強(qiáng)直性脊柱炎簡稱AS,這種疾病也屬于類風(fēng)濕性脊柱炎,也就是說強(qiáng)直性脊柱炎的病理表現(xiàn)不同會分為兩種情況,不過疾病的發(fā)生以后大家不要擔(dān)心,治療強(qiáng)直性脊柱炎的同時增加藥膳可以達(dá)到更好的療效,下面一起來了解下吧。
1.雪鳳鹿筋湯:雞腳150g、干鹿筋150g、蘑菇片40g、雪蓮花35、火腿25g、紹酒10g、味精5g、生姜、食鹽、蔥白、高湯各適量。先把鹿筋加入開水浸泡一下在切成指條塊下鍋,然后加姜、蔥、水、紹酒煨透鹿筋,再把雞腳用開水燙透脫去黃衣斬去爪尖拆去大骨放入罐內(nèi),再把雪蓮花洗凈后用紗布袋松裝放入罐子內(nèi),上面再放上火腿片、蘑菇片、鹿筋、紹酒、生姜、蔥白、高湯蒸至,等鹿筋熟軟時取出濾出原湯,在加味精、食鹽攪勻后倒入罐子內(nèi)再蒸半小時即可。雪鳳鹿筋湯適用于肝腎虧虛、寒濕阻絡(luò)型強(qiáng)直性脊柱炎。
2.雪花雞湯:苡仁1000g、黨參150g、蔥白50g、生姜50g、雪蓮花30g、峨?yún)?5g、光雞10kg。先把雞宰殺后去毛及內(nèi)臟洗凈摻入清水,再把黨參、雪蓮花洗凈切段、峨?yún)⑶谐善?,并且用紗布包好放入鍋中。然后把薏苡仁洗凈用紗布另包亦放入鍋中,一起還放入生姜、蔥白煮湯就行,然后撈出雞肉砍成方的塊按定量放入碗中,在把煮的薏苡仁撈出解開抖散分撒入碗中加入藥湯,稍微的加點調(diào)味食鹽食用。雪花雞湯適用于脾腎虛寒,風(fēng)濕阻絡(luò)型強(qiáng)直性脊柱炎。
強(qiáng)直性脊柱炎輔助治療介紹到這里,大道家園天然養(yǎng)生專家說強(qiáng)直性脊柱炎輔在治療的時候也有要有藥膳治療,這樣才利于疾病的更好發(fā)展,藥膳治療能夠幫助調(diào)理身體,讓疾病盡早的好起來,讓大家不再受強(qiáng)直性脊柱炎疾病的煩擾。
強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis;AS;)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、類風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等,現(xiàn)都稱AS。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。
強(qiáng)直性脊柱炎實際是一種很古老的疾病,早在幾千年前從古埃及人的骨骼就發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎的證據(jù)。距今2000年以前,希臘名醫(yī)希波克拉底描述了一種疾病,患病者有骶骨、脊椎、頸椎部的疼痛。
1893年首次由俄國人Btchterev對此病做了比較詳細(xì)的描述。1897年和1898年Strumpell及Marie又分別詳細(xì)報道了此病,故曾以別捷列夫病和馬一施二氏病命名。我國在2000多年前的皇帝內(nèi)經(jīng)《素問·痹論篇》中記載言:“腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭”,描述了本病的病機(jī)及癥狀。我國自50年代曾稱此病為類風(fēng)濕性脊柱炎或中樞型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對本病的認(rèn)識不斷深入,發(fā)現(xiàn)本病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無論在好發(fā)年齡、性別、好發(fā)部位、病變特點以及各項化驗檢查均不相同,強(qiáng)直性脊柱炎患者的血清中不存在類風(fēng)濕因子,而組織相容抗原HLA—B27的陽性率甚高,說明本病完全不同于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。故于1963年國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟將此病定名為強(qiáng)直性脊柱炎。
1982年我國第一次風(fēng)濕病專題學(xué)術(shù)會議肯定了強(qiáng)直性脊柱炎這一國際統(tǒng)一的命名。類風(fēng)濕脊柱炎和中樞型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等診斷名稱均已停止使用。在風(fēng)濕病最新分類中,已將其歸類于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病之中。但目前國內(nèi)也有些專家認(rèn)為:此命名也并非十分確切,因為本病受累的組織器官并非僅僅限于脊柱,髖、膝、踝、腕、肩等四肢關(guān)節(jié)均可受累,且眼睛、心臟、肺臟、腎臟等多臟器也常被累及,應(yīng)是一種全身性疾病,但目前國內(nèi)外仍通用此診斷名稱。
根據(jù)病史,有下列表現(xiàn)應(yīng)考慮炎癥性脊柱病[28]:①腰背部不適隱匿性出現(xiàn);②年齡<40歲;③持續(xù)3個月以上;④清晨時僵硬;⑤活動癥狀有所改善。有上述病史,X光片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象,即證實為脊柱病;進(jìn)一步排除牛皮癬、炎性腸病或Reiter綜合征關(guān)節(jié)炎,即可作出原發(fā)性AS的診斷,而不要等到脊柱明顯強(qiáng)直時才明確診斷。
目前常用的AS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為1965年提出的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.腰椎在前屈、側(cè)彎、后仰三個方向皆受限;
2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個月以上;
3.胸部擴(kuò)張受限,取第4肋間隙水平測量,擴(kuò)張≤2.5cm。
根據(jù)上述臨床標(biāo)準(zhǔn)及骶髂關(guān)節(jié)炎X線改變分級。
