便秘與肛門(mén)直腸周?chē)撃[有何關(guān)系(肛周膿腫)

肛門(mén)直腸周?chē)撃[是肛腸科常見(jiàn)病之一，其病因很多，如身體虛弱，營(yíng)養(yǎng)不良;或患有全身性慢性消耗性疾病如糖尿病、結(jié)核病、白血病、貧血等，使機(jī)體抵抗力低下；或患痔瘡、肛裂、便秘等，均易招致感染。在上述眾多病因中，便秘是一個(gè)重要因素。因?yàn)楸忝爻Ｒ鸶亓鸦驖彛亓鸦虬W瘡被干燥糞便擦破，極易造成細(xì)菌感染；另一方面，干硬的糞便可直接撕破肛瓣或擦破肛門(mén)黏膜、皮膚，使細(xì)菌容易從傷口進(jìn)人肛門(mén)周?chē)M織，而引起感染形成膿腫。

患肛門(mén)直腸周?chē)撃[時(shí)，因膿腫的局部剌激，肛門(mén)部劇烈墜痛，疼痛難忍，特別是排便用力時(shí)疼痛更甚。因此，易產(chǎn)生反射性排便困難或強(qiáng)忍不便，更易釀成便秘或使便秘癥狀加重。所以，便秘與肛門(mén)直腸周?chē)撃[，在很多情況下是互為因果。因此，患肛門(mén)直腸周?chē)撃[的患者，平素應(yīng)多吃些蔬菜、水果等清淡多纖維易消化食物，忌辛辣刺激性食品、防止便秘，保持大便通暢。

肛周膿腫

肛周膿腫是指肛管、直腸周?chē)浗M織感染細(xì)菌而形成的膿腫，是嬰幼兒常見(jiàn)的肛管疾病。肛周膿腫會(huì)影響寶寶肛門(mén)正常的生理功能，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)肛周膿腫的治療和護(hù)理方法。

肛周膿腫的原因

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)嬰幼兒患肛周膿腫的比率逐漸上升。肛周膿腫主要是由于肛管部位感染細(xì)菌引起，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法、飲食和手術(shù)都容易導(dǎo)致寶寶肛周膿腫。肛周膿腫發(fā)病原因有以下幾種：

1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因。肛周膿腫常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門(mén)周?chē)は履撃[引最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。

之所以會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染，有認(rèn)為是尿不濕的廣泛應(yīng)用所致。嬰幼兒肛門(mén)括約肌較松弛，肛管較短，在腹瀉和擦大便時(shí)易致肛管直腸黏膜外翻，皮膚嬌嫩，受尿不濕等擦傷后易發(fā)生感染，繼發(fā)肛周膿腫。

2、醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門(mén)直腸周?chē)撃[也不少見(jiàn)。這些因素有：內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫；直腸周?chē)⑸浠瘜W(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周?chē)撃[；乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫；局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。

3、手術(shù)后因素：臨床上亦可見(jiàn)到肛門(mén)直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周?chē)撃[，以及尿道術(shù)后感染、等引起的膿腫。

4、外傷因素：外傷、異物或手術(shù)后傷口愈合不當(dāng)都可導(dǎo)致肛周膿腫。繞蟲(chóng)也是誘發(fā)肛周膿腫的原因之一。

5、妊娠因素：母親在懷孕時(shí)若子宮內(nèi)雄性激素過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致胎兒肛門(mén)產(chǎn)生異常腺體，這些腺體感染后形成肛周膿腫。

6、其它因素：直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，慢性消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，腹瀉，腸道克羅恩氏病、白血病、AIDS以及其他免疫組織缺陷病等都是肛門(mén)直腸周?chē)撃[的發(fā)病原因。

肛周膿腫還容易并發(fā)低位肛瘺和坐骨直腸窩膿腫，對(duì)患兒身體健康造成巨大傷害。家長(zhǎng)需要了解導(dǎo)致小兒肛周膿腫的原因，選擇合適的治療方案，才能有效根治小兒肛周膿腫。

肛周膿腫的癥狀

小兒患肛周膿腫后一般肛門(mén)周?chē)鷷?huì)長(zhǎng)出腫塊，隨著病情發(fā)展腫塊發(fā)疼、紅腫發(fā)熱，寶寶排便時(shí)會(huì)感到劇烈疼痛，腫塊惡化后疼痛加劇，患兒坐立不安、夜不能寐。

