半夏厚樸湯——由一個(gè)“超級(jí)醫(yī)盲”鬧出的笑話(huà)

半夏厚樸湯——由一個(gè)“超級(jí)醫(yī)盲”鬧出的笑話(huà)

醫(yī)生有一個(gè)朋友，是一個(gè)超級(jí)醫(yī)盲。有段時(shí)間，他感覺(jué)自己的咽喉部有異物感，想咳又咳不出來(lái)，甚至用手去摳過(guò)，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么，可是越想越難受，就去醫(yī)院檢查。

他也不問(wèn)到底該掛什么科，直接就掛一個(gè)口腔科。敲開(kāi)門(mén)，醫(yī)生問(wèn)哪里有什么不適，他如實(shí)表述，醫(yī)生讓他張開(kāi)嘴巴，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么東西。朋友不信，然后又說(shuō)自己前幾天吃了花生米，會(huì)不會(huì)是花生皮沾在什么地方，咽不下去，又吐不出來(lái)。醫(yī)生再次檢查，還是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常，挨個(gè)敲敲牙齒，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常。于是，讓他去耳鼻喉科看看。

朋友只好到一樓大廳，重新排隊(duì)掛一個(gè)耳鼻喉的號(hào)。敲開(kāi)門(mén)，醫(yī)生問(wèn)哪里不適，他說(shuō)前幾天吃了花生米，會(huì)不是會(huì)花生皮沾在什么地方，咽不下去，又吐不出來(lái)。醫(yī)生讓他張開(kāi)嘴，檢查一番發(fā)現(xiàn)沒(méi)有什么異常，咽喉部有點(diǎn)充血，根本沒(méi)有什么花生皮，再說(shuō)了，即使有花生皮，也不會(huì)沾在喉嚨里幾天下不去，又沒(méi)有長(zhǎng)釘子。于是，給他開(kāi)了點(diǎn)消炎的藥就打發(fā)他走了。

朋友拿著消炎藥悻悻地離開(kāi)了，像是丈二和尚摸不著頭腦。但吃完藥之后，咽喉部的異物感還是存在，弄得他非?？鄲?。

后來(lái)有一天，在公交車(chē)上偶然碰見(jiàn)了醫(yī)生，說(shuō)起這事，聽(tīng)他說(shuō)完，醫(yī)生差點(diǎn)沒(méi)笑趴下，但是礙于一車(chē)的人，只好強(qiáng)忍住沒(méi)笑出來(lái)。下了車(chē)，醫(yī)生把他帶到自己的診室。

第一句話(huà)，醫(yī)生就責(zé)備他，怎么不早點(diǎn)告訴我。他說(shuō)以為是小問(wèn)題，就沒(méi)好意思來(lái)麻煩醫(yī)生。第二句話(huà)，醫(yī)生就問(wèn)他最近是不是有什么煩心事。他驚訝地說(shuō)，你怎么知道？醫(yī)生心想，以醫(yī)生對(duì)你的了解，不知道才怪呢！他告訴醫(yī)生，最近工作壓力特別大，領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的拆遷任務(wù)還沒(méi)有完成，可是碰上難纏的拆遷戶(hù)，搞得他焦頭爛額，眼看規(guī)定的期限就到了，如果還沒(méi)完成任務(wù)，一天罰款就以萬(wàn)為單位了。

身為公司的主管，這擔(dān)子壓下來(lái)，可不得有上萬(wàn)斤重。心態(tài)好的人能扛過(guò)去，心態(tài)不好的人就會(huì)著急上火，急火攻心，身體的問(wèn)題就出來(lái)了。于是，醫(yī)生問(wèn)他，這種癥狀有多長(zhǎng)時(shí)間了，他說(shuō)前前后后有好幾個(gè)月了。