(1)確診AS為:①雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級,同時至少有上述臨床標(biāo)準(zhǔn)中之一項者;②單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級,或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級,并具備臨床標(biāo)準(zhǔn)第Ⅰ項,或具備臨床標(biāo)準(zhǔn)第2項第3項者。
(2)可疑AS為:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級,但不具備任何一項臨床標(biāo)準(zhǔn)者。
AS的治療由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦無阻止本病進(jìn)展的有效療法。所幸許多病人骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)展至Ⅱ或Ⅲ級后并不再繼續(xù)發(fā)展[15],僅少數(shù)人可進(jìn)展至完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
AS治療的目的的在于控制炎癥,減輕工緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。要達(dá)到上述目的,關(guān)節(jié)在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進(jìn)行治療,包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。 目前有個民間偏方《撐筋散》可以治療這個疾病,據(jù)藥方持有人說,有個AS患者都不能低頭,基本動作也不能做,用了《撐筋散》5個療程的藥治療后基本動作開始恢復(fù),用了10 個療程藥的時候癥狀基本消除,患者繼續(xù)服用兩個療程的藥,就完全治療好了。有兩年多了,那個患者都沒有復(fù)發(fā)和用藥。如果有患者需要了解情況的,可以聯(lián)系QQ:859484575藥方持有人來咨詢,治療。
1.教育病人
⑴本病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來的預(yù)后,以增強(qiáng)抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合。
⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力,如行走、坐位和站立時應(yīng)挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時;腎力所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等。
⑶保持樂觀情緒,消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息,腎醫(yī)療體育鍛煉。
⑷了解藥物作用和副作用,學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用,以利配合治療,取得更好的效果。
2.體療
體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形;保持我廓活動度,維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強(qiáng)度,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運(yùn)動。
⑴深呼吸:每天早晨、工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能。
⑵頸椎運(yùn)動:頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動,以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,以保持頸椎的正?;顒佣?。
⑶腰椎運(yùn)動:每天作腰部運(yùn)動、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度。
⑷肢體運(yùn)動:可作俯臥撐、斜撐,下肢前屈后伸,擴(kuò)胸運(yùn)動及游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運(yùn)動。
病人可根據(jù)個人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式和運(yùn)動量,開始運(yùn)動時可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適,但運(yùn)動后經(jīng)短時間休息即可恢復(fù)。如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù),則表明運(yùn)動過度,應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量或調(diào)整運(yùn)動方式。
3.物理治療
理療一般可用熱療,如熱水浴、水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關(guān)節(jié)活動,保持正常功能,防止畸形。
4.藥物治療
據(jù)Gram和Husby 1992年報道[28]治療AS的藥物可分為三類:①控制病情活動,影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現(xiàn)在最新的還有療效顯著的“生物制劑”(如2007年11月上市的益賽譜)。適用于病情活動的AS,伴外周關(guān)節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS。②非甾體抗炎藥 適用于夜間嚴(yán)重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新、強(qiáng)痛啶肌舒平,常用于長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥無效者。
