怎樣做好糖尿病的家庭保健和護(hù)理

（一）預(yù)防保健

防治肥胖和高血壓；

避免精神刺激；

合理飲食；

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉；

定期檢查血糖和尿糖。

（二）護(hù)理指導(dǎo)

飲食心理護(hù)理：正確的飲食方針是：學(xué)會(huì)計(jì)算自己每日所需要的熱量和營養(yǎng)，限制鹽的攝入量。使自己的體重向理想體重目標(biāo)接近，同時(shí)要把血糖控制在允許范圍內(nèi)。三餐應(yīng)定時(shí)、定熱量。三餐熱量的分配方法一般為1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5，或四餐分配方法為1/7、2/7、2/7、2/7。三餐熱量分配法適合于口服藥物或皮下注射胰島素治療者。

按時(shí)服藥：己有糖尿病的患者，要認(rèn)真按時(shí)服藥，才能把血糖控制在正常范圍內(nèi)。但目前仍有部分糖尿病患者不重視糖尿病的藥物治療，想起來就服，忘記了就算了；三天打魚，二天曬網(wǎng)；結(jié)果使血糖忽高忽低，給腦、心、腎等重要臟器造成嚴(yán)重?fù)p害。

（三）正確使用胰島素

何時(shí)使用胰島素：口服降糖藥療效不佳或有其他使用胰島素的適應(yīng)證時(shí)，應(yīng)皮下注射胰島素。如果不外出，三餐都能在家中飲食的糖尿病患例，最好使用普通（短效）胰島素，因?yàn)椴颓捌は伦⑸淦胀ㄒ葝u素更符合生理需要的飯后胰島素分泌的三個(gè)高峰。

注射劑量的計(jì)算：現(xiàn)在使用的短（普通）、中（諾和靈30R)效胰島素，每瓶10毫升均含胰島素400單位，即每1毫升含胰島素40單位，每0.1毫升含胰島素4單位。通常選用1毫升注射器，注射器上有10個(gè)刻度，毎個(gè)刻度可容納胰島素4個(gè)單位；如果一次注射胰島素20單位，則用針頭抽吸胰島素的量應(yīng)為5個(gè)格。

注射部位的選擇：注射部位通常選擇臍下腹部（小肚子）或上臂三角肌下緣，注射器與皮膚之間夾角呈30?40度，進(jìn)針深度為針頭的1/2?1/3。長期在同一部位注射可見注射部位皮下脂肪萎縮，所以要經(jīng)常更換注射部位。

嚴(yán)格無菌操作：一般選用一次性注射器，注射器無索消毒。用碘酊棉棒消毒膜島索瓶橡皮蓋后，搖動(dòng)胰島素瓶，將注射器吸入準(zhǔn)備抽吸胰島素容量的空氣后將針頭刺入橡皮蓋，使針頭達(dá)瓶內(nèi)，抽吸所需要的劑量，將針頭拔出；用碘酊消毒注射部位皮膚后，用左手食、拇指捏起注射部位皮膚；右手拇指及食、中指夾好注射器，將針頭刺入皮下；然后右手食、中指夾住注射器，右手拇指輕扶針芯頂部，右手拇指按壓針芯頂部，將胰島素推入皮下后，拔出針頭并用碘酊棉棒壓迫針孔部位數(shù)秒鐘后，觀察局部無出血后，整個(gè)注射過程順利完成。

注射時(shí)間：普通（快速）胰島素于飯前15?20分鐘皮下注射，一般每日注射3次；中效胰島素飯前30分鐘皮下注射，一般于早晚飯前各注射1次。

（四）防治并發(fā)癥和合并癥

防止低血糖：糖尿病患者服用降糖藥物或注射胰島素過量而進(jìn)食量又過少時(shí)，可發(fā)生低血糖，其典型表現(xiàn)為：心慌、手抖、虛汗、頭暈、饑餓感、煩躁、面色蒼白、出冷汗等。出現(xiàn)低血糖征象時(shí)，要及時(shí)食用含糖食物，必要時(shí)飲用糖水，重癥病人要盡早靜脈注射高滲葡萄糖。糖尿病患者外出時(shí)，要隨身攜帶甜點(diǎn)心或糖果，以便低血糖發(fā)作時(shí)能及時(shí)食用。

預(yù)防感染：糖尿病患者由于抵抗力下降，易發(fā)生各種感染，所以防止感染十分重要。在日常生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗澡、勤換衣被的好習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)局部感染要及時(shí)到醫(yī)院去治療。

a.預(yù)防足趾和下肢潰瘍壞疽，關(guān)鍵是控制好血糖，注意神經(jīng)營養(yǎng)，防止閉塞性和動(dòng)脈粥樣硬化性脈管炎。注意加強(qiáng)降血脂和抗凝血治療，避免壓迫肢體，絕對(duì)戒煙。

b.足底有任何外傷或炎癥改變時(shí)，均應(yīng)及時(shí)處理。指、趾甲不宜過長，當(dāng)有雞眼或水泡時(shí)，不要擅自修剪。

c.在海、河灘游玩時(shí)，不要赤腳行走，以免扎足。足部干燥時(shí)，適當(dāng)涂抹洶滑油。

d.每日定時(shí)用溫水清洗雙腳，最好能按摩10-20分鐘。檢査有無裂口，及時(shí)更換襪子。

e.選鞋大小要適中，使腳有活動(dòng)余地，不宜過大或過?。恍馁|(zhì)地柔軟、透氣性能好；冬季要穿防凍鞋，嚴(yán)防足部凍傷。

f.認(rèn)真治療足癬。足癬癢感難忍時(shí)，不要用指甲或其他物品用力撓抓，以防皮膚損傷?？蓪㈦p足放入溫水盆中，逐漸向水盆中加入熱開水，使水溫漸升至止癢程度，繼續(xù)浸泡10分鐘。

（五）音樂和浴療治療糖尿病

聽音樂治療糖尿?。好烂畹囊魳房梢允谷讼龖n思、煩躁、不安、緊張、恐懼、悲傷等情緒，以情制情，怡神養(yǎng)性，消除心理障礙。

音樂安神療法：多選用緩慢輕悠的旋律與柔和婉轉(zhuǎn)、清幽和諧的樂章、歌曲，以寧心安神。

音樂開郁療法：多選用節(jié)奏輕松、明快、優(yōu)美動(dòng)聽的樂曲，以開暢胸懷，舒解郁悶。

音樂喜樂療法：多選用旋律悠揚(yáng)、節(jié)奏多變、欣快的音樂，以消除悲哀、憂思、郁怒之情。②浴療治療糖尿病：最新研究表明：每天泡3分鐘的熱水澡，連泡3周，可降低血糖。以蒸氣浴和溫泉浴最常用，可起到調(diào)節(jié)人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的作用。溫水浴的水溫一般在37?38C，每次浸泡15?20分鐘，以自覺舒適和微汗為度。

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