躺著一直咳嗽,可能和反流性食管炎、鼻竇炎、心功能不全等因素有關(guān),患者需要針對病因進(jìn)行治療,包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等,具體如下:
1、反流性食管炎
反流性食管炎可引發(fā)胃內(nèi)容物反流,尤其是平躺時,胃內(nèi)容物可反流至咽部,從而引起刺激性咳嗽。這類患者平時睡覺時,可以適當(dāng)抬高床頭15~20cm,睡前2~3小時不建議進(jìn)食,進(jìn)食后也不要立即臥床。同時,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行治療,比如抑酸藥物,包括奧美拉唑、雷貝拉唑等;若單獨(dú)使用抑酸藥物效果不佳,也可以聯(lián)合應(yīng)用促動力藥物,包括莫沙必利、伊托必利等。如果經(jīng)藥物治療效果不佳,或者已經(jīng)引起嚴(yán)重呼吸道疾病,可考慮手術(shù)治療,常用手術(shù)方式為腹腔鏡胃底折疊術(shù)。
2、鼻竇炎
多數(shù)鼻竇炎患者,鼻腔內(nèi)會出現(xiàn)大量的膿性鼻涕,平躺時膿涕可流至咽部或喉部,也可引起咳嗽癥狀。這類患者平時應(yīng)注意多飲水,可以每天用生理鹽水沖洗鼻腔,有利于清除鼻腔中的膿涕,進(jìn)而緩解咳嗽癥狀。同時,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行治療,常用藥物有偽麻黃堿、麻黃堿等,這類藥物有利于鼻腔通氣和引流;如果合并細(xì)菌感染,還需使用抗生素藥物,常用藥物有阿莫西林、克拉維酸鉀、頭孢呋辛等。如果經(jīng)藥物治療三個月以上無法控制癥狀,則可以考慮手術(shù)治療,包括內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)、上頜竇根治術(shù)等。
3、心功能不全
心功能不全可引起肺淤血,平躺時由于回心血量增加,容易導(dǎo)致肺淤血加重,并刺激呼吸道,從而引起咳嗽癥狀。一旦確診為心功能不全,患者應(yīng)注意做好生活調(diào)理,比如平時多注意休息,并注意飲食管理,盡量以清淡、易消化飲食為主,減少鈉鹽攝入,有利于減輕相關(guān)癥狀。同時,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行治療,常用藥物有呋塞米、氫氯噻嗪等。若藥物治療效果不佳,還可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)方式包括心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器以及心臟移植等。
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