針對(duì)他的這種情況，醫(yī)生給他開(kāi)出了半夏厚樸湯。半夏厚樸湯源自《金匱要略》，是主治咽喉部有異物感的專(zhuān)方。組方有半夏9克，厚樸6克，茯苓12克，生姜3片，蘇葉2克，用水煎服，早晚各一次。據(jù)《本草綱目》記載半夏主治“頭?！?。關(guān)于“?！保袃蓪雍x，一為眩暈，患者自覺(jué)的旋轉(zhuǎn)感、上下或左右晃動(dòng)感、傾斜感、地動(dòng)感、如坐舟中感；一通“幻”，即是伴有怪異感、恍惚感、緊張感、恐懼感的幻覺(jué)。半夏茯苓是很好的精神鎮(zhèn)靜劑，就臨床所見(jiàn)，半夏厚樸湯多以精神上的不舒為主，其體質(zhì)上往往相對(duì)較好。本方所主的咽喉病，除了上述的咽神經(jīng)官能癥外，還見(jiàn)于急慢性咽炎、咽干痛、黏痰、聲帶麻痹造成的失音等炎癥性疾病，而不局限于咽異物感。若紅腫熱痛等炎癥明顯時(shí)可加山梔、連翹、黃芩、桔梗以增強(qiáng)消炎作用。小兒的咽痛也可用本方。

總的來(lái)說(shuō)，半夏厚樸湯用于治療以自我感覺(jué)異常為特征的疾病的機(jī)會(huì)也很多。不過(guò)，這種自我感覺(jué)異常是多部位、多系統(tǒng)的，臨床上決不能把眼光僅僅停留在咽喉上，否則將會(huì)大大限制本方的運(yùn)用范圍。比如更年期綜合征，主訴為或煩躁、或焦慮、或抑郁、或失眠、或多疑；或惡風(fēng)、汗出、手抖、烘熱、腹脹，有的人則為舌頭的疼痛灼熱感到處求醫(yī)，大多以精神癥狀為多見(jiàn)。臨證常加山梔、連翹、枳殼，可認(rèn)為是與梔子厚樸湯的合方。煩躁焦慮明顯時(shí)，醫(yī)生常以此方去生姜，加山梔、連翹、黃芩、甘草清心除煩，名為“八味除煩湯”。

多年臨床經(jīng)驗(yàn)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)許多慢性咽炎患者身上也有一些和林妹妹一樣的有著多愁善感、郁郁寡歡、感物傷懷的性格。有些人經(jīng)過(guò)治療后，咽炎不再犯，有些人卻老是反復(fù)發(fā)作。為什么呢？當(dāng)醫(yī)生問(wèn)他最近是否順心時(shí)，他會(huì)回答說(shuō)：“最近心里很堵?！边@是什么不良情緒在作怪呢？一個(gè)字——悲。大家想一想，林妹妹是一種什么性格，她是喜也悲、怒也悲、笑也悲、哭也悲。所以，悲伴隨了她的一生，肺病、咳嗽也伴隨了她的一生。所以說(shuō)，要想根治慢性咽炎，應(yīng)先祛除心中的壓抑情緒。

只是，在確診自己患有慢性咽炎之前，很多人會(huì)因?yàn)檠屎聿康漠愇锔卸孕匈I(mǎi)點(diǎn)抗菌消炎藥，像那位超級(jí)醫(yī)盲的朋友一樣，在此，奉勸大家萬(wàn)萬(wàn)不可。因?yàn)槁匝恃撞⒎羌?xì)菌感染，濫用抗生素可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào)，引起二重感染。另外，每一種抗生素都有副作用，會(huì)對(duì)人體造成危害，濫用抗生素還能引起細(xì)菌耐藥。

就醫(yī)時(shí)，一定要把自己的各種癥狀詳細(xì)地介紹給醫(yī)生聽(tīng)，印象中有一位老先生每次看病前，用一張紙把自己的發(fā)病時(shí)間、癥狀、藥物禁忌等事項(xiàng)一一寫(xiě)清，這樣醫(yī)生一看就明白，知道如何對(duì)癥下藥，大大節(jié)約了大家的時(shí)間。而不會(huì)像醫(yī)生的朋友一樣，該說(shuō)的說(shuō)不清，導(dǎo)致醫(yī)生忽略了關(guān)鍵問(wèn)題。

