瓜蒂散——一吐為快病痊愈

瓜蒂散——一吐為快病痊愈

醫(yī)生是在農(nóng)村長大的孩子。在農(nóng)村，經(jīng)常會發(fā)生誤喝農(nóng)藥而中毒的事件。記得有一回，村頭張婆婆和媳婦為生活瑣事吵架，敗于下風(fēng)的張婆婆氣不過，直接從床底下拿出一瓶農(nóng)藥三口兩口喝下去了。這下可急壞了小媳婦，屋前屋后大呼小叫，一下子圍來很多人。大家七嘴八舌議論著，“快去送醫(yī)院吧，要不快要出人命了”，可是，鎮(zhèn)上的醫(yī)院離這里有二三十公里，最快也要一個多小時才能趕到，這時間可耽誤不起??！

這時，村里的赤腳醫(yī)生劉大爺聞訊趕來，得知詳情后連忙趕回家。過一會兒，劉大爺端來一碗中藥，掰開張婆婆的嘴巴，一勺勺喂下去。沒幾分鐘，只見張婆婆表情非常奇怪，過一會兒鼓著腮幫子，連菜帶飯全部吐出來了。這下，眾人想起熱烈的掌聲。稍事休息后，劉大爺又給她喂了一次，喂完后，也和前面一樣嘔吐不止，直到把胃掏干凈，張婆婆也就好了。從那以后，眾人皆夸劉大爺是神醫(yī)。

后來，醫(yī)生也曾悄悄地問起劉大爺，給張婆婆吃的到底是什么靈丹妙藥，劉大爺總是笑瞇瞇地說：“天機不可泄露?！?/p>

上大學(xué)后，在一次查閱資料中，偶然發(fā)現(xiàn)這樣一段話：“由瓜蒂、赤小豆各一分組成，上二味，各搗篩為散已，合治之，取一錢匕，以香鼓一合，煮作稀糜，去渣和散，溫頓服之。不吐者，少少加。”再仔細分析一下瓜蒂的成分，才知道瓜蒂中的主要成分甜瓜素，能刺激胃黏膜的感覺神經(jīng)，反射性興奮嘔吐中樞而引起嘔吐。怪不得，當(dāng)年張婆婆吃完湯藥之后，就嘔吐不止。而這張方子，就是出自張仲景的《傷寒論》中——瓜蒂散，是中醫(yī)吐法的代表方劑之一。瓜蒂就是在農(nóng)村中常見的甜瓜蒂，它是葫蘆科一年生草質(zhì)藤本植物甜瓜的果蒂。

瓜蒂散

瓜蒂散的主要功效為涌吐痰涎宿食，主治痰涎宿食，壅滯胸脘，證見胸中痞硬，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮者。臨床上凡是由于暴飲暴食導(dǎo)致的急性胃炎、精神錯亂、神經(jīng)癥、誤食毒物的早期，痰涎壅盛之惡心欲吐等有形實邪停滯胸脘者。此方中，瓜蒂苦寒有余，涌吐的能力很強，為方中的主藥。而赤小豆、香豉均為谷類食物，能夠保護胃氣，使瓜蒂涌吐而不傷胃氣。

所以說，中醫(yī)是一個很仁慈的醫(yī)學(xué)，它都是給邪氣出路的。中醫(yī)祛邪有三法，即汗、吐、下。病在體表的話，用發(fā)汗的方法，把這些體表的毒素、這些代謝產(chǎn)物通過汗排出體外。你看，使邪氣排出體外的時候，人們要付出津液。汗不是津液所化嗎？毒素、毒熱在體內(nèi)的時候，通過大便的方式排出體外，這些都是給邪氣出路的方法。濕熱在體內(nèi)的似乎通過利尿的方式，通過泌尿系統(tǒng)把毒邪排出體外。而有形的邪氣或毒邪上焦時候，我們就通過胃黏膜的分泌，讓她分泌大量的黏液，然后把體內(nèi)的毒素排出體外。這都叫給出路的政策，因此，中醫(yī)特別忌諱閉門留寇的方法。

關(guān)于吐法，金元四大家之一張子和善用此法，在《儒門事親》一書中記載了許多有關(guān)吐法的案例。話說有一位婦女自心臟一下肚臍以上圓鼓鼓的，像斗篷一樣，而且像石頭一樣堅硬。人們看見了，都稱她得了怪病，懷了怪胎。她自己也嘗試過針灸，湯藥，都沒有效果。一天，碰巧張子和遇見了，他一看便說婦女有寒痰，診斷其脈搏，發(fā)現(xiàn)兩手脈象沉，因此給她配了瓜蒂散。婦女吃過之后，翻江倒海吐了六七升，肚子上的硬塊立刻消除過半。又過了幾天，婦女再次服用瓜蒂散，又吐了兩三升，顏色像雞蛋黃一樣，腥臭無比。如此兩三之后，婦女病情痊愈。由于本方涌吐的能力強，耗傷正氣的副作用大，所以服用此方取效后，應(yīng)用益氣健脾的藥來調(diào)整胃氣，比如人參調(diào)中湯之類的。