寶寶會(huì)因?yàn)榕疟愫团拍虿粫扯霈F(xiàn)直腸刺激癥狀。隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門(mén)周?chē)芍蹦c內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動(dòng)的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開(kāi)排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時(shí)愈合后又復(fù)發(fā)流膿，經(jīng)久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同，癥狀也不同。

1、肛周皮下膿腫：主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時(shí)跳痛、排便時(shí)疼痛加重，膿腫在肛門(mén)前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門(mén)后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動(dòng)感。

2、直腸后膿腫：全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側(cè)大腿放射，尾骨有壓痛，患兒不能端坐。

3、直腸粘膜下膿腫：患兒有周身不適，疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。結(jié)核性肛門(mén)直腸周?chē)撃[與上述細(xì)菌性感染不同，患兒常是慢性發(fā)病，膿腫經(jīng)數(shù)周、數(shù)月后才能形成，局部疼痛不劇烈，伴有低熱，局部紅腫也不明顯，破潰后流出的膿液清稀、乳白色，膿口凹陷，周?chē)つw發(fā)青或呈青白色，常有多個(gè)流膿的外口，經(jīng)久不愈。全身檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部、大腸或其他部位的結(jié)核病灶，膿液培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。

4、坐骨直腸窩膿腫：患兒有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見(jiàn)肛門(mén)一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動(dòng)和排便時(shí)痛加重，有排尿困難等。

5、骨盆直腸窩膿腫：患兒全身癥狀重，先寒戰(zhàn)高熱，周身疲倦，嚴(yán)重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。

一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶排便困難且肛周部位出現(xiàn)腫塊甚至膿包時(shí)，一定要警惕孩子是否患上肛周膿腫，最好立即帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診病情。

肛周膿腫怎么治療

小兒肛周膿腫的治療一般以手術(shù)治療為主，若寶寶太小可以先進(jìn)行藥物等保守治療法。

若寶寶肛周膿腫初起尚未形成膿包，家長(zhǎng)可以采取保守治療法進(jìn)行治療。可用涼血解毒、清熱利濕的中藥內(nèi)服。常用藥物有蒼術(shù)、黃柏、生地、赤芍、丹皮、槐角、銀花、紫花地丁、川牛膝等。也可配用一定的抗生素，以促使其消散。

若寶寶肛周部已成膿包，則宜早期切開(kāi)排膿，以防炎癥侵及肛門(mén)直腸周?chē)g隙和疏松組織，形成范圍較大的膿腔。許多家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶太小，手術(shù)會(huì)影響肛門(mén)功能，想等寶寶長(zhǎng)大些身體功能發(fā)育完善后再做，其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。因?yàn)橐坏殞毜昧烁刂苣撃[，如不及時(shí)治療，膿腫會(huì)蔓延擴(kuò)散，使病變進(jìn)一步加重，就會(huì)由小病變成大病。需要手術(shù)治療的就不應(yīng)依賴消炎藥或中藥膏藥而過(guò)分地采用保守治療，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。尤其要提醒家長(zhǎng)們的是，千萬(wàn)不要自行將膿腫刺破或擠膿，以免造成感染等意外。手術(shù)原則為：

1、選擇膿腫波動(dòng)最明顯的部位下方，呈放射狀切開(kāi)，鈍性分離，排出積聚的膿液。如果切口邊緣重疊，可修剪創(chuàng)緣，以利引流，不留死腔。

2、表淺的皮下膿腫，在切開(kāi)排膿的同時(shí)，尋找齒線處感染的肛竇，即內(nèi)口；然后延長(zhǎng)切口，使之與內(nèi)口相通；修剪切口邊緣，使切口適當(dāng)向肛外延伸，并置引流物，以利引流。

3、粘膜下膿腫，需在肛門(mén)鏡下顯露膿腫部位，在中央作縱向切口，排出膿液；再用血管鉗分離膿腔，排盡殘留膿液，放置紅油膏紗條引流。

此外，小兒肛周膿腫的術(shù)后護(hù)理十分重要。家長(zhǎng)要每天定時(shí)給孩子的患處換藥，做好清潔工作，并謹(jǐn)記不能在傷口處使用抗生素，以免造成不良后果。

肛周膿腫吃什么好

飲食調(diào)理對(duì)于小兒肛周膿腫的康復(fù)起到很大作用。肛周膿腫患兒應(yīng)多吃以下食物：

1、富含纖維素的食物。富含纖維素的食物能促進(jìn)寶寶腸胃蠕動(dòng)，防止大便干結(jié)，這樣寶寶排便時(shí)就不會(huì)因?yàn)楦捎泊蟊銈案毓芏械教弁瓷踔敛辉复蟊恪４祟愂澄镉惺?、芹菜、茄子、香蕉、玉米等?

