血壓達(dá)到多少會(huì)被診斷為高血壓呢?把握好高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),有利于我們做好血壓控制。
高血壓是指在沒有接受抗高血壓藥物治療的情況下,收縮壓(SBP)多140毫米汞柱(18.7千帕)和(或)舒張壓(DBP)多90毫米汞柱(12.0千帕),它是一種動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓升高的臨床綜合征。高血壓有兩種情況,一種是由某些已知的疾病如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的,繼發(fā)的血壓升高,臨床上稱為繼發(fā)性高血壓,在高血壓患者中,這一類并不占多數(shù),更多的是目前還未完全弄清原因的血壓升高,臨床上稱為原發(fā)性高血壓。一般我們所說的高血壓均指原發(fā)性高血壓。
1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)對血壓水平的定義和分類作了如下規(guī)定:
1999年WHO/ISH按血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)
類別收縮壓(SBP)(毫米汞柱)舒張壓(DBP)(毫米汞柱)
理想血壓<120<80
正常血壓<130<85
正常高值130?13985?89
I級高血壓(“輕度”)140~15990~99
亞組:臨界A'血壓140~14990?94
Ⅱ級高血壓(“中度”)160?179100~109
Ⅲ級高血壓(“重度”)≧180務(wù)110
單純收縮期高血壓≧140<90
亞組:臨界收縮期高血壓140?149<90
人體正常血壓值<120/80mmHg,≥140/90mmHg為高血壓,其患病率與年齡成正比(見2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》)。在兒童高血壓的定義中,新生兒血壓<90/60mmHg,嬰幼兒血壓<100/60mmHg,學(xué)齡前兒童血壓<110/70mmHg。學(xué)齡兒童血壓<110/80mmHg的標(biāo)準(zhǔn)中也提示高血壓的標(biāo)準(zhǔn)隨年齡增高而增高。
中國《中國高血壓防治指南》參考了《1999WHO/ISH高血壓指南》,將18歲以上成人的血壓,按不同水平分類:
理想血壓(<120/80mmHg),
正常血壓(<130/85mmHg),
正常高值(130—139/85—89mmHg),
1級高血壓(140—159/90—99mmHg),
2級高血壓(160—179/100—109mmHg),
3級高血壓(≥180/110mmHg),
單純收縮期高血壓
(收縮壓≥140/舒張壓<90mmHg),患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時(shí),應(yīng)按兩者中較高的級別分類。
美國今年5月公布的《美國預(yù)防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告》,其中將血壓水平分為四類:
正常血壓(≤120/80mmHg),
高血壓前期(120—139/80—89mmHg),
1期高血壓(140—159/90—99mmHg),
2期高血壓(≥160/100mmHg)。
較以前的突出改變是將原來正常的血壓120/80mmHg定為“高血壓前期”,
而將正常標(biāo)準(zhǔn)血壓降至115/75mmHg。降低正常血壓標(biāo)準(zhǔn),一方面提醒人們早知
曉、早治療、早控制,但另一方面,高血壓的發(fā)病率和患病率都會(huì)有較大上升,
預(yù)防和治療高血壓的任務(wù)更加繁重。在高血壓前期需要進(jìn)行健康生活方式干預(yù),
以預(yù)防心腦血管疾病。此外,年齡40—70歲的人,血壓水平自115/75mmHg起,
每增加20/10mmHg,心腦血管疾病危險(xiǎn)相應(yīng)增加1倍。對于年齡大于50歲的患者,
收縮壓比舒張壓更重要。因此,必須將收縮壓降至130—140mmHg以下。
歐洲《2003年歐洲高血壓防治指南》中,提出了不同血壓測量方式的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即:
診所血壓為140/90mmHg,
24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓為125/80mmHg,
家庭自測血壓為135/85mmHg。
降壓治療的目標(biāo)是將血壓降至140/90mmHg以下;糖尿病患者應(yīng)降至130/80mmHg以下。
日本日本高血壓學(xué)會(huì)建議的正常血壓是130/85mmHg,理想血壓是120/80mmHg。
該學(xué)會(huì)還設(shè)定了高齡者的正常血壓:
60—69歲<140/90mmHg,
70—79歲<150—160/90mmHg,
80—89歲<160—170/90mmHg。
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