臨床常用藥物如下:
⑴非甾體類抗炎藥(NSAIDs) 有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫、血尿等副作用,故目前一般不主張使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服。副作用為胃腸反應(yīng)、腎臟損害、處長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬[22]。
⑵柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復(fù)合物,80年代開始用于治療AS,劑量由0.25g每日3次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時間的處長而增加,服藥有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%。病人癥狀改善、實驗室指標(biāo)及放射線征象進(jìn)步或穩(wěn)定。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用藥期間宜定期檢查血象。
⑶氨甲喋呤(methotrexate,MTX) 據(jù)報道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg維持??诜挽o脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒。
⑷腎上腺皮質(zhì)激素(CS) 一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應(yīng)用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例,連用3天,獲得較長時間的緩解,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義。
⑸雷公藤多甙(Trirptrygium wilfordii hook,代號T2) 國內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次飯后服用。病情控制后(約3~6月),改用維持量,每日或隔日服5~10ml。以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便。副作用有胃腸反應(yīng)、白細(xì)胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復(fù)。
⑹風(fēng)濕康膠囊 海軍桂林風(fēng)濕病研究中心用風(fēng)濕康治療AS120例,用消炎痛作對照,取得良好療效。風(fēng)濕康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫洋藿等中藥組成,每粒膠囊含藥0.25g,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,顯效40%,好轉(zhuǎn)44.2%,無效5%,總有效率為95%。減痛效果最明顯,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、側(cè)彎運(yùn)動,經(jīng)指地試驗、擴(kuò)胸試驗和20m步行時間測定,功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉(zhuǎn)的同時,血沉、C反應(yīng)蛋白、貧血均有好轉(zhuǎn),體重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X線表現(xiàn)治療前后改變不明顯。副作用有口干、眼花、頭暈等。副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應(yīng)可逐漸消失,不需處理。
風(fēng)濕康膠囊治療AS的機(jī)制,尚不明確,從治療后病人血清IgA明顯下降看,推測此藥對體液免疫有抑制作用。
5.手術(shù)治療
嚴(yán)重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù),腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背;戲頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴(yán)重畸形。Rowed[31]報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷,半數(shù)經(jīng)保守治療預(yù)后良好;另一半因頸椎復(fù)發(fā)性移位或脊椎壓迫神經(jīng)使癥狀惡化而行減壓術(shù)和內(nèi)固定術(shù),亦獲得良好效果。髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形,可行全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)或髖關(guān)節(jié)成形術(shù),但效果不夠理想,術(shù)后易再強(qiáng)直。
6.其它治療
80年代之后,利用純天然鋸峰齒鮫,即大青鯊軟骨粉來再生人體軟骨,從內(nèi)部恢復(fù)關(guān)節(jié),徹底治療強(qiáng)制性脊柱炎,已成為各先進(jìn)國家的全新嘗試。在歐洲,鯊魚軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,美國OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚軟骨粉當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)運(yùn)用于強(qiáng)制性脊柱炎的臨床,并歸納出最佳服用量為7.5g/天的統(tǒng)計數(shù)據(jù),為人類徹底解決強(qiáng)制性脊柱炎帶來了新的希望。
