、克魯斯錐蟲的血清學實驗陽性及常并發(fā)多器官擴張等表現(xiàn)進行鑒別。

13治療方案 迄今為止，尚無一種治療方法能終止受感染病人心肌損害的發(fā)展

。對慢性Chagas?病患者，抗寄生蟲治療并不奏效，或僅對某些病人起有限的作用。預防性疫苗的研究雖然取得了一些進展，但尚未達到臨床應用階段。對已有心臟病變者，治療的重點在于防治其主要合并癥，如惡性室性心律失常、完全性房室傳導阻滯以及充血性心力衰竭等。

13.1抗錐蟲治療

（1）呋喃西林（硝基呋喃腙）制劑：長程給藥有一定療效。兒童急性期口服劑量每天25mg/kg，連續(xù)15?天，繼以每天15mg/kg，連續(xù)75?天，全療程90?天。兒童慢性期前15?天劑量同上，繼以每天15～18mg/kg，連續(xù)105?天，全療程120天。由于該藥有胃腸道反應，因而使有的病人難以完成全療程治療。

（2）苯硝唑（benzonidazole）：成人每天5mg/kg

，口服，連續(xù)60?天。該藥與呋喃西林（硝基呋喃腙）制劑均可引起白細胞減少和多發(fā)性神經(jīng)炎，應予注意。（3）伯氨喹：可明顯降低急性期病人的錐蟲血癥，但不能完全清除之；對慢性期病人無效。

13.2抗心律失常治療

（1）室性心律失常：防治嚴重室性心律失常及其所致的死亡是本病重要的治療目標，但往往不易奏效。盡管各種抗心律失常藥已廣泛用于本病，但迄今仍缺少大樣本和設計良好的臨床資料證實哪類藥物可降低猝死，改善預后。有人用電生理檢查對病人進行危險性分層，并指導抗心律失常藥物的選擇，能減少其心律失常的發(fā)生，延長生存時間，適用于有癥狀的或高度復雜的室性心律失常，或兩者兼有的病人，但目前只有29%的患者采用此法，且有些病人仍不能篩選出有效的藥物，使其臨床應用受到較大限制。對這類病人可能需要采用經(jīng)驗性藥物治療。胺碘酮是治療本病最有效的抗心律失常藥物，能顯著減少室性心律失常的嚴重性和復雜性，且病人對該藥耐受良好，但該藥或其他抗心律失常藥物能否降低總死亡率目前尚不清楚。?頑固性室性心律失常往往與左心室室壁瘤形成密切相關。如室壁瘤較局限且左心室功能尚可，則室壁瘤切除術不失為治療室性心律失常的一項有效舉措。近年來，可植入性心臟復律除顫器（ICD）已用于治療錐蟲病所致的頑固性室性心動過速，少數(shù)病例的臨床實踐證實確有療效，其主要適應證為心臟性猝死后的存活者，且其心律失常不能由程序性心室電 *** 誘發(fā)，也不能為藥物治療所控制。

（2）傳導阻滯的起搏治療：傳導阻滯是本病常見合并癥之一，已有相當多的病人植入了永久性心臟起搏器

，積累了較豐富的經(jīng)驗。有癥狀的病人，尤其病程長者往往可從起搏治療中獲益。故高度或完全性房室傳導阻滯病人均為永久起搏的適應證。竇房結功能障礙盡管亦很常見，但很少需行起搏治療。

13.3充血性心力衰竭的治療

發(fā)生充血性心力衰竭者，預后往往不良。心衰癥狀明顯者可常規(guī)應用利尿藥、血管擴張藥和洋地黃類制劑，但尚無藥物治療心力衰竭可明顯改善本病預后