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      陰虛火旺蕁麻疹的特點(diǎn)

      大道家園 2023-08-14 16:52:17

      陰虛火旺蕁麻疹指陰虛火旺型蕁麻疹

      ,其特點(diǎn)包括發(fā)作規(guī)律、癥狀多樣、治療周期長等,詳情如下:

      1、發(fā)作規(guī)律

      一天中午后溫度相對(duì)較高

      ,而晚間睡眠時(shí)肝、腎等臟腑生理活動(dòng)會(huì)有所減慢,容易加重患者體內(nèi)陰虛陽亢
      ,助長熱邪,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)疾病發(fā)作或者加重的情況

      2

      、癥狀多樣

      陰虛火旺型蕁麻疹主要是風(fēng)熱邪氣侵于肌表所致,患者由于局部皮膚下血脈受到邪毒作用發(fā)生擴(kuò)張

      ,并造成氣血瘀滯
      ,可出現(xiàn)皮膚紅斑、皮膚瘙癢的癥狀
      。此外
      ,由于體內(nèi)陽熱失去陰液制約,迫使陰液外散
      ,可同時(shí)出現(xiàn)盜汗的癥狀

      3、治療周期長

      陰虛火旺型蕁麻疹患者因?yàn)楦?div id="d48novz" class="flower left">

      、腎
      、心、肺等多臟腑受到風(fēng)熱邪氣侵犯
      ,受累范圍較廣泛
      ,通常需要較長時(shí)間進(jìn)行調(diào)理。

      陰虛火旺型蕁麻疹除以上常見特點(diǎn)外

      ,還有經(jīng)久不愈
      、病因多樣、癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)等特點(diǎn)
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊咝杓皶r(shí)就醫(yī)診治,促進(jìn)病癥緩解

      五種常見蕁麻疹的癥狀

      蕁麻疹這種皮膚疾病很容易發(fā)作

      ,日常生活中導(dǎo)致蕁麻疹的原因很多,患了蕁麻疹后患者一定要積極的去治療
      ,否則很可能導(dǎo)致疾病越來越嚴(yán)重
      。下面就一起來看看五種常見蕁麻疹的癥狀吧

      五種常見蕁麻疹的癥狀 1、急性蕁麻疹:

      在所有蕁麻疹中約占1/3

      。起病較急
      ,皮損常突然發(fā)生,為限局性紅色大小不等的'風(fēng)團(tuán)
      ,皮損大多持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)自然消退
      ,自覺劇烈瘙癢、灼熱感
      。部位不定
      ,可泛發(fā)全身或局限于某部。

      2

      、慢性蕁麻疹:

      發(fā)病約占蕁麻疹的2/3

      。風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生,時(shí)多時(shí)少
      ,常經(jīng)年累月不愈
      ,可達(dá)2個(gè)月以上。在經(jīng)過中時(shí)輕時(shí)重
      ,如晨起或臨睡前加重
      ,有的無一定規(guī)律,全身癥狀一般較輕
      ,大多數(shù)患者找不到病因。

      3

      、膽堿能性蕁麻疹:

      多見于23--28歲青年

      。皮損特點(diǎn)為直徑1--3mm小風(fēng)團(tuán),周圍有紅暈
      ,疏散分布
      ,不相融合,自覺劇癢

      4

      、人工性蕁麻疹:

      用指甲或鈍器劃皮膚時(shí),即發(fā)生與劃痕相一致的條狀隆起

      ,不久消退
      ,伴有瘙癢。

      5

      、接觸性蕁麻疹:

      皮膚接觸某些變應(yīng)原后發(fā)生風(fēng)團(tuán)

      、紅斑,可分為免疫性
      、非免疫性和機(jī)制不明三種
      ,非免疫性接觸性蕁麻疹系由原發(fā)性致蕁麻疹物質(zhì)引起
      ,無需致敏,幾乎所有接觸者均可發(fā)生
      。免疫性接觸性蕁麻疹大多數(shù)病例屬IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)
      。機(jī)制不明者兼有免疫性和非免疫性表現(xiàn)的一種反應(yīng)。