由于此方味非?？啵屓穗y以接受。一般服用瓜蒂散三五分鐘開始嘔吐，嘔吐五至八次，胃內(nèi)的東西才可完全吐出，才能達到最佳效果，同時也不會引起中毒。如果服藥后不吐者，可“少少加”，即再服用少量。如果服用藥后嘔吐不止者，取丁香末0.3?0.6克，溫開水服用即解。由于本方涌吐作用劇烈，副作用較大，非實證勿用。凡年老體弱、孕婦、產(chǎn)后以及吐血史均慎用。用法上也不宜過多，一次不超過3克。需要注意的是，在患者服藥同時，不可用愛茂爾之類的鎮(zhèn)吐劑，否則會引起中毒。

明末清初傳染病學(xué)家吳又可簡介，吳有性怎么死的？

人物生平 在闖軍侵襲、瘟疫橫行的背景下，明朝舉國陷入混亂恐慌之中，百姓民不聊生。吳氏生活時代正值明末戰(zhàn)亂，饑荒流行，致使疫病流行。

史料記載 在明末崇禎十四年（公元1641年），山東、河南、河北、浙江等地溫疫流行，患者甚多，甚至延及全家。由于醫(yī)家當(dāng)時用一般治療外感病的方法，或用治療傷寒的方法治療，或妄用峻攻祛邪之劑，往往無效，甚至導(dǎo)致病情遷延，進一步向危重階段發(fā)展，致使枉死者不可勝數(shù)。

主要著作 鑒于以上情況，吳有性潛心鉆研，認真總結(jié)，提出了一套新的認識，強調(diào)這種病屬溫疫，非風(fēng)非寒，非暑非濕，非六淫之邪外侵，而是由于天地間存在有一種異氣感人而至，與傷寒病絕然不同。不論從病因、病機到診斷、治療均有區(qū)別，使其與傷寒病分開另論，為溫病學(xué)說的形成與發(fā)展作出了貢獻。著有《瘟疫論》。

人物評價 吳有性在該書中所列瘟疫病種有發(fā)頤、大頭瘟、蝦膜瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟，以及瘧疾、痢疾等急性傳染病，他明確指出這些病都不是六淫之邪所致，而是四時不正之氣所為。其癥狀與傷寒相似而實際迥異，古書從未分別，吳氏一一加以分辨論述闡明，并論著制方。其中著名的劑方有達原飲、三消飲等，示人以疏利分消之法。在治療上，他提出了一整套祛邪達原理論，臨床治療收到很好的效果。還有他的“癘氣”之說，首先肯定它是一種物質(zhì)，“物者氣之化也，氣者物之變也”，從而否定了疫病之由是“非其時而有其氣”的舊觀點。他還指出癘氣是多種多樣的，有特適性的，更有偏中性的。在當(dāng)時醫(yī)療條件下，吳有性能有如此科學(xué)見解，實屬難能可貴。

主要成就 揭示瘟疫病原

根據(jù)其發(fā)病突然，具有流行性的特點，指出這是由于天地間存在著—種異氣，又稱作厲氣、疫癘之氣所致。他認為，雖然《傷寒論》中提出時行之氣有傳染之說，但據(jù)實際情況，有時行之氣末必有疫，故而時行之說不可使人信服。人之是否得疫病，是由于厲氣所致。厲氣是雜氣中之一，每年都存在。疫氣的存在盛衰多少，與地區(qū)、四時與歲運有關(guān)。感受疫癘之氣之后，可使老少俱病。這就從病因?qū)W方面將溫疫與一般外感病區(qū)別開來，并與傷寒病加以區(qū)分。吳氏突破了六氣致病的傳統(tǒng)觀點，提出了新的傳染病病原觀點。這些，已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)所證實，這是吳氏對溫病學(xué)的一大貢獻。