2、綠色食物。如菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜、茭白等蔬菜較為清淡，除了能預(yù)防大便干結(jié)外，能夠清熱解毒，能有效緩解肛門(mén)局部腫痛以及流膿流水的癥狀。

3、多喝涼性的飲料?？蛇x綠茶、菊花茶、金銀花茶、綠豆湯等飲料，也能預(yù)防肛門(mén)直腸周?chē)撃[的形成，緩解肛門(mén)直腸周?chē)撃[的癥狀。

綠豆性涼，對(duì)于肛周膿腫患兒來(lái)說(shuō)是一種很好的食物。家長(zhǎng)可以將綠豆煮成粥或者湯水給患兒服用：

綠豆粥：準(zhǔn)備大米250克，綠豆150克，白砂糖200克，常用水適量。將大米用清水淘凈，綠豆去雜質(zhì)，用清水洗凈。一同入鍋大火煮開(kāi)后小火煮1小時(shí)左右即可食用。

綠豆湯：將綠豆洗凈并控干水分，倒入鍋中，加入開(kāi)水，開(kāi)水的用量以沒(méi)過(guò)綠豆2公分為好，煮開(kāi)后，改用中火，當(dāng)水分要煮干時(shí)(注意防止粘鍋)，加入大量的開(kāi)水，蓋上鍋蓋，繼續(xù)煮20分鐘，待綠豆已酥爛，湯色碧綠時(shí)即可。 　

肛周膿腫患兒忌食以下食物：

1、刺激性食物。肛周膿腫的患兒不能進(jìn)食含有辣椒、生姜、大蒜、肉桂等的食物，這些均屬辛辣之品，可刺激局部發(fā)炎，加重肛門(mén)膿腫的病情。

2、發(fā)物。患兒應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、羊肉、海鮮、狗肉、竹筍等發(fā)物，以免影響療效。

家長(zhǎng)要注意合理調(diào)配寶寶的飲食。讓寶寶少食多餐，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，不可讓寶寶貪嘴吃了禁忌食物，以免影響康復(fù)進(jìn)度。

肛周膿腫檢查

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)肛周膿腫癥狀后，需要帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，確診病情。肛周膿腫的診斷依據(jù)：

1、寶寶肛門(mén)燒灼痛或跳痛，排便或行走時(shí)疼痛加劇，少數(shù)寶寶會(huì)出現(xiàn)排尿困難。

2、寶寶在患肛周膿腫的同時(shí)，可伴有發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。

3、照B超時(shí)，可檢測(cè)出患處的膿腔。

4、測(cè)血常規(guī)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)寶寶體內(nèi)血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

5、寶寶肛門(mén)周?chē)杏步Y(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動(dòng)。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液。

檢測(cè)寶寶肛周膿腫病情的方法如下：

雙合診：把食指插入肛管，拇指在皮膚觸摸，膿腫波動(dòng)員明顯的皮膚及粘膜最薄區(qū)，即是區(qū)口、外口的位置。

擠壓法：即采用分葉狀肛門(mén)鏡擴(kuò)張暴露膿腫部位的隱窩，然后壓迫膿腫，以觀察膿汁排出之所在，即可確定內(nèi)口。

探針檢查：在肛門(mén)窺器下，用探針鉤隱窩，較易進(jìn)入，且有溢膿者，即為內(nèi)口。也可在術(shù)中，切開(kāi)引流時(shí)探及內(nèi)口。操作中要切忌暴力，以免造成人為的假內(nèi)口，致使手術(shù)失敗。

肛門(mén)鏡檢查：可見(jiàn)肛隱窩局部充血，可有膿性分泌物。

亞甲藍(lán)溶液染色法可檢測(cè)。

建議家長(zhǎng)帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肛周膿腫的檢查。在確診病情后，要結(jié)合寶寶身體狀況咨詢醫(yī)生意見(jiàn)，選擇最合適的治療和護(hù)理方法。

