透析病人發(fā)燒怎么處理

導(dǎo)致透析病人出現(xiàn)發(fā)燒的原因有很多，如感染、合并急性溶血、高溫透析等，需要根據(jù)病因處理。

1、感染

透析設(shè)備需要通過(guò)水處理，其中的活性炭罐使用時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生的毒素會(huì)通過(guò)透析膜進(jìn)入病人體內(nèi)產(chǎn)生熱原反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)燒。其次，復(fù)用水污染、已消毒的透析用品在復(fù)用處置過(guò)程中與待消毒物品混淆等原因也會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)燒。另外，高通透膜可使內(nèi)毒素及繁殖的細(xì)菌較易通過(guò)膜進(jìn)入人體循環(huán)時(shí)，也會(huì)引起病人發(fā)燒。應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范使用人工透析機(jī)，患者可以留取導(dǎo)管內(nèi)血液進(jìn)行培養(yǎng)，明確致病菌，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，如阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢克肟等。體溫超過(guò)38.5度時(shí)需配合使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物退熱。病人經(jīng)過(guò)上述處理后體溫一般會(huì)恢復(fù)，不必過(guò)于擔(dān)憂。

2、合并急性溶血

使用人工透析機(jī)的過(guò)程中如果誤輸和自身血型不匹配的血液、儀器中消毒液殘留、透析用水不符合標(biāo)準(zhǔn)等原因會(huì)導(dǎo)致患者的紅細(xì)胞被破壞、溶解，發(fā)生急性溶血。患者會(huì)先有寒戰(zhàn)，而后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在39℃。發(fā)生急性溶血后要立即暫停透析，丟棄管道內(nèi)的血液，排除原因后繼續(xù)透析，給患者輸注新鮮血，感染引起的患者可以使用溫水擦拭身體，配合抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥處理，如頭孢克肟、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。非感染引起的發(fā)熱患者可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松、地塞米松等。明確病因的患者經(jīng)過(guò)積極治療后可以達(dá)到臨床治愈。若處理不及時(shí)，可能會(huì)并發(fā)腎功能衰竭。

3、高溫透析

血液透析室水處理系統(tǒng)的原水超出常溫狀態(tài)，即水溫>50℃時(shí)，水處理設(shè)備的過(guò)濾器和反滲透膜通透性增加，細(xì)菌會(huì)侵入反滲水中，造成細(xì)菌數(shù)超標(biāo)，此時(shí)會(huì)引起患者發(fā)燒。此時(shí)需要適當(dāng)調(diào)低透析液溫度，在透析操作、透析管路和透析器復(fù)用中應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作。如果患者不伴有感染，在透析液溫度調(diào)低后24小時(shí)內(nèi)體溫會(huì)恢復(fù)正常。若伴有感染，需要明確致病菌后使用敏感抗生素治療，如頭孢菌素、青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等。去除病因后患者癥狀會(huì)恢復(fù)正常，不會(huì)對(duì)身體健康造成較大影響。

除了上述因素會(huì)導(dǎo)致透析病人發(fā)熱，還可能是透析液鈉濃度過(guò)低、血泵或管路內(nèi)面對(duì)紅細(xì)胞造成機(jī)械性損傷等造成的，需要采取針對(duì)性的處理措施。

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