另外,深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕癥狀,改善功能有一定效果,近期緩解率可達(dá)80%~96%,但不能阻止病情的進(jìn)展,且有誘發(fā)再生障礙性貧血、白血病和橫斷性脊髓炎的危險,現(xiàn)已不用??汞懰?、金制劑、青霉胺和硫唑嘌呤等對AS無效,現(xiàn)已不用。
對肺部病變主要是對癥治療,積極預(yù)防和治療繼發(fā)感染,心臟病變加主動脈瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重,可行主動脈瓣手術(shù),對嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者可安裝人工心臟起搏器。
AS常見于16~30歲青年人,男性多見,40歲以后首次發(fā)病者少見,約占3.3%。本病起病隱襲,進(jìn)展緩慢,全身癥狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬,活動后減輕,并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時疼痛為間歇性,數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部強(qiáng)直,出現(xiàn)駝背畸形。女性病人周圍關(guān)節(jié)受侵犯較常見[6、7],進(jìn)展較緩慢,脊柱畸形較輕。
1.關(guān)節(jié)病變表現(xiàn) AS病人多有關(guān)節(jié)病變,且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié),以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯,也可侵犯周圍關(guān)節(jié),早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛,伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯;也可表現(xiàn)為夜間疼,經(jīng)活動或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展,關(guān)節(jié)疼痛減輕,而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動受限和畸形,晚期整個脊柱和下肢變成強(qiáng)硬的弓形,向前屈曲。
⑴骶髂關(guān)節(jié)炎:約90%AS病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇懷或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛,可放射至大腿,無陽性體征,伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛,所以不象坐骨神經(jīng)痛。有些病人無骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀,僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%AS頸椎最早受累,以后下行發(fā)展至腰骶部,7%AS為幾具脊柱段同時受累。
⑵腰椎病變:腰椎脊柱受累時,多數(shù)表現(xiàn)為下背前和腰部活動受限。腰部前屈、扣挻、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動均可受限。體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛,腰椎旁肌肉痙攣;后期可有腰肌萎縮。
⑶胸椎病變:胸椎受累時,表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛,最兵器一駝背畸形。如肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)[19、20]及肋軟骨間關(guān)節(jié)受累時,則呈束帶狀胸痛,胸廓擴(kuò)張受限,吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴(yán)重者胸廓保持在呼所狀態(tài),胸廓擴(kuò)張度較正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小,造成心肺功能和消化功能障礙。
⑷頸椎病變:少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎,先有頸椎部疼痛,沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣,以后萎縮,病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限,常固定于前屈位,不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動。嚴(yán)重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能抬頭平視。
⑸周圍關(guān)節(jié)病變:約半數(shù)AS病人有短暫的急性周圍關(guān)節(jié)炎,約25%有永久性周圍關(guān)節(jié)損害。一般多發(fā)生于大關(guān)節(jié),下肢多于上肢。有人統(tǒng)計,周圍關(guān)節(jié)受累率,髖和肩為40%,膝15、5,踝10%,足和腕各5%,極少累及手。解放軍總醫(yī)院報道80例AS,髖關(guān)節(jié)受累率為征候(100%);活動受限(64%)、屈曲攣縮(38%)、肌肉萎縮(25%)、發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直(37%),是AS病人的主要致殘原因;髖部癥狀出現(xiàn)在發(fā)病后5年內(nèi)者占94%,提示AS發(fā)病頭5年如未累及髖關(guān)節(jié),則以后受累的可能性不大。
