支氣管疼痛可能是由于支氣管損傷、支氣管炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因?qū)е?,?yīng)根據(jù)具體原因選擇合適的治療方法。
1.支氣管損傷
患者在受穿透性創(chuàng)傷、銳器傷后支氣管可能會出現(xiàn)開放性損傷并引起疼痛。損傷后易引發(fā)感染,因此應(yīng)注意遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、頭孢克肟膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物預(yù)防感染。若是存在大量胸腔積液,患者應(yīng)遵醫(yī)囑采取胸腔閉式引流術(shù)緩解,疼痛較嚴(yán)重時可以考慮氣管及支氣管破裂修補術(shù)改善。
2.支氣管炎
在炎癥的刺激下支氣管黏膜可出現(xiàn)水腫、充血等情況,此時一般也會引起輕微疼痛感?;颊邞?yīng)注意多休息,避免大量吸入刺激性物質(zhì)加重支氣管不適,并遵醫(yī)囑使用多索茶堿片、氨茶堿片、硫酸特布他林片等支氣管擴張劑緩解疼痛感。
3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
心肌因動脈粥樣硬化發(fā)生缺血后,通常會導(dǎo)致心絞痛,此時可放射至支氣管區(qū)域從而引起類似支氣管疼痛感。患者應(yīng)注意多休息,并遵醫(yī)囑使用左卡尼汀注射液、輔酶Q10氯化鈉注射液、注射用磷酸肌酸鈉等有助于增強心肌收縮力的藥物減輕疼痛感。若是病情較重,患者可以考慮采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療緩解。
此外,若是存在支氣管腫瘤,在腫瘤細胞的侵犯下支氣管也會有所受累并出現(xiàn)疼痛感。患者應(yīng)保持良好心態(tài),并注意及時就醫(yī)檢查。
支氣管炎是病毒或細菌感染、物理、化學(xué)刺激或過敏反應(yīng)等對支氣管粘膜損害所造成的炎癥,常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時。急性支氣管炎一般起病較急,病程短,多在一周至三周好轉(zhuǎn),個別遷延不愈,演變成慢性支氣管炎。慢性支氣管炎以老年人多發(fā),50歲以上患病率為10-15%,亦是由于感染或非感染因素引起。臨床表現(xiàn)為連續(xù)兩年以上,每年持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘現(xiàn)象。早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解,晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié)。慢性支氣管炎按病情進展可分為三期:
1、急性發(fā)作期:指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或"咳""痰""喘"等癥狀任何一項明顯加劇。
2、慢性遷延期:指有不同程度的"咳、痰、喘"癥狀遷延一個月以上者。
3、臨床緩解期:經(jīng)治療或臨床緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持兩個月以上者。
急性支氣管炎多見于寒冷季節(jié)發(fā)病,因為受涼和過度疲勞可削弱呼吸道的生理性防御機能,使感染有發(fā)展的機會。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起,兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多見。病毒感染后抑制肺泡巨嗜細胞的吞噬和纖毛細胞的活力,使得細菌有入侵支氣管的機會,引起急性支氣管炎。同時冷空氣、粉塵、刺激氣體等物理、化學(xué)刺激也易引起本病。急性支氣管炎主要是氣管、支氣管粘膜充血、水腫、粘液腺體肥大、分泌物增多,經(jīng)過休息及藥物治療,炎癥消退后,氣管、支氣管粘膜的結(jié)構(gòu)及功能可恢復(fù)正常。
慢性支氣管炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜,根據(jù)國內(nèi)外病因調(diào)查及實驗防治研究認為,它由多種因素長期相互作用而致病,這些因素包括:感染、物理化學(xué)性刺激、氣象因素、過敏及免疫功能降低等。
⑴感染:是引起慢性支氣管炎的一個常見的重要原因。支氣管炎初起多因呼吸道病毒感染所致,這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細胞并在內(nèi)大量繁殖,破壞粘膜和上皮細胞,使其失去保護作用,這使原來存在于呼吸道中的細菌如流感、嗜血桿菌、肺炎雙球菌等便有了致病作用。
⑵物理、化學(xué)性刺激:長期吸煙及空氣被化學(xué)毒物、粉塵或有害的工業(yè)廢氣污染,對呼吸道粘膜有刺激,損害了粘膜正常的清掃和防御功能,便會引起慢性支氣管炎。據(jù)普查統(tǒng)計,長年吸煙的比不吸煙的患的慢性支氣管炎的病率高2 .8倍,而且吸煙量越大,發(fā)病率越高。
⑶氣象因素:寒冷為慢性支氣管炎發(fā)作的重要誘因。許多老年慢性支氣管炎患者在冬季發(fā)病,主要是因為寒冷刺激可使纖毛運動減弱,氣管痙攣、毛細血管收縮,影響血液循環(huán),使局部抵抗力降低而易受感染等。此外,寒冷使粘膜腺分泌增加,吸入氣體濕化不足,痰液粘稠,呼吸道不暢,也是慢性支氣管炎的誘發(fā)因素。
⑷過敏:特別是喘息型慢性支氣管炎的發(fā)病與過敏關(guān)系密切。如對塵埃、塵螨、真菌、寄生蟲、花粉及化學(xué)氣體過敏,便可使呼吸道粘膜水腫、充血和支氣管痙攣而發(fā)生咳嗽和喘息。
⑸免疫功能下降:本病50歲以上的老年人發(fā)病率高,這與老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的關(guān)系。老年人腎上腺皮質(zhì)激素與性激素分泌減少,使呼吸道粘膜萎縮,肺組織儲備能力降低,肺組織彈性減退。這些均是容易引起慢性支氣管炎和反復(fù)發(fā)作的原因。
支氣管炎怎樣用敷貼治療?
