生姜具有抗氧化活性,它們可以消炎滅菌,姜還可止痛。每天吃幾粒大蒜和姜,相信會對你有所幫助。3.忌吃肥膩食物中醫(yī)認為痹癥主要是因為氣血痹阻不通所致,而肥膩之品容易影響脾胃的運化而生濕,濕為陰邪,又進一步加重痹阻不通的病機。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證明,脂肪在體內(nèi)氧化過程中,能產(chǎn)生酮體,而過多的酮體,對關(guān)節(jié)有較強的刺激作用。所以痹證病不宜吃高脂肪食品,諸如動物內(nèi)臟、蟹黃、蜆、蛋類、魚肝油等,豬油、奶油、油條更應(yīng)當(dāng)禁止吃,且炒菜、燒湯宜少放油,盡量多吃蔬菜、水果,以免使病情惡化或反復(fù)。4.忌多吃海產(chǎn)品痹癥患者多吃海產(chǎn)品無益,如海魚、海參、海藻、紫菜中含有尿酸,被身體吸收后,能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶,使關(guān)節(jié)癥狀加重。5.忌吃過于酸、咸的食物大米、面粉、花生、白糖、白酒,以及雞、鴨、魚、肉蛋類等酸性食物,若攝入過多,超過了體內(nèi)調(diào)整pH值系統(tǒng)的限度,那就會使體內(nèi)pH值一過性偏離,使乳酸分泌增多,且消耗體內(nèi)一定的鈣、鎂等離子,而加重病情。同樣,若吃過咸的食物,會使體內(nèi)鈉離子增多,而對患者不利。6.藥膳(1) 附片蒸狗肉:狗肉1000克,制附片30克,料酒、熟豬油、蔥節(jié)、姜片、精鹽、清湯各適量。將狗肉刮洗干凈,整塊隨冷水下鍋煮熟,切成肉塊。取大碗1只,放入狗肉、制附片、料酒、熟豬油、蔥節(jié)、姜片、精鹽、清湯,隔水蒸3小時至狗肉熟爛即成。佐餐食,冬季更佳。壯骨活血。適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。(2) 烏蛇湯:烏梢蛇1條,豬油、精鹽、姜各適量。將烏梢蛇宰殺,洗凈,切段,放在鍋中,加適量水,置火上煮至蛇肉熟爛后,加豬油、精鹽、姜調(diào)味即成。飲湯,吃蛇肉。祛風(fēng)除濕解毒。適用于風(fēng)濕痹痛等癥。(3) 桂心酒粥:桂心(研末)15克,好白酒50毫升,粳米100克。先以粳米煮粥,臨熟加入白酒及桂心末,調(diào)勻??崭狗场仃柹⒑?,止痛。適用于腎虛,寒痛,腰膝疼痛不可忍,遇冷加重,得暖稍減等癥。[特色療法]鹽飯膏敷法用熱的大米飯適量,加入食鹽,一起搗勻為膏狀。再放在碗里,置于熱水中加溫。趁熱把鹽飯膏敷在腫痛的關(guān)節(jié)部位,四周均勻攤平,外用塑料紙一層覆蓋,再用紗布或干凈的布包纏,一般在睡前敷,第2天早晨起床時取掉,每日1次。嚴重者可在午間加用1次,連續(xù)敷7~14日,即可見關(guān)節(jié)腫脹逐漸消失。大米飯與鹽的比例為4:1,即4份大米飯拌1份食鹽。食鹽的主要成分是氯化鈉,還夾有少量硫酸鈉和硫酸鎂等雜質(zhì),但都屬于鹽類化學(xué)物質(zhì)。用高鹽量的飯膏敷關(guān)節(jié)腫痛處,可使該處形成高滲狀態(tài),促使關(guān)節(jié)組織滑膜內(nèi)的液狀物質(zhì)滲出皮膚外,逐步消除關(guān)節(jié)的腫脹,腫脹改善了,關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力也隨之減輕,疼痛也會自然好轉(zhuǎn)。古代《本草拾遺》中載有食鹽能“去皮膚風(fēng)毒”。清代名醫(yī)王孟英認為食鹽具有“祛風(fēng)、清熱、滲濕”的功用。大米飯黏軟,是外敷治療的良好賦形物,能保護皮膚,使皮膚免于因食鹽的刺激而受損傷。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如有關(guān)節(jié)腫脹癥狀,不妨采用這一簡單的方法試治。但這種方法不適合于外傷或骨折引起的關(guān)節(jié)腫脹疼痛。
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹證,目前治療方法有熱水浴,蒸汽療法還有石蠟療法等,同時配合吃些祛風(fēng)除痹的中藥。那么治風(fēng)濕的中草藥有哪些呢?接下來我?guī)Т蠹伊私庖幌掳伞?/p>
治風(fēng)濕最常用的三味中藥 1、川烏
張仲景《金匱要略》中就有?烏頭煎?治寒疝之方,因其辛溫大熱,具有較強的溫經(jīng)散寒、鎮(zhèn)痛蠲痹之功,是治療?痹癥?的較佳藥物,凡寒證、痛證,必用本品。用量一般為6-15克,部分寒證,可加大劑量,以不超過30克為是。