肩關(guān)節(jié)受累時,關(guān)節(jié)活動受限疼痛更為明顯,梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關(guān)節(jié)時則關(guān)節(jié)呈代償性彎曲,使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關(guān)節(jié),侵犯于部分節(jié)者更為罕見。
此外,恥骨聯(lián)合亦可受累,骨盆上緣、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎癥狀,早期表現(xiàn)為局部軟組織腫、痛,晚期有骨性粗大。一般周圍關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在脊柱炎之前或以后,局部癥狀與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別,但遺留畸形者較少。
2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn) AS的關(guān)節(jié)外病變,大多出現(xiàn)在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生關(guān)節(jié)外癥狀。AS可侵犯全身多個系統(tǒng),并伴發(fā)多種疾病。
⑴心臟病變[22、23]:以主動脈瓣病變較為常見,據(jù)尸檢發(fā)同約25%AS病例有主動脈根部病變,心臟受累在臨床上可無癥狀,亦可有明顯表現(xiàn)。臨床有不同程度主動脈瓣關(guān)閉不全者約1%;約8%發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯,可與主動脈瓣關(guān)閉不全同時存在單獨發(fā)生,嚴(yán)重者因完全性房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生阿一斯綜合征。當(dāng)病變累及冠狀動脈口時可發(fā)生心絞前。少數(shù)發(fā)生主動脈瘤、心包炎和心肌炎。合并心臟病的AS病人,一般年齡較大,病史較長,脊柱炎及外周關(guān)節(jié)病變較多,全身癥狀較明顯。Gould[24]等檢查21例AS病人心功能,發(fā)現(xiàn)AS病人的心功能明顯低于對照組。
⑵眼部病變:長期隨房,25%AS病人有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎,后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血[25]。虹膜炎易復(fù)發(fā),病情越長發(fā)生率愈高,但與脊柱炎的嚴(yán)重程度無關(guān),有周圍關(guān)節(jié)病者常見,少數(shù)可先于脊柱炎發(fā)生。眼部疾病常為自限性,有時需用皮質(zhì)激素治療,有的未經(jīng)恰當(dāng)治療可致青光眼或失明。
⑶耳部病變:Gamilleri[26]等報道42例AS病人中1/2例(29%)發(fā)生慢性中耳炎,為正常對照的4倍,而且,在發(fā)生慢性中耳炎的AS病人中,其關(guān)節(jié)外明顯多于無慢性中耳炎的AS病人。
⑷肺部病變:少數(shù)AS病人后期可并發(fā)上肺葉斑點狀不規(guī)則的纖維化病變,表現(xiàn)為咳痰、氣喘、甚至咯血,并可能伴有反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎。X線檢查顯示雙側(cè)肺上葉彌漫性纖維化,可有囊腫形成與實質(zhì)破壞,類似結(jié)核,需加以鑒別。
⑸神經(jīng)系統(tǒng)病變:由于脊柱強(qiáng)直及骨質(zhì)疏松,易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折,而引起脊髓壓迫癥;如發(fā)生椎間盤炎則引起劇烈疼痛;AS后期可侵犯馬尾,發(fā)生馬尾綜合征,而導(dǎo)致下肢或臀部神經(jīng)根性疼痛;骶神經(jīng)分布區(qū)感染喪失,跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運(yùn)動功能障礙。
⑹淀粉樣變:為AS少見的并發(fā)平。有報道35例AS中,常規(guī)直腸粘膜活檢發(fā)現(xiàn)3例有淀粉樣蛋白的沉積,大多沒有特殊臨床表現(xiàn)。
⑺腎及前列腺病變:與RA相比,AS極少發(fā)生腎功能損害,但有發(fā)生IgAD腎病的報告。AS并發(fā)慢性前列腺炎較對照組增高,其意義不明。
【強(qiáng)直性脊柱炎輔助檢查】
白細(xì)胞計數(shù)正?;蛏?,淋巴細(xì)胞比例稍加,少數(shù)病人有輕度貧血(正細(xì)胞低色素性),血沉可增快,但與疾病活動性相關(guān)性不大,而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清補(bǔ)體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風(fēng)濕因子陰性。雖然90%~95%以上AS病人LHA-B27陽性,但一般不依靠LHA-B27來診斷AS,LHA-B27不作常規(guī)檢查。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù)。
X線檢查對AS的診斷有極為重要的意義,約98%~100%病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的X線改變,是本病診斷的重要依據(jù)。