總結(jié)瘟疫侵犯

總結(jié)瘟疫侵犯途徑、傳染方式和流行特點，溫疫邪氣侵犯人體的途徑不同，當(dāng)是從口鼻而入，其侵犯部位既不在表，也不在里，而是由口鼻侵入，停留在半表半里之間，此處稱為膜原。這里的膜原，是說明溫疫之邪在人體之內(nèi)，外可連于表，內(nèi)可入于里的特點。指出溫疫之病所以用治外感病的方法治療不得痊愈，就是因為此病邪的部位不同于一般外感病的在表或在里，而是在于半表半里的膜原，這個部位是一般藥物所不能到達的。由于其既連表又連里，邪氣盛時則可出表或入里，這時才可根據(jù)邪氣潰散的趨勢，因勢利導(dǎo)予以治療。吳氏將溫疫病的傳變從表里兩大方面進行總結(jié)，歸納出九種傳變方式，稱為“九傳”。即但表不里、表而再表，但里不表、里而再里、表里分傳、表里分傳再分傳、表勝于里、里勝于表、先表后里、先里后表等。

探尋治療藥物

創(chuàng)立了 達原飲 一方以治療溫疫。達到使邪氣盡快從膜原潰散，以利于表里分消的目的。方中檳榔能消能磨，為疏利氣機之品，可以除伏邪，又可治嶺南瘴氣；厚樸亦屬疏利氣機之品，可以破戾氣之所結(jié)；草果辛烈氣雄，可以辛散以除伏邪蟠踞。三味藥物相合協(xié)力，以使氣機疏利，直達巢穴，促使邪氣潰散，速離膜原。方中又用知母以滋陰，蓋溫疫之邪性屬溫?zé)?，易傷津液之故。熱傷營血，故加芍藥以和血，再加黃芩以清燥熱之余，用甘草以調(diào)和諸藥。藥雖七味，卻能調(diào)暢氣機，透達膜原，故為治療溫疫之邪的主方。由于溫疫之邪從膜原既可入里，又可出表，故而經(jīng)常兼見表里癥狀，吳氏又創(chuàng)立三消飲，以治療溫疫之邪出入表里，表證、里證、半表半里之證兼見者。三消飲即達原飲再加大黃、羌活、葛根、柴胡、生姜、大棗而成。

若溫疫之邪已經(jīng)散漫則又要根據(jù)邪氣所在部位予以不同治療。若見脈長而洪散，大汗大渴，周身發(fā)熱，則說明邪氣已離膜原，而里熱散漫，其病機已與傷寒病陽明氣分證一致，故仍可用白虎湯辛涼解散。若邪氣透于胸膈，而見滿悶心煩喜嘔，欲吐不吐，雖吐而不得大吐，腹中不滿，欲飲不能飲，欲食不能食，說明膜原之邪已外潰于胸膈，邪氣在上，可選用瓜蒂散涌吐疫邪。若溫疫之邪入于里，見有可下之證，就可以使用下法。吳氏十分重視下法的應(yīng)用，并認為下法的應(yīng)用范圍很廣。吳氏指出，若舌苔由白轉(zhuǎn)黃、黑苔、或舌芒刺、舌裂、舌短、舌硬、舌卷、舌砂苔、唇燥裂、唇焦、唇口起皮、鼻孔如煙煤、口臭、口燥渴、目赤、咽干、呼吸氣如噴火、小便紅赤或涓滴作痛、大便極臭、揚手擲足、脈沉而數(shù)、潮熱、善太息、心下滿、心下高起如塊等四十癥，均屬可下之證。由于溫疫之邪由口鼻而入，先入其里。若里氣結(jié)滯，使氣機閉塞不通，則膜原之邪不能透達，表氣亦不能解，故而攻里尤重于解表。

創(chuàng)立溫疫學(xué)說

創(chuàng)立了溫疫學(xué)說,領(lǐng)先西方世界200年 。 形成了一個比較系統(tǒng)的溫病辨證論治綱領(lǐng)，提出了一系列新的學(xué)術(shù)見解，充實了祖國醫(yī)學(xué)溫?zé)岵W(xué)的內(nèi)容。他的邪氣侵犯途徑對葉天士的溫?zé)釋W(xué)說有一定的啟示。其學(xué)術(shù)思想使溫疫學(xué)說獨立成體系，對祖國醫(yī)學(xué)的貢獻是應(yīng)當(dāng)充分肯定的。

瓜蒂散——一吐為快病痊愈

　　醫(yī)生是在農(nóng)村長大的孩子。在農(nóng)村，經(jīng)常會發(fā)生誤喝農(nóng)藥而中毒的事件。記得有一回，村頭張婆婆和媳婦為生活瑣事吵架，敗于下風(fēng)的張婆婆氣不過，直接從床底下拿出一瓶農(nóng)藥三口兩口喝下去了。這下可急壞了小媳婦，屋前屋后大呼小叫，一下子圍來很多人。大家七嘴八舌議論著，“快去送醫(yī)院吧，要不快要出人命了”，可是，鎮(zhèn)上的醫(yī)院離這里有二三十公里，最快也要一個多小時才能趕到，這時間可耽誤不起??！