對?痹癥?偏熱者,可伍以甘寒之品,如寒水石、知母,以制其偏;但舌紅、脈弦大之陰虛內(nèi)熱者,則不宜用之。本品有毒,宜用制川烏為妥,如用生者,必先煎2個小時,以減其毒。如服用后出現(xiàn)頭昏、舌麻、流涎、心率減慢、血壓下降、呼吸減緩,是烏頭堿中毒之征,必須立即停服,并用綠豆、干姜、甘草煎服,以解其毒。孕婦忌用。
2、穿山龍
為薯蕷科植物穿龍薯蕷的根莖,味苦,性平,入肺、肝、脾經(jīng),別名甚多,有過山龍、穿龍骨、穿山骨、金剛骨等,《中華本草》載其主要功效為祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、止咳定喘,主治風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、胸痹心痛、慢性支氣管炎、跌打損傷、癰腫等。本品是近30年來從民間搜集而逐步廣泛應(yīng)用的,有報道,用穿山龍注射液治療風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有效率達89%。要取得較好的療效,本品用量需40-50克,30克以下往往收效不著。因其性平,所以不論寒熱虛實,均可應(yīng)用。
3、鬼箭羽
又名衛(wèi)矛,《神農(nóng)本草經(jīng)》載其味苦,性寒,善入血分,可破血通絡(luò)、解毒消腫、蠲痹止痛,稱其?(可)除邪,殺鬼蠱疰?,指出它能治療瘀血阻絡(luò)而導(dǎo)致的諸多疑難雜證。因此,對于自身免疫性結(jié)締組織病,如類風(fēng)濕、紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、白塞氏綜合征等疾病,均可應(yīng)用。用量一般15克左右,體實者可用至30克,也有的書中,如《浙江民間常用草藥》中用其治風(fēng)濕病方,用量可達60-90克。但氣血虧虛,或有出血傾向,以及婦女月經(jīng)過多、孕期,則不宜應(yīng)用。
風(fēng)濕病中藥治療效果 風(fēng)濕病是泛指以骨、肌肉、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織為主要病變的一組疾病,其中包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎等百余病種。風(fēng)濕病做為一門學(xué)科在我國臨床中屬于新興學(xué)科。風(fēng)濕病屬于中醫(yī)的痹證范疇,中醫(yī)治療風(fēng)濕病的特點是通過調(diào)整寒熱虛實、陰陽氣血,使臟腑功能達到平衡,從而改善臨床癥狀,使疾病得到控制。
風(fēng)濕病的原因 1、免疫反應(yīng):機體對外源性或內(nèi)源性抗原物質(zhì)直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激,使相應(yīng)T-細胞活化,部分T-細胞產(chǎn)生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞;部分T-細胞再激活B-細胞,產(chǎn)生大量抗體,直接或與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物,使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產(chǎn)生的單核細胞趨化蛋白(如MCP-1)等,也可參與炎癥反應(yīng)。大部分風(fēng)濕性疾病,或由于感染產(chǎn)生的外源性抗原物質(zhì),或由于體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性抗原物質(zhì),可以啟動或加劇這種自身免疫反應(yīng),血清內(nèi)可出現(xiàn)多種抗體。
2、遺傳背景:近年來的研究證明一些風(fēng)濕性疾病,特別是結(jié)締組織病,遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關(guān),對疾病的早期或不典型病例及預(yù)后都有一定的意義;其中HLA(人類組織白細胞抗原)最為重要。
3、感染因素:根據(jù)多年來的研究闡明,多種感染因子,微生物產(chǎn)生的抗原或超抗原,可以直接或間接激發(fā)或啟動免疫反應(yīng)。
4、內(nèi)分泌因子:研究證明,雌激素和孕激素的失調(diào)、與多種風(fēng)濕病的發(fā)生有關(guān)。
5、環(huán)境與物理因素:如紫外線可以誘發(fā)SLE。