早期X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎,病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開始,為兩側(cè)性。開始多侵犯髂骨側(cè),進(jìn)而侵犯骶骨側(cè)??梢姲唿c狀或塊狀骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個關(guān)節(jié),邊緣呈鋸齒狀,軟骨下有骨硬化,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙消失,發(fā)生骨性強(qiáng)直。骶髂關(guān)節(jié)炎X線下易用按鈕約診斷標(biāo)準(zhǔn)分類5級:0級為正常骶髂關(guān)節(jié),Ⅰ級為可疑骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)炎;Ⅱ級為骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊,略有硬化和微小侵蝕病變,關(guān)節(jié)腔輕度變窄;Ⅲ級為骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)硬化,關(guān)節(jié)邊緣模糊不清,有侵蝕病變伴關(guān)節(jié)腔消失;Ⅳ級為關(guān)節(jié)完全融合或強(qiáng)直伴或不伴殘存的硬化。
脊柱病變的X線表現(xiàn),早期為普遍性骨質(zhì)疏松,椎小關(guān)節(jié)及椎體骨小梁模糊(脫鈣),由于椎間盤纖維環(huán)附帶部椎骨上角和下的破壞性侵蝕,椎體呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而變直,可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關(guān)節(jié),間盤間隙發(fā)生鈣化,纖維環(huán)和前縱行韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成,使相鄰椎體連合,形成椎體間骨橋,呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。
原發(fā)性AS和繼發(fā)于炎性腸病、Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎等伴發(fā)的脊柱炎,X線表現(xiàn)類似,但后者為非對稱性強(qiáng)直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現(xiàn)骨為和骨膜炎,最多見于跟骨、坐骨結(jié)節(jié)、髂骨嵴等。其它周圍關(guān)節(jié)亦可發(fā)生類似的X線變化。
早期X線檢陰性時,可行放射線核素掃描,計算機(jī)斷層和核磁共振檢查,以發(fā)現(xiàn)早期對稱性骶髂關(guān)節(jié)病變[27]。但必須指出,一般簡便的后前位X線片足可診斷本病。
強(qiáng)直性脊柱炎的運(yùn)動療法
注意做矯形體操 在病情許可的情況下,有針對性的矯形體操是預(yù)防和矯正脊柱畸形的主要措施。簡單易行的是深呼吸運(yùn)動和擴(kuò)胸運(yùn)動。兩者都有擴(kuò)展胸廓,預(yù)防肋椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直,增加肺活量的作用,由于胸廓的擴(kuò)張,還間接起到預(yù)防駝背畸形的作用。
(1)深呼吸:每天早晨、工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能。
(2)頸椎運(yùn)動:頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動,以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,以保持頸椎的正常活動度。
(3)腰椎運(yùn)動:每天作腰部運(yùn)動、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度。
(4)肢體運(yùn)動:可作俯臥撐、斜撐,下肢前屈后伸,擴(kuò)胸運(yùn)動及游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是最適合的全身運(yùn)動。但本病患者嚴(yán)禁跳水,以免造成頸椎和頸脊髓損傷。
(5)髖膝關(guān)節(jié):運(yùn)動同類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一樣。
(6)兩腳分開與肩寬,兩手叉腰,抬頭挺胸,目視前方,做胸式呼吸。
(7)體位同前,吸氣時兩手變?nèi)=?jīng)體側(cè)上舉與肩平,同時挺胸,肩部向脊柱收攏,頭后仰,足尖踮起,呼氣時還原。
(8)體位向前,吸氣時兩上肢伸直經(jīng)體側(cè)上舉;呼氣時雙腿伸直,上體前屈,手觸地面。
(9)距墻角一米處,兩手分別撐在兩側(cè)墻上,與肩平齊,吸氣時身體前傾,腰部前挺,腳跟不要抬起,呼氣時還原。
(10)距墻一臂之遠(yuǎn)站立,雙臂伸直,撐墻,略比肩寬,吸氣時屈肘,前臂觸墻,胸部前挺;呼氣時還原。
(11)雙手高舉抓單杠懸吊,用自身重量進(jìn)行牽引,也可以行引體向上,吸氣時上,呼氣時還原。
(12)其他鍛煉方法可以參考骨質(zhì)疏松的運(yùn)動方法三。
除此以外,太極拳的大云手有助于增加脊柱的旋轉(zhuǎn)活動;背伸肌鍛煉有助于預(yù)防駝背畸形。
以上的鍛煉方法,病人可以從中選擇幾節(jié),一般一天鍛煉1-2次,每個動作重復(fù)8-10次。
(13)生物反饋療法在強(qiáng)直性脊柱炎的應(yīng)用:強(qiáng)直性脊柱炎容易造成頸椎、腰椎和髖關(guān)節(jié)的強(qiáng)直,所以要加強(qiáng)這些部位的鍛煉。以下三個部位可以一個月測量一次,病人可以親自看到自己身體功能在綜合治療后正在逐步改善,從而增加他們與疾病斗爭的信心。
1)頸椎 測量頸椎的活動度,包括前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。
2) 腰椎較為方便的是測量指地距,較為精確的是改良Schober實驗。①指地距,指的是立位,雙膝關(guān)節(jié)伸直位,雙足并攏,身體盡量做屈曲(彎腰)的動作,測量指尖到地面的距離;②改良Schober實驗,在雙髂后上棘連線的中點與其上10cm處一點相連作一垂直線(即在皮帶與脊柱的交點作一點,從此點沿脊柱向上 10cm處作一點),測量前屈時兩點的延伸距離,正常人可達(dá)16-22cm,而重型強(qiáng)直性脊柱炎僅增加1-2cm。