　　這時，村里的赤腳醫(yī)生劉大爺聞訊趕來，得知詳情后連忙趕回家。過一會兒，劉大爺端來一碗中藥，掰開張婆婆的嘴巴，一勺勺喂下去。沒幾分鐘，只見張婆婆表情非常奇怪，過一會兒鼓著腮幫子，連菜帶飯全部吐出來了。這下，眾人想起熱烈的掌聲。稍事休息后，劉大爺又給她喂了一次，喂完后，也和前面一樣嘔吐不止，直到把胃掏干凈，張婆婆也就好了。從那以后，眾人皆夸劉大爺是神醫(yī)。

　　后來，醫(yī)生也曾悄悄地問起劉大爺，給張婆婆吃的到底是什么靈丹妙藥，劉大爺總是笑瞇瞇地說：“天機不可泄露?！?/p>

　　上大學(xué)后，在一次查閱資料中，偶然發(fā)現(xiàn)這樣一段話：“由瓜蒂、赤小豆各一分組成，上二味，各搗篩為散已，合治之，取一錢匕，以香鼓一合，煮作稀糜，去渣和散，溫頓服之。不吐者，少少加?！痹僮屑毞治鲆幌鹿系俚某煞?，才知道瓜蒂中的主要成分甜瓜素，能刺激胃黏膜的感覺神經(jīng)，反射性興奮嘔吐中樞而引起嘔吐。怪不得，當(dāng)年張婆婆吃完湯藥之后，就嘔吐不止。而這張方子，就是出自張仲景的《傷寒論》中——瓜蒂散，是中醫(yī)吐法的代表方劑之一。瓜蒂就是在農(nóng)村中常見的甜瓜蒂，它是葫蘆科一年生草質(zhì)藤本植物甜瓜的果蒂。

瓜蒂散

　　所以說，中醫(yī)是一個很仁慈的醫(yī)學(xué)，它都是給邪氣出路的。中醫(yī)祛邪有三法，即汗、吐、下。病在體表的話，用發(fā)汗的方法，把這些體表的毒素、這些代謝產(chǎn)物通過汗排出體外。你看，使邪氣排出體外的時候，人們要付出津液。汗不是津液所化嗎？毒素、毒熱在體內(nèi)的時候，通過大便的方式排出體外，這些都是給邪氣出路的方法。濕熱在體內(nèi)的似乎通過利尿的方式，通過泌尿系統(tǒng)把毒邪排出體外。而有形的邪氣或毒邪上焦時候，我們就通過胃黏膜的分泌，讓她分泌大量的黏液，然后把體內(nèi)的毒素排出體外。這都叫給出路的政策，因此，中醫(yī)特別忌諱閉門留寇的方法。

　　關(guān)于吐法，金元四大家之一張子和善用此法，在《儒門事親》一書中記載了許多有關(guān)吐法的案例。話說有一位婦女自心臟一下肚臍以上圓鼓鼓的，像斗篷一樣，而且像石頭一樣堅硬。人們看見了，都稱她得了怪病，懷了怪胎。她自己也嘗試過針灸，湯藥，都沒有效果。一天，碰巧張子和遇見了，他一看便說婦女有寒痰，診斷其脈搏，發(fā)現(xiàn)兩手脈象沉，因此給她配了瓜蒂散。婦女吃過之后，翻江倒海吐了六七升，肚子上的硬塊立刻消除過半。又過了幾天，婦女再次服用瓜蒂散，又吐了兩三升，顏色像雞蛋黃一樣，腥臭無比。如此兩三之后，婦女病情痊愈。由于本方涌吐的能力強，耗傷正氣的副作用大，所以服用此方取效后，應(yīng)用益氣健脾的藥來調(diào)整胃氣，比如人參調(diào)中湯之類的。

　　由于此方味非常苦，讓人難以接受。一般服用瓜蒂散三五分鐘開始嘔吐，嘔吐五至八次，胃內(nèi)的東西才可完全吐出，才能達到最佳效果，同時也不會引起中毒。如果服藥后不吐者，可“少少加”，即再服用少量。如果服用藥后嘔吐不止者，取丁香末0.3?0.6克，溫開水服用即解。由于本方涌吐作用劇烈，副作用較大，非實證勿用。凡年老體弱、孕婦、產(chǎn)后以及吐血史均慎用。用法上也不宜過多，一次不超過3克。需要注意的是，在患者服藥同時，不可用愛茂爾之類的鎮(zhèn)吐劑，否則會引起中毒。

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