      關(guān)于蕁麻疹的幾個(gè)問題 清楚的進(jìn)來看看

      我也是寒冷性蕁麻疹患者 可以確定你得了蕁麻疹

      ,看你說的情況和我一樣寒冷性蕁麻疹
      !寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型,主要是暴露在寒冷條件下
      ,敏感性體質(zhì)不同部位出現(xiàn)的瘙癢及風(fēng)團(tuán)
      。皮損可以局限于寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位,也可泛發(fā)
      ,可累及口腔粘膜
      ,甚至表現(xiàn)為頭痛,寒戰(zhàn)
      ,腹瀉以及心動(dòng)過速等

      治寒冷性蕁麻疹 (1)中藥方子:取桂枝、白術(shù)
      、防風(fēng)各10克
      ,白芍、黃芪
      、白蒺藜各12克
      ,生甘草5克,生姜3片
      ,大棗10枚
      。水煎服,每日1劑
      ,分早晚2次服
      。7劑為1療程。一般服藥1~2個(gè)療程即可痊愈

      (2)西藥方子: 抗組胺藥物中以賽庚啶
      、多塞平、酮替芬
      、羥嗪
      、咪唑司丁療效較好;可聯(lián)合應(yīng)用維生素E 100~200mg
      ,3次/d
      、桂利嗪25mg,3次/d及H2受體拮抗劑。阿扎他啶(Azatadine)
      ,1mg
      ,3次/d通過抗組胺、抗膽堿
      、抗5-羥色胺作用
      ,對(duì)寒冷性蕁麻疹效果較好。還需①保護(hù)自己
      ,避免驟冷影響
      ;②抗組胺藥物中,選用賽庚啶
      、多塞平
      、酮替芬;③通過逐漸適應(yīng)低溫環(huán)境和冷水進(jìn)行脫過敏


      其他治療方法:
      由于蕁麻疹的原因各異
      ,治療效果也不一樣,有的容易治愈
      ,有的很難治療
      。治療具體措施如下:

      1.去除病因 對(duì)每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因,并加以避免.如果是感染引起者
      ,應(yīng)積極治療感染病灶
      ,藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物;食物過敏引起者
      ,找出過敏食物后
      ,不要再吃這種食物。

      2.避免誘發(fā)因素 如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖
      ,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動(dòng)
      、出汗及情緒波動(dòng),接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等


      3.抗組胺類藥物 是治療各型蕁麻疹最常用的藥物。大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后即可獲得滿意的療效
      ,少數(shù)患者較為頑固
      。對(duì)頑固難治性蕁麻疹可以增大劑量或聯(lián)合用藥。

      H1受體拮抗劑具有較強(qiáng)的按組胺和抗其它炎癥介質(zhì)的作用
      ,治療各型蕁麻疹都有較好的效果
      。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶
      、撲爾敏等
      ,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁
      、氯雷他定
      、依巴斯汀(10mg/d)
      、氮卓斯?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?mg/d)、地氯雷他定(5mg/d)等
      ;單獨(dú)治療無效時(shí)
      ,可以選擇2種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁
      、雷尼替丁
      、法莫替丁等。有人報(bào)道
      ,H1和H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用
      ,能增加H1拮抗劑的作用。H2受體拮抗劑單獨(dú)使用時(shí)效果不佳
      。如果采用兩種以上的抗組胺藥都是H1受體拮抗劑
      ,則應(yīng)選用兩者在結(jié)構(gòu)上不同的藥物,或一種作用強(qiáng)的抗組胺藥物與一種作用較弱的抗組胺藥物聯(lián)合使用
      ,或一種有思睡
      、鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物與一種沒有思睡作用的抗組胺藥如咪唑司丁、西替利嗪等聯(lián)合應(yīng)用
      。安他樂具有較強(qiáng)的抗組胺
      、抗膽堿和鎮(zhèn)靜作用,止癢效果也很好
      。用于急
      、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異.且個(gè)體差別頗大
      ,成人始量為每次25mg
      ,3~4次/d;并可逐步調(diào)整到每次:50~100mg
      ,3~4次/d
      。若單獨(dú)使用無效時(shí),可考慮與其它藥物合并使用


      多塞平是一種三環(huán)類抗憂郁劑
      ,主要用于治療憂郁和焦慮性神經(jīng)官能癥,本藥也具有很強(qiáng)的抗H1和H2受體作用
      。有文獻(xiàn)報(bào)道作為H1拮抗劑
      ,多塞平比苯海拉明的作用強(qiáng)700倍以上
      ,比安他樂強(qiáng)50倍。作為H2拮抗劑比西咪替丁強(qiáng)6倍
      ,劑量為每次25mg
      ,3次/d。對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳
      ,且副作用較小
      。對(duì)傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者,多塞平是較好的選用藥物