肛周膿腫預(yù)防

寶寶一旦出現(xiàn)肛門(mén)直腸周?chē)腥镜劝Y狀后，家長(zhǎng)應(yīng)及早帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院的相應(yīng)科室檢查診治，并采取有效的治療和護(hù)理方法?？陕?tīng)從醫(yī)生意見(jiàn)采取有效的抗感染措施，這些措施包括全身及局部的治療，這樣能防止炎癥蔓延、擴(kuò)散。切勿輕視病情或相信偏方，反而錯(cuò)過(guò)治療良機(jī)，給孩子身體造成嚴(yán)重?fù)p害。在日常生活中，家長(zhǎng)也應(yīng)做好肛周膿腫的預(yù)防工作：

1、督促寶寶積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。可以多帶寶寶到室外跑動(dòng)，這樣能增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。

2、保持寶寶肛門(mén)清潔，尿不濕不可太久不換，便后要清潔好寶寶肛門(mén)，這樣對(duì)預(yù)防感染有積極作用。

3、積極防治其他肛門(mén)疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。如不及時(shí)治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。

4、避免讓寶寶坐在潮濕的地上，或讓寶寶臀部長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境中，以免肛門(mén)部受涼受濕，引起感染。

5、積極防治小兒便秘和腹瀉，對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。它能避免和減少肛門(mén)直腸區(qū)的粘膜和上皮組織的損傷或炎癥，可降低膿腫與肛瘺的發(fā)病率。一旦發(fā)生肛門(mén)直腸周?chē)撃[，應(yīng)早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴(kuò)散。還要積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時(shí)、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。

只要家長(zhǎng)在日常生活中做好護(hù)理工作，并積極治療寶寶肛腸疾病，寶寶患肛周膿腫的幾率就會(huì)大大降低。

肛周膿腫形成原因是什么

?這是大家比較關(guān)注的，通常而言，肛周膿腫治療比較難，所以了解肛周膿腫病因，是為了尋找更好的治療方法。下面就由我院專家為您詳細(xì)解答。 (一) 手術(shù)后因素：臨床上亦可見(jiàn)到肛門(mén)直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周?chē)撃[，以及尿道術(shù)后感染、會(huì)陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫，這是肛周膿腫形成原因之一。 (二) 其它肛周膿腫形成原因：如槍、刀傷，直腸內(nèi)異物損傷后感染，性病淋巴肉芽腫，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸ai破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營(yíng)養(yǎng)不良，都是肛門(mén)直腸周?chē)撃[的發(fā)病原因。 (三) 感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起肛周膿腫形成原因的一個(gè)因素。 (四) 醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛周膿腫形成原因也不少見(jiàn)。 “安氏肛腸病療法”是衛(wèi)生部北京中日友好醫(yī)院安阿玥教授創(chuàng)新發(fā)明的一套肛腸病診療體系，是目前肛腸界唯一以姓氏命名的治療體系。包含“安氏微創(chuàng)療法”、“安氏注射療法”兩項(xiàng)內(nèi)容。 安氏療法代表我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病的最高水平，改寫(xiě)了肛腸醫(yī)學(xué)歷史，具有中國(guó)肛腸臨床發(fā)展的里程碑式價(jià)值意義。 “安氏肛腸病療法”具有“時(shí)間短、微創(chuàng)、出血少、無(wú)痛苦、療程短、恢復(fù)快、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)，在痔瘡、肛瘺、肛周膿腫等多個(gè)疾病的診治水平處于國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平。安氏療法代表了目前國(guó)內(nèi)外治療肛腸病的臨床最高水平之一，已在美國(guó)、奧地利、日本等二十余個(gè)國(guó)家重點(diǎn)推廣。

肛周膿腫問(wèn)題```

肛門(mén)直腸周?chē)撃[病人宜食用清淡易消化的食品為主。忌食腥、辣刺激性食物，若飲食不當(dāng)，可導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時(shí)，可以撕破肛瓣和擦傷肛門(mén)皮膚、粘膜，使細(xì)菌容易從傷口進(jìn)入肛周組織引起感染形成膿腫，所以平素要多吃含纖維多的食物，如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。
用飲食調(diào)整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利于疾病的康復(fù)。

少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。

（一）單純性膿腫的治療

可在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開(kāi)其間隔。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開(kāi)少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

（二）膿腔與肛瘺相通的膿腫

可在切開(kāi)膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開(kāi)瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周?chē)M織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過(guò)肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時(shí)，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開(kāi)排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是效果準(zhǔn)確，治愈率高。

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