(1)藥物:硫黃粉50G,甘草50G,白芍20G,白術(shù)20G,白礬10G,熱參總堿150G。制法:先將草、芍、術(shù)用水煎煮兩次,煎液混合一起濃縮成稠膏,加入硫、礬烘干研末即得,最后加入熱參總堿,混勻,備用。用法:先將臍用溫水洗凈擦干,取上藥200MG敷于臍窩中,蓋以軟紙片,上用藥棉,輕輕壓緊,外以膠布固定,5~7天換藥1次。用于慢性支氣管炎咳嗽。
(2)藥物:二丑15G,大黃30G,檳榔8G,木香5G,輕粉少許。
制法:輕粉另研。余諸藥均烘干,研為細末,過篩,加輕粉,調(diào)均勻,再研一遍,煉蜜調(diào)膏。
用法:敷神闕穴。用于支氣管炎偏熱者。
出處:《中醫(yī)外治法集要》
(3)藥物:白芥子3G,半夏3G,公丁香0.5G,麻黃5G,細辛2G,麝香少許。
制法:麝香另研,余共研細末,瓶貯備用。
用法:先將臍內(nèi)放麝香,再放余藥,隔姜灸,每次3~5壯,10天為1療程。
出處:《中國灸法集粹》。
支氣管炎怎樣用針灸療法治療?
(1 )針灸:以宣肺利氣化痰為法。取手太陰經(jīng)、背俞穴為主,一般用瀉法,慢性體弱者用補法。
處方:肺俞、風(fēng)門、列缺、天突。
隨證配穴:外感咳嗽伴發(fā)熱配合谷、大椎。內(nèi)傷咳嗽痰多配豐隆、足三里;氣急、喘、咯血配尺澤、孔最。
天突穴針從氣管前、胸骨柄后刺入,反復(fù)捻轉(zhuǎn)以加強針感,有降氣、平喘作用,肺俞、風(fēng)門、列缺均能宣肺降氣,可隨證選穴。針刺肺俞及其鄰近穴,可使氣道阻力減低,通氣功能得到改善。外感咳嗽伴發(fā)熱,取合谷、大椎以解表清熱;兼有怕冷,背部FEEC痛者,可在上背部穴加拔火罐。豐隆為治痰之效穴,配足三里以健運脾胃而治痰濕。據(jù)報道,針刺足三里后可使通氣量比針刺前增加。氣急作喘,取定喘以利氣平喘;熱傷肺絡(luò),取尺澤、孔最以清泄肺熱而止咯血。
(2)耳針:選穴:支氣管、肺、神門。急性支氣管炎加腎上腺、交感;慢性支氣管炎加脾、腎。
(3)穴位注射:選穴:夾脊頸7~胸6。用維生素B1注射液或胎盤組織液,每穴注射0.5ML,每次取穴1對,由上而下交替注射,每日或隔日1次,20次為1療程。
(4)埋線:選穴:大椎、肺俞、心俞、膈俞,除大椎外均雙側(cè)。隨證取穴:氣喘加定喘,咳嗽加中府透云門。一般間隔1月埋線1次,總次數(shù)根據(jù)病情決定。
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