說起治療,有人說我們生病直接看醫(yī)生就可以了,何必知道怎么治療。但是鑒于有一些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人及其家人執(zhí)迷于偏方驗方,使得治療不僅無效還常常延誤病情,壞處自不必說。所以我們不得不科普一下對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的正確打開方式了。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療大致可以分為以下幾種: 藥物治療 和 手術(shù)治療 兩種。藥物治療有消炎鎮(zhèn)痛的,如布洛芬、洛索洛芬鈉等;這些常常是病情活動期,關(guān)節(jié)疼痛明顯的時候服用;另一類就是抗風(fēng)濕藥物,比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的甲氨蝶呤、來氟米特;是用來治療疾病本身的。除了藥物治療,西醫(yī)上, 手術(shù)治療是在患者出現(xiàn)嚴重關(guān)節(jié)畸形,嚴重影響關(guān)節(jié)活動功能,的時候才會用到。
中醫(yī)上,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于“痹病”范疇,黃帝內(nèi)經(jīng)云“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹”,中醫(yī)中根據(jù)這三種病邪偏重不同分為 行痹,痛痹、著痹 。
中醫(yī)講 “風(fēng)性主動,善行數(shù)變,”,所以風(fēng)邪侵襲肌體,主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛為走串不定,痛無定處,也叫行痹。治療主要以祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛的藥物為主。
寒性凝滯,寒邪侵犯人體可使氣血津液運行遲緩,凝結(jié)阻滯不通。由于血、津液“得溫則行,得寒則凝”,而“不通則痛”,故寒邪侵犯人體可使機體出現(xiàn)各種疼痛的癥狀。寒邪所致疼痛的特點是,遇寒加重,得溫減輕。所以寒邪為主導(dǎo)的關(guān)節(jié)痛是固定不移,痛勢劇烈;稱為痛痹。治療主要以溫經(jīng)散寒,祛濕通絡(luò)的藥物為主。
濕性重濁,這里的“重”,即沉重或重著之意,是指感受濕邪,??梢婎^重如裹,周身困重, 四肢酸懶沉重等癥狀。若濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),則陽氣輸布受阻,故見肌膚不仁,關(guān)節(jié)疼痛重著等,又稱“濕痹”或“著痹”。另外濕邪易夾帶他邪,遇寒則是寒濕,遇熱則為濕熱,寒濕也可以轉(zhuǎn)化為濕熱,治療主要用清熱除濕,或者溫散寒濕之法。
除了風(fēng)、寒、濕,痰濁,血瘀同樣是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病邪因素,這里中醫(yī)講的痰濁、血瘀與我們現(xiàn)實中看到的痰和瘀血是不同的。他們是一類病邪的總稱。古人云“怪病多由痰作祟”,也就是說痰只是很多疾病,尤其是難以解釋的怪病病因。同樣治療可以化痰通絡(luò)或者活血化瘀,通絡(luò)止痛的藥物治療就可以了。
我們知道類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情時間較長,容易反復(fù) 。病情后期,往往實證轉(zhuǎn)為虛證,出現(xiàn)肝腎不足,關(guān)節(jié)腫大僵硬變形,形成“尪痹”,或是氣血虧虛,關(guān)節(jié)酸痛,倦怠乏力;或是氣陰兩虛,口干眼澀。中西醫(yī)會分別進行辯證治療。
除藥物治療外,中醫(yī)還有藥膏外敷、針灸,針刀、穴位注射、蠟療、艾灸、熏蒸等等多種治療方案。
近些年來,中成藥領(lǐng)域研制新的藥物如雷公藤多苷、白芍總苷等可以有效改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀,但是孕婦或者有生育需求應(yīng)慎用?,F(xiàn)代臨床多以中西醫(yī)結(jié)合治療方案效果較為理想,中醫(yī)與西醫(yī)治療相輔相成,共奏良效。
以上是關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)臨床治療常用的方法,也是醫(yī)療不斷發(fā)展和進步的結(jié)果, 如果您有關(guān)節(jié)痛需要治療,還是要在正規(guī)醫(yī)院進行診斷后治療,千萬不能相信偏方驗方,貽誤病情。
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