      4.選用具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用從而減少組胺釋放的藥物


      (1)硫酸間羥異丁腎上腺素(Terbutalin sulfas):為β2-腎上腺受體促進(jìn)劑,在體內(nèi)能增加cAMP的濃度
      ,從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒
      。劑量為每次2.5~5mg,3次/d
      ,亦可皮下注射:成人每次0.25~0.5mg


      (2)酮替酚(Ketotifen);每次最大劑量為 1mg
      ,3次/d
      。通過增加體內(nèi)cAMP的濃度,抑制肥大細(xì)胞脫顆粒
      ,阻止炎癥介質(zhì)(如組胺
      、慢反應(yīng)物質(zhì)等)的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快
      ,并可口服


      (3)色甘酸鈉(Cromoglycate):能阻斷抗原-抗體的結(jié)合,抑制炎癥介質(zhì)的釋放
      。成人每次20mg
      ,3次/d吸入。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用
      ,可減少后者的用量
      ,并增強(qiáng)療效。

      (3)曲尼司特(Tranilast) 100 mg
      ,3次/d
      。通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放。

      5.糖皮質(zhì)激素 具有較強(qiáng)的抗炎
      、抗過敏使用。能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和溶酶體膜
      ,抑制炎癥介質(zhì)和溶酶體酶的釋放
      ;能收縮血管,減少滲出。對(duì)蕁麻疹的療效很好
      ,特別適用于急性尋麻疹
      、血清病型蕁麻疹、壓力性蕁麻疹
      。某些嚴(yán)重類型伴有明顯全身癥狀的蕁麻疹
      ,如高熱、皮疹廣泛
      、腹絞痛
      、低血容量和低血壓、心臟損害
      、中樞神經(jīng)癥狀
      、喉部及呼吸道阻塞癥狀等,更應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素
      。由于糖皮質(zhì)激素有一定的副作用
      ,停藥后易反跳,因此
      ,輕型患者用一般抗組胺藥物能控制者
      ,不一定都使用此類藥物。常用藥物和劑量如下:①潑尼松40~80mg/d
      ,分3~4次口服
      ;②曲安西龍:每日12~16mg,口服
      。③地塞米松6~9mg/d
      ,分3~4次口服;④得寶松1ml
      ,肌肉注射
      ,每月1次,病情控制后改為口服制劑
      。緊急情況下
      ,采用氫化考的松200~400mg、地塞米松5~20mg或甲基強(qiáng)的松龍40~120mg靜脈滴注


      6.免疫抑制劑 當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)
      ,病情反復(fù),上述治療不能取得滿意療效時(shí)
      ,可應(yīng)用免疫抑制劑
      ,環(huán)孢素具有較好的療效,硫唑嘌呤
      、環(huán)磷酰胺
      、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可試用,雷公藤也具有一定療效


      7.非特異性抗過敏療法及其它療法 10%葡萄糖酸鈣注射液10ml,1次/d
      ,靜注;普魯卡因靜脈滴注
      ,每次用量0.25~0.5g加入5%葡萄糖注射液500ml中
      ,10%硫代硫酸鈉10ml,1次/d
      ,靜注
      ,自血療法或組織療法;組胺球蛋白肌肉注射或穴位注射:抗血纖溶芳酸0.25~0.5g/次
      ,3次/d
      ,口服;0.25~0.5g/次
      ,用5%葡萄糖液稀釋后
      ,靜脈滴注;6-氨基己酸
      ,每次2g
      ,每日 3次,口服
      ;4~6g/次加5%葡萄糖液中靜脈滴注
      ;利血平0.25mg/d,3次/d
      ,口服
      ,氨茶堿0.1~0.2g,3次/d
      ,口服
      ;轉(zhuǎn)移因子 1u臂內(nèi)側(cè)皮下注射,每周2次
      ,共6~10次
      ,對(duì)慢性蕁麻疹有一定療效?div id="jfovm50" class="index-wrap">?ń榫嗵呛怂?mg
      ,肌注,隔日1次


      上述藥物單獨(dú)使用效果一般不理想
      ,通常與抗組胺類藥物聯(lián)合使用,以增強(qiáng)效果
      ,減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)