3)髖關(guān)節(jié) 雖然髖關(guān)節(jié)有多種運(yùn)動方式,但對于病人來說屈曲功能最為重要。保持了髖關(guān)節(jié)的屈曲功能,對于強(qiáng)直性脊柱炎的病人來說就是保持了生活自理能力。簡單的方法是測量臀地距,指的是病人作下蹲動作,肛門到地面的垂直距離。
4) 勞逸適度過度勞累,促使骨關(guān)節(jié)破壞,易形成殘廢;過度強(qiáng)調(diào)休息,易使骨關(guān)節(jié)喪失活動能力,也將造成殘廢。根據(jù)臨床經(jīng)驗,在疼痛能夠忍受的情況下,注意關(guān)節(jié)的功能活動,這樣既有利于疾病的恢復(fù),又有利于保持關(guān)節(jié)功能,防止或減少殘廢的發(fā)生。患者一般不要全休,應(yīng)堅持做一些一般性的工作。同時,避免風(fēng)寒濕邪的侵襲、避免感冒和外傷,避免長期從事彎腰的工作,適當(dāng)理療、休養(yǎng)。
強(qiáng)直性脊柱炎的醫(yī)療體操:
www ①轉(zhuǎn)頸:站立,雙腳分立如肩寬,微屈膝,身體保持正常,自然呼吸,然后注意力集中于頸部運(yùn)動。頸先向左旋轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)至最大限度,然后抬頭到最大限度。如法再做右側(cè),動作要慢,幅度達(dá)到最大限度,要全神貫注地盡量伸展每次動作幅度。各個方向各做20~50次。
ts9y ②握拳:站位同前,雙手握拳,拳心向上,屈于體側(cè),先左臂用拳向前方盡力打出,收回,然后拳變掌,各指盡力伸。掌心轉(zhuǎn)成向下,肩、肘向體側(cè)伸出,收回。再如前做右臂動作。要求掌向前打出時,用力握緊,向側(cè)方伸開時各手指盡力伸直并分開。兩側(cè)各交替做20~50次。
cn ③挺胸:站位如前,頭正,胸部盡量挺起,同時兩上臂稍外展并盡力后伸,背部肌肉用力夾緊,使胸部更好挺起。挺胸時吸氣,還原時呼氣。動作要緩慢,呼吸要深長,要作胸式呼吸,挺胸要達(dá)最大可能。重復(fù)20~50次。
④伸腰:站位如前,兩掌托腰部,身體做后伸動作,可以包括髖關(guān)節(jié)的后伸動作。動作要慢,后伸的幅度盡可能逐漸增大。后伸時吸氣,還原時呼氣,重復(fù)10~20次。
⑤旋腰:站位如前.雙手卡腰,兩腳不移動,只把身體先向左側(cè)旋轉(zhuǎn),一轉(zhuǎn)一回做3次,旋轉(zhuǎn)幅度要一次比一次大。然后再右側(cè)。重復(fù)10 次。
⑥擺腿:立正站位,左手扶體側(cè)的椅背。先擺左腿,髖關(guān)節(jié)后伸,膝伸直,踝跖屈,盡量后伸,髖再向前屈擺起,此時膝伸直,踝背屈,向前擺動到最大幅度。再作髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展擺動數(shù)下后還原成立正位。再右手扶椅背,再擺右腿,兩腿交替20~50次。
強(qiáng)直性脊柱炎危害性極大,一定要及時積極配合治療。beijing軍聯(lián),骨科AS椎體細(xì)胞活化治療強(qiáng)直性脊柱炎。希望我的回答幫到你望采納
強(qiáng)直性脊柱炎要怎么治?
您好,治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法有很多,而且很多療法也都是相輔相成的,下面為您介紹一下治療強(qiáng)直性脊柱炎的療法,希望可以幫到你。
物理治療:
首先對于強(qiáng)直性脊柱炎的治療還是可以考慮物理治療,理療一般可用熱療,如熱水浴、水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等。
體育療法:
其次,強(qiáng)直性脊柱炎還有一些治療方法是可以通過體育治療來維持。尤其對強(qiáng)直性脊柱炎的治療輔助作用更為明顯。合理健康的運(yùn)動可保持脊 柱的生理彎曲,防止畸形;保持胸廓活動度,維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強(qiáng)度,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。
生物療法治療:
再次,強(qiáng)直性脊柱炎的治療還有生物療法治療,專家稱這種即純中藥藥品治療。前兩種物理方法治療強(qiáng)直性脊柱炎是不錯的,但是它們只能治 標(biāo)不治本,只能緩解表面的癥狀,對于病根的治好是不可能的。堅持服用藥物治療,爭取早日身體健康。
AS椎體細(xì)胞活化治療
該療法氧化、溶解、滅殺引起椎體組織的炎性物質(zhì),“椎體細(xì)胞生物再生因子”能活化已經(jīng)損傷、僵直的椎體細(xì)胞,” *** 神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)再生 ,解除椎體的神經(jīng)根和靜脈壓迫問題,重建人體脊柱組織的功能。
以上就是關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的一些治療方法,望采納!
請問強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療
您好,強(qiáng)直性脊柱炎雖無特效治療方法,但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強(qiáng)直,抑制癥狀發(fā)展,預(yù)防畸形,后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥,若為早期病人,應(yīng)囑其不要總是臥床休息,而要盡可能背靠椅子挺直背坐著,必要時可根據(jù)情況挺直腰站立,要睡硬板床,不墊枕頭,以免脊柱和頸椎變形,本病同其他炎癥性疾病一樣,應(yīng)適當(dāng)休息,休息期間要進(jìn)行適當(dāng)活動,散步,絕不要整天臥床,夜間睡覺時,可用鎮(zhèn)靜劑,以促使睡眠。
可以使用中藥復(fù)方通絡(luò)消痛湯,萃取天然的植物精華,適合各類疼痛人群,全面快速的治療給患者帶來從未有過的超強(qiáng)效果和輕松體驗,讓各類患者服用后都能心清氣爽,徹底解決疼痛的煩惱。
得了強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療?
