血壓平穩(wěn)也有致命危機(jī)？防治兩種“致命血壓”,學(xué)會這招就行！

血壓控制

血壓控制不錯卻讓身體越來越差，腎病發(fā)展成尿毒癥，心梗出現(xiàn)......這些和血壓是否有關(guān)系？看似平穩(wěn)的血壓背后隱藏了什么樣的致命危機(jī)？又是如何成了致命疾病的元兇？

夜間血壓升高

心腦腎早期病變的信號

病例：

徐阿姨，2002年就發(fā)現(xiàn)腎不好，十幾年來血壓似乎一直控制的不錯，但這看起來平穩(wěn)的血壓，卻讓她的身體越來越差，到2013年，腎病發(fā)展成尿毒癥，開始做腹膜透析，2017年10月還出現(xiàn)了致命的心梗。

專家告訴我們，徐阿姨看似正常的血壓其實(shí)存在檢測盲區(qū)，就是夜間血壓升高，而夜間血壓高，是她腎病導(dǎo)致排鈉出現(xiàn)問題引起的。一般夜間血壓要比日間血壓平均降10%到20%，通過24小時(shí)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)徐阿姨夜間血壓不降反而有些升高（超過125/75）。

夜間血壓升高可能是腎臟病的信號，一些腎臟早期疾病，還沒有出現(xiàn)腎功能問題，但已經(jīng)有夜間血壓升高的人占70%—80%，可以表現(xiàn)為有蛋白尿、血尿、腎炎等。

通過食物攝取的鈉離子參與人體代謝后，會通過尿液排出，而腎臟主管尿的排泄，腎臟受損會導(dǎo)致鈉無法正常排出，這時(shí)人體自我調(diào)節(jié)機(jī)制就會通過升高夜間血壓來幫助排出多余的鈉，因此，夜間血壓升高是腎病的警報(bào)信號。

夜間血壓升高的人群中，發(fā)生腔隙性腦梗的比例高達(dá)53%，左心室肥厚發(fā)生比例也高達(dá)53%。左心室肥厚是冠心病心衰的早期表現(xiàn)，夜間血壓升高不容易被發(fā)現(xiàn)，心臟長期負(fù)荷高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚，最后出現(xiàn)心衰，高壓力的狀態(tài)也會導(dǎo)致冠狀動脈缺血；腔隙性腦梗是腦卒中的早期表現(xiàn)，夜間血壓升高會導(dǎo)致腦灌注的一些問題，增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

早期捕捉到夜間血壓的異常，發(fā)現(xiàn)心梗腦梗的早期表現(xiàn)，及時(shí)治療，致命致殘的心腦梗也許就不會發(fā)生。

夜間高血壓的可能癥狀

檢測夜間高血壓：24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測

24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測很方便，在醫(yī)院預(yù)約后，戴上裝置，經(jīng)過24小時(shí)，回到醫(yī)院就能夠取讀出血壓數(shù)值，戴上裝置后實(shí)時(shí)監(jiān)測，而且不影響日常生活。24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測儀白天20分鐘監(jiān)測一次，夜間30分鐘監(jiān)測一次。

清晨血壓激增

心梗、腦梗急性發(fā)作的信號

一天中，6點(diǎn)—10點(diǎn)是心腦血管急性發(fā)作的時(shí)間高峰，一年中，秋冬寒冷的季節(jié)是發(fā)病高峰，這時(shí)候交感神經(jīng)興奮，血壓的波動會更加明顯，總體來說，秋冬季節(jié)的早晨是最危險(xiǎn)的時(shí)候。

如果您的血壓在20-30mmhg之間波動，都屬于正常范圍，但是清晨血壓激增幅度大于40mmhg，心梗、腦梗急性發(fā)作的危險(xiǎn)也相應(yīng)激增，需要特別小心。專家告訴我們，清晨血壓激增的患者卒中的發(fā)生率在20%左右，而無清晨血壓激增的人群在7%左右。

減 肥

不花錢的清晨控壓

肥胖和高血壓的關(guān)系非常明確，體重每減10公斤，收縮壓能夠降低10—20個(gè)毫米汞柱，而且伴隨著BMI數(shù)值的增長，清晨血壓激增量也明顯攀升，對于控制清晨血壓激增，不花錢的好方法就是減肥。

減小用藥“空窗期”

一舉兩得的控壓妙招

一些降壓藥物是短效的，不能達(dá)到24小時(shí)持續(xù)平穩(wěn)降壓，中間存在空窗期，而這空窗期就是引發(fā)兩種特殊血壓失控的原因所在。

控壓藥物非常多，根據(jù)時(shí)間長短分為短效、中效和長效。短效藥起效時(shí)間快，大概15—30分鐘，持續(xù)時(shí)間大概4—6小時(shí)，目前多用于急診的降壓處理；中效藥起效時(shí)間在6小時(shí)左右，6—8小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間大概10—12小時(shí)；長效藥起效時(shí)間慢，但是整個(gè)血藥濃度很穩(wěn)定，谷峰比值非常好，持續(xù)時(shí)間一般能達(dá)到24小時(shí)。

降壓藥要怎么吃？

起床后先吃一片降壓藥，一般要求空腹，中午飯前（一般11—12點(diǎn)）再吃一片，晚上睡覺前（9—10點(diǎn)）吃第三片。

起床后先吃一片降壓藥，晚上睡覺前再吃一片降壓藥。

早晨起床吃一片降壓藥。

【專家提示】降壓藥服用謹(jǐn)遵醫(yī)囑，如果需要調(diào)藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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