醫(yī)生調(diào)查了病人詳細的病情后,用中醫(yī)的基本理論,對病情進行綜合、分析、推理、判斷,以得出疾病原因、部位、性質(zhì)、深淺的結(jié)論,決定治療方法,叫做辨證施治。
“辨證”有以下幾點:
一、辨別疾病的“病邪”。一切破壞人體正常功能,引起疾病的因素,不管是從體外侵入的還是體內(nèi)生成的,都叫做“病邪”。風、寒、濕、痰、熱(火)、暑、燥、蟲等,都是病邪。每種病邪致病,都表現(xiàn)出一定的癥候。例如,濕邪致病有胸悶,胃口不好,口中淡膩,舌苔膩等癥候。
二、辨別疾病的部位不管哪一種疾病,總是發(fā)生在人體的某一部位。如在氣,在血,或在某一臟腑。一定部位的疾病也都表現(xiàn)出一定的癥候。
臟腑氣血的辨證,就是通過分析癥候,辨別疾病在人體哪一部位。例如,肺病有咳嗽、咯痰、咳血等證。
三、辨別疾病的性質(zhì)祖國醫(yī)學中常用表里、寒熱、虛實、陰陽等名詞來概括疾病的不同性質(zhì),稱為“八綱辨證”。八綱中的表里是指疾病部位的深淺;虛實是指邪正盛衰;寒熱是指疾病的屬性;陰陽是指疾病的類別。八綱辨證必須通過“病邪辨證”與“臟腑氣血辨證”后才能對疾病作出恰當?shù)呐袛唷?/p>
四、辨別熱性病所謂熱性病是指由外邪引起的,以發(fā)熱為主要癥候的一類疾病。熱性病的辨證,就是通過癥候分析,了解它的發(fā)生、發(fā)展過程,掌握熱性病的一般規(guī)律和相應的治療方法。
辨證論治的解釋
[diagnosis and treatment on the basis of an overall analysis of the illness and the patient's condition]
中醫(yī)指根據(jù)病人的發(fā)病 原因 、癥狀、脈象等,結(jié)合中醫(yī)理論,全面分析、作出 判斷 ,進行治療。也說辨證施治(?證?同?癥?) 詳細解釋中醫(yī)指根據(jù)病人的發(fā)病原因、癥狀、脈象等,結(jié)合中醫(yī)理論,全面分析、作出判斷,進行治療。也說辨證施治(‘證’同‘癥’)。
詞語分解
辨證的解釋辨析考證詳細解釋.辨析考證?!峨`釋·漢緜竹令王君神道碑》 宋 洪適 釋:“ 德父 治郡之馀專意 金石 刻,辨證亦甚精確?!?清 方宗誠 《<桐城文錄>序》:“ 植之 先生稱其義理多剏獲,其 議論 多豪宕 論治的解釋討論 研究 治國之道。《說郛》卷九九引 宋 戴埴 《鼠璞·封章》:“本朝於章奏,凡論治大體及有關於圣躬者,往往留中不出?!?/p>
(一)什么叫辨證辨:包括辨別與分析兩方面內(nèi)容。證:即是一組癥狀的綜合與歸類。辨證:是運用四診所獲得的客觀資料(即證候),用中醫(yī)理論(三因、四診、六經(jīng)、八綱、臟腑、氣血等等)分析辨證,從而提高認識原因、病理、病機、病位,同時注意病情的發(fā)展趨勢與邪正盛衰。(二)什么是施治施治是在辨證的基礎上,根據(jù)不同證候,而采用相應的治療方法,潛方用藥。因此辨證是施治的依據(jù);施治是治療的目的。辨證施治即不同于對癥治療,也不同于西醫(yī)的辨病治療,它把人體的內(nèi)在聯(lián)系,疾病的發(fā)展變化規(guī)律聯(lián)系起來。辨證施治可以說是病因療法。(三)怎樣辨證施治1、辨病位任何一種疾病,都有它的病因、病位,同時要注意到相應的病因病機。例如病位有表與里、臟與腑、氣與血、上焦與下焦、太陽與陽明,實際上就是辨病位之所在?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“其高者因而越之,其下者因而截之,中者藥瀉之于內(nèi),……”。2、辨病因(1)因寒而病之寒證。(2)因熱而病之熱證。例如痰熱蘊肺、痰熱陰肺,病機不同,病位機同。(3)因虛而病之虛證,如脾虛作瀉與濕熱傷脾,亦為病因不同而病位相同。(4)因?qū)嵍≈畬嵶C,如陽明病之實證,與胃腸積滯,病因病位同?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“寒者熱之,熱者寒之”,實際上就是一種病因療法。中醫(yī)學的病因、病位,實際上是指機體內(nèi),特別是臟腑的病理變化的綜合反應。關于病位,并非專指某個局部出現(xiàn)的癥狀,而是指某一癥候群的綜合反應。如血虛頭暈,病位在頭,病因并不在頭,而在血虛。又如表虛自汗怕冷,病位在表,病因不在表,而在氣虛。此外,還有相同的病因病位,如高血壓和肝炎,都出現(xiàn)肝腎陰虛之證。3、辨病機例:肺—宣發(fā):向上、向外、主升、主散。肅降:向下、向內(nèi)、主降、主斂。清肅:清氣、肅降。 清潤:養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳。舉例:肺系疾病的辨證施治:上自鼻喉,下至肺臟,也有表里、寒熱、虛實之分。治法有宣肺閉、降肺氣、清肺熱、瀉肺實、潤肺燥、溫肺寒、斂肺陰、補肺虛等等,歸納之,不外乎辨虛、實二證。肺實證: 邪氣盛則實,實則有邪。(1)風寒閉肺:風是病因,寒是病性,閉是病機,肺是病位。主證:發(fā)熱或無熱,怕冷或惡寒,頭痛身痛,鼻塞流涕,咳嗽有痰,咯痰稀白或泡沫,舌質(zhì)不紅,舌苔薄白,脈浮。辨證:寒邪束表,肺失宣透。治法:散寒解表,宣肺止咳。方藥:杏蘇散方解:通過宣降肺氣,補瀉同用,標本兼治,來扶正祛邪。蘇葉加生姜:辛溫發(fā)汗解表,溫散風寒,化痰止咳;前胡加桔梗:宣肺止咳;枳殼加杏仁:降氣止咳;茯苓、化紅、半夏:利濕化痰,佐以健脾;甘草與大棗:健脾和中。劉老臨床常用:荊芥加防風:祛風解表;杏仁加桔梗:宣降肺氣:干姜加細辛:溫散肺胃;蘇子加白芥子:降氣化痰。(2)痰熱蘊肺(或肺胃熱盛)主證:發(fā)熱汗出熱不解,咳嗽較重,伴喘促發(fā)憋,鼻翼煽動,痰黃粘稠,或流黃涕,口渴咽干,尿赤便干。咽喉腫痛,舌質(zhì)紅,舌尖邊紅,苔黃略厚,脈滑數(shù)(或洪大數(shù))。辨證:痰熱蘊肺,肺清失肅。治則:清瀉肺胃,止咳平喘化痰。方劑:輕型:桑菊飲加減。重型:麻杏石甘湯加貝母瓜蔞散。肺胃熱盛明顯者可用小承氣湯。熱重伴咽喉腫痛,肺胃熱盛,可用普濟消毒飲加減。
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