      8.某些特殊情況的處理 如蕁麻疹因感染引起者
      ,應(yīng)根據(jù)感染的情況,選用適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬镞M(jìn)行治療


      (1)對(duì)寒冷性蕁麻疹 抗組胺藥物中以賽庚啶、多塞平
      、酮替芬
      、羥嗪、咪唑司丁療效較好
      ;可聯(lián)合應(yīng)用維生素E 100~200mg
      ,3次/d、桂利嗪25mg
      ,3次/d及H2受體拮抗劑
      。阿扎他啶(Azatadine),1mg
      ,3次/d通過抗組胺
      、抗膽堿、抗5-羥色胺作用
      ,對(duì)寒冷性蕁麻疹效果較好
      。還需①保護(hù)自己,避免驟冷影響
      ;②抗組胺藥物中
      ,選用賽庚啶、多塞平
      、酮替芬
      ;③通過逐漸適應(yīng)低溫環(huán)境和冷水進(jìn)行脫過敏。

      (2)對(duì)日光性蕁麻疹
      ,除采用抗組胺藥物羥嗪
      、撲爾敏外,還可:①服用氯喹125~250mg/d
      、羥氯喹100~200mg/d
      ,沙利度胺25~50mg/d,②試服高氯環(huán)嗪(Homochlorcy-clinzine)30mg/d
      ,③反復(fù)照射日光或人工光
      ,從小劑量開始,逐漸增加照射劑量
      ,通過此法進(jìn)行脫過敏
      ;④涂用遮光劑;⑤避免服光敏藥物與食物


      (3)對(duì)膽堿能性蕁麻疹
      ,①首選具有抗膽堿能作用的H1受體拮抗劑如玻麗瑪朗5mg
      ,2次/d或10mg,睡前服用
      ;也可應(yīng)用山莨菪堿10mg
      ,2~3次/d;②還原型谷光甘肽(reduced glutathione)具有一定療效
      ,其機(jī)制可能是通過激活膽堿酯酶水解乙酰膽堿
      ,③要適當(dāng)限制強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng),④通過逐漸增加水溫和運(yùn)動(dòng)量
      ,有可能增加耐受而達(dá)到脫敏目的
      ,⑤有人報(bào)道使用特非拉丁和甲磺酸波爾啶(抗膽堿藥物)聯(lián)合應(yīng)用效果很好。

      9.中醫(yī)分型及治療 中醫(yī)對(duì)蕁麻疹的分型和治則看法頗不一致
      ,但大約可歸納下列幾型


      (1)風(fēng)熱型:相當(dāng)于急性蕁麻疹。皮疹色澤紅赤
      ,受風(fēng)加劇
      。皮膚灼熱、劇癢感
      ,并覺手心發(fā)熱
      ,心煩口渴。舌紅
      ,苔薄黃
      ,脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱
      。方用疏風(fēng)清熱飲
      、消風(fēng)散加減:荊芥、防風(fēng)
      、牛蒡子
      、苦參、蟬衣
      、石膏
      、知母、木通
      、銀花
      、連翹等。

      (2)風(fēng)寒型:相當(dāng)于寒冷性蕁麻疹
      。皮疹淡紅或淡白
      ,遇冷、遇水和吹風(fēng)后癥狀加重,得暖后減輕
      。自覺畏寒
      、惡風(fēng),冬重夏輕
      ,口不渴
      ,苔薄白,脈浮緩
      。治宜疏風(fēng)散寒
      。方用麻黃湯或桂枝湯加減:麻黃、桂枝
      、白芍、羌活
      、赤芍
      、獨(dú)活、防風(fēng)
      、荊芥
      、浮萍、炙草
      、生姜
      、白蘚皮等。

      (3)脾胃濕熱型:相當(dāng)于胃腸型蕁麻疹
      。皮疹多少不定
      ,胃腸道癥狀明顯,納差
      ,脘腹疼痛
      ,拒按或坐立不安,倦怠無力
      ,大便秘結(jié)或溏薄
      。苔黃膩,脈滑數(shù)有力
      。治宜泄熱
      、利濕。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減:茯苓
      、蒼術(shù)
      、白術(shù)、厚樸
      、山梔
      、茵陳、防風(fēng)、荊芥
      、香附
      、烏藥、枳殼
      、澤瀉
      、大黃、砂仁等