平時(shí)，也應(yīng)該忌煙、酒、辛辣?！额櫴厢t(yī)案》云：“煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰?！鄙詈凸ぷ鳎柙诳諝庑迈r的環(huán)境里，注意勞逸結(jié)合，感覺(jué)太累了，就關(guān)掉手機(jī)，斷掉網(wǎng)絡(luò)，給自己的身心放一個(gè)假。還可以用少量的藥物，代替茶葉來(lái)作飲料，既方便，又可持久，對(duì)慢性病的確是大有用處。陰虛者，用生地、沙參、麥冬等分三味；陽(yáng)虛者，用白扁豆、焦米仁、山藥等分三味，代茶葉泡茶作飲料，天天常飲。如果患慢性咽炎還伴有多痰癥狀，可再加入瓜蔞10克，貝母6克。如果是兼有咽部濾泡增生癥狀的，則可加入玄參、牡蠣各12克，因?yàn)檫@兩類(lèi)藥都具有軟堅(jiān)散結(jié)的作用。在生活中，由于情志不暢而導(dǎo)致慢性咽炎反復(fù)發(fā)作的，還可以用蓮子心、薄荷葉泡茶喝。在飲食上，清淡為主，像多吃些苦瓜、海帶、綠豆之類(lèi)清熱食物都可以。

不懂法是法盲，不懂醫(yī)學(xué)的是醫(yī)盲嗎？

懂醫(yī)學(xué)和不懂區(qū)別很大，從以下兩點(diǎn)闡述：1、就醫(yī)方面。這點(diǎn)需要舉例說(shuō)明，例如腹痛患者，懂醫(yī)的到醫(yī)院就會(huì)選擇普外科，不懂的就會(huì)選擇內(nèi)科，容易延誤病情。2、與醫(yī)生溝通方面。懂醫(yī)學(xué)溝通起來(lái)比較順暢，無(wú)論是主訴（邏輯清楚、描述準(zhǔn)確）還是（飲食起居等）配合醫(yī)生治療，都容易與醫(yī)生達(dá)成共識(shí)；反之則需要醫(yī)生有一定的耐心和時(shí)間，醫(yī)生要花費(fèi)大把時(shí)間給病人答疑解惑，能夠理解的病人就可以配合醫(yī)生進(jìn)行治療，一知半解的就只能部分執(zhí)行醫(yī)囑，其結(jié)果只能是療效不甚明顯。

更有甚者，自己不懂醫(yī)，還主觀的認(rèn)為所有的疾病都是可以被治愈的，病人進(jìn)了醫(yī)院只能治好，沒(méi)有治好那就是醫(yī)生的責(zé)任，這樣很容易造成醫(yī)患關(guān)系緊張。解決的方法只有一個(gè)，那就是全民科普醫(yī)學(xué)知識(shí)。例如，這次新冠肺炎疫情防控期間，國(guó)家利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛宣傳呼吸系統(tǒng)傳染病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，使得民眾對(duì)呼吸系統(tǒng)傳染病的防控知識(shí)有了深入的了解，主動(dòng)配合防疫工作，才使得我們國(guó)家的疫情防控效果顯著。

有一些頭疼、發(fā)燒的癥狀，耽擱3天未退燒去醫(yī)院

懂醫(yī)學(xué)的人：大夫，我發(fā)燒已經(jīng)三天，溫度都在37.3度，每天3次。前兩天額頭敷了毛巾，也多喝水了，沒(méi)有吃退燒或消炎藥物，沒(méi)有頭疼癥狀、也沒(méi)有嗓子疼的癥狀、出虛汗，胃口還好，正常吃飯……

不懂醫(yī)學(xué)的人：大夫，我都發(fā)燒三天了，高燒。測(cè)體溫，測(cè)了，我想想。第一次大概是38度，第二次是37度……我喝了好多水，吃東西也不錯(cuò)，胃口挺好的，中午剛吃了2三個(gè)包子，有點(diǎn)膩；治療沒(méi)有啊，家里沒(méi)有藥了。捂著被子想發(fā)點(diǎn)汗，沒(méi)有。哎呦，現(xiàn)在可難受了。除了發(fā)燒以外感覺(jué)很不舒服。

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