強(qiáng)直治療難度較大,現(xiàn)在的治療方法也有很多,但是效果都不是很理想,花了錢治不好病,誰都不想的。建議用中藥保守治療,有免費(fèi)試用的是最好的。
強(qiáng)直性脊柱炎有什么方法治療
治療措施 1.控制 AS的治療由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦無阻止本病進(jìn)展的有效療法。所幸許多病人骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)展至Ⅱ或Ⅲ級后并不再繼續(xù)發(fā)展,僅少數(shù)人可進(jìn)展至完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 AS治療的目的的在于控制炎癥,減輕或緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。要達(dá)到上述目的,關(guān)鍵在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進(jìn)行治療,包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。 ⑴該病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來的預(yù)后,以增強(qiáng)抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合。 ⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力,如行走、坐位和站立時應(yīng)挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時;參與所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等。 ⑶保持樂觀情緒,消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理;戒菸酒;按時作息,參加醫(yī)療體育鍛煉。 ⑷了解藥物作用和副作用,學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用,以利配合治療,取得更好的效果。 2.體療 體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要??杀3旨怪纳韽澢乐够?;保持胸廓活動度,維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強(qiáng)度,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運(yùn)動。 ⑴深呼吸:每天早晨、工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能。 ⑵頸椎運(yùn)動:頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動,以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,以保持頸椎的正?;顒佣?。 ⑶腰椎運(yùn)動:每天作腰部運(yùn)動、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度。 ⑷肢體運(yùn)動:可作俯臥撐、斜撐,下肢前屈后伸,擴(kuò)胸運(yùn)動及游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運(yùn)動。 病人可根據(jù)個人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式和運(yùn)動量,開始運(yùn)動時可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適,但運(yùn)動后經(jīng)短時間休息即可恢復(fù)。如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù),則表明運(yùn)動過度,應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量或調(diào)整運(yùn)動方式。 3.物理治療 理療一般可用熱療,如熱水浴、水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關(guān)節(jié)活動,保持正常功能,防止畸形。 4.藥物治療 據(jù)Gram和Hu *** y 1992年報道[28]治療AS的藥物可分為三類:①控制病情活動,影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現(xiàn)在最新的還有療效顯著的“生物制劑”(如2007年11月上市的益賽譜——腫瘤壞死因子抗體融合蛋白)。適用于病情活動的AS,伴外周關(guān)節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS。②非甾體抗炎藥 適用于夜間嚴(yán)重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新、強(qiáng)痛啶肌舒平,常用于長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥無效者。 臨床常用藥物如下: (1) 非甾體類抗炎藥 (NSAIDs) 有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫、血尿等副作用,故目前一般不主張使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服。副作用為胃腸反應(yīng)、腎臟損害、處長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬[22]。 (2) 柳氮磺胺吡啶 (sulfasalzin......>>
怎樣治療強(qiáng)直性脊柱炎???
1.控制AS治療的目的
在于控制炎癥,減輕或緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。要達(dá)到上述目的,關(guān)鍵在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進(jìn)行治療,包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
(1)該病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來的預(yù)后,以增強(qiáng)抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合。
(2)注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力,如行走、坐位和站立時應(yīng)挺胸收腹,睡覺時不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時。參與力所能及的勞動和體育活動。工作時注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等。
(3)保持樂觀情緒,消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理;戒菸酒;按時作息,參加醫(yī)療體育鍛煉。
(4)了解藥物作用和副作用,學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用,以利配合治療,取得更好的效果。
2.體療
體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要??杀3旨怪纳韽澢?,防止畸形。保持胸廓活動度,維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強(qiáng)度,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。病人可根據(jù)個人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式和運(yùn)動量。如新的疼痛持續(xù)2小時以上不能恢復(fù),則表明運(yùn)動過度,應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量或調(diào)整運(yùn)動方式。
3.物理治療
理療一般可用熱療,如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關(guān)節(jié)活動,保持正常功能,防止畸形。
4.藥物治療
(1)非甾體類抗炎藥 有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。副作用為胃腸反應(yīng)、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,更應(yīng)特別注意。
(2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復(fù)合物,80年代開始用于治療AS。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
(3)甲氨蝶呤 據(jù)報道療效與SSZ相似。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素 一般情況下不用腎上腺皮質(zhì)激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙 國內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,療效較酊劑好,服用方便。副作用有胃腸反應(yīng)、白細(xì)胞減少、月經(jīng)紊亂及 *** 活力降低等,停藥后可恢復(fù)。
(6)生物制劑 腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑等(如益賽普、阿達(dá)木單抗等)是目前治療AS等脊柱關(guān)節(jié)疾病的最佳選擇,有條件者應(yīng)盡量選擇。
5.手術(shù)治療
嚴(yán)重脊柱駝背、畸形,待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù),腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背。對頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴(yán)重畸形。
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