      (4)陰虛火旺型:多見于慢性蕁麻疹
      。皮疹多在午后或夜間發(fā)作,皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)
      ,來去無常
      ,經(jīng)久不愈。神倦乏力
      ,面色萎黃
      ,頭暈?zāi)垦#诟深a紅
      ,手足心熱
      ,舌紅苔光,脈數(shù)無力
      。治宜養(yǎng)血
      、滋陰、降火
      。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減:當(dāng)歸
      、生地、首烏
      、玄參
      、地骨皮、白芍
      、青蒿
      、龜板、鱉甲
      、勾藤
      、五加皮、白蘚皮
      、桑白皮等


      (5)沖任不調(diào)型:多見于女性,因月經(jīng)紊亂而引起蕁麻疹
      。發(fā)疹有周期性
      ,與月經(jīng)有關(guān),常有月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期超前或推后
      。經(jīng)來腹痛
      ,經(jīng)色紫紅或有瘀塊。經(jīng)來疹多
      ,癥狀加重
      ;經(jīng)清疹退,癥狀消失
      。苔薄
      ,舌有紫氣,脈弦數(shù)
      。治宜調(diào)理沖任
      。方用桃紅四物湯加減:桃仁、紅花
      、丹參
      、當(dāng)歸、赤芍
      、川芎、香附
      、木香
      、菟絲子、仙靈脾
      、巴戟天
      、防風(fēng)、荊芥
      、甘草等


      (6)熱毒燔營型:多為感染或藥物引起的急性蕁麻疹或血清病型蕁麻疹。發(fā)病突然
      ,皮疹廣泛
      ,全身大塊狀,色絳紅
      ,灼熱感
      ,奇癢。伴有發(fā)熱
      、惡心
      、心煩不安,口渴喜飲
      ,面紅目赤
      ,小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅苔黃
      ,脈洪數(shù)
      。治宜清熱、涼血
      、解毒
      。方用清溫溫?cái)《撅嫾訙p;黃連
      、黃芩
      、生石膏、知母
      、銀花
      、玄參、人中黃
      、蘆根
      、土茯苓、滑石
      、生草等


      9.單方驗(yàn)方

      (1)荊芥12g、防風(fēng)9g
      、蟬脫9g
      、烏梅9g、五味子9g
      、丹參9g
      ,每日1劑,煎水沖服


      (2)紫草
      、刺藜蒺、苦參
      、土茯苓各15g
      ,風(fēng)熱患者加銀花、連翹
      、梔子
      、丹皮、薄荷
      、蟬脫等
      。風(fēng)熱夾濕者加白蘚皮、地膚子
      、茯苓皮
      。久病血虛者加四物湯或當(dāng)歸
      、黃芪等,每日1劑
      ,煎水口服


      (3)蒼耳子15g、刺猬皮9g
      、桑葉9g
      、白蘚皮9g、丹皮9g
      、地膚子15g
      、甘草6g煎服,每日1劑


      (4)茯苓皮20g
      、陳皮、大腹皮15g
      、桑白皮9g
      、生姜6g煎水口服。并按風(fēng)熱
      、風(fēng)寒
      、胃腸濕熱3型加減。

      (5)麻黃9g
      、蟬衣9g
      、川連4g、生甘草 3g
      、當(dāng)歸9g
      、生熟地各12g
      ,赤芍9g
      、川芎 10g、尤對(duì)慢性蕁麻疹有較好療效


      10.針灸療法

      (1)體針:主穴取曲池
      、血海、大椎
      、合谷
      、足三里,配穴可根據(jù)部位
      、經(jīng)絡(luò)
      ,辨證進(jìn)行取穴。

      (2)耳針:取脾
      、肺
      、皮質(zhì)下
      、腎上腺、內(nèi)分泌等區(qū)穴


      (3)水針:取足三里
      、曲池、三陰交
      、肺俞等穴位
      ,藥物可選用普魯卡因、糖皮質(zhì)激素
      、抗組胺藥
      、復(fù)方丹參注射液等。每穴0.5~lml
      ,每周2~3次


      11.外用藥物 下列藥物有收斂止癢作用:①復(fù)方蘆甘石洗劑外涂皮疹處,②柳酚酊外涂皮疹處
      ,⑧三黃洗劑外涂皮疹處
      ,④地膚子、白芷
      、防風(fēng)
      、川椒、透骨草各15g煎水后外洗

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