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身體里“嘌呤”來的多了,去的少了,高尿酸血癥就產(chǎn)生了！

健康生活 2023-09-20 13:39:03

以前常說“三高”

，現(xiàn)在說有了第四高——高尿酸血癥
。其實，高尿酸血癥早就是代謝紊亂中的重要一項
，只是現(xiàn)在發(fā)病多了
，也越來越重視了。

高尿酸血癥（HUA）

，是指血液尿酸水平增高超過正常范圍
。這個正常范圍的上限是男性不超過420μmol/L(相當于7mg/dl，dl：百毫升)
、女性不超過360μmol/L(也有更精確的357μmol/L
，6mg/dl)。

那么

，高尿酸血癥又是怎樣產(chǎn)生的呢
？

不外乎尿酸來得多了，去的少了

。

那尿酸又是怎樣來的呢

？

人體內(nèi)的尿酸有兩個來源，一個是食物中的核苷酸分解來的

，屬于外源性
，約占體內(nèi)尿酸的20%；另一個是體內(nèi)合成或核酸分解來的
，屬于內(nèi)源性
，約占體內(nèi)尿酸的80%
。由此可以看出，內(nèi)源性的代謝紊亂對高尿酸血癥的發(fā)生更為重要
。

核苷酸在生物的細胞中廣泛存在

，像我們熟悉的細胞核里儲存遺傳信息的DNA（脫氧核糖核酸），還有RNA（核糖核酸）
；常說的補充能量的“ATP”（三磷酸腺苷）
；還有調(diào)節(jié)代謝的各種輔酶比如輔酶A等，都有大量的核苷酸
，而核苷酸中必不可少的重要成分就是嘌呤
。尿酸就是嘌呤代謝的產(chǎn)物。

我們再看尿酸的去路

。

尿酸的排泄有兩條途徑

，2/3由腎臟經(jīng)尿液排泄，1/3由腸道排出或在腸道分解
。

正常情況下

，人體尿酸的產(chǎn)生和排泄是保持著動態(tài)平衡的，一旦這個平衡被打破
，血尿酸就有可能升高了
。

——無論是尿酸的產(chǎn)生過多或排泄減少，都會破壞體內(nèi)尿酸水平的動態(tài)平衡

，引起血尿酸水平升高
，高尿酸血癥就是這樣形成的。

因此

，高尿酸血癥是由于體內(nèi)尿酸的來源增多或者排泄減少
、抑或兩種情況并存而引起來的。

高尿酸血癥也據(jù)此分為三型：

1.尿酸排泄不良型

；

2.尿酸生成過多型

；

3.混合型。

90%的患者都屬于尿酸排泄不良型

。

來源增多的主要原因：

1.高嘌呤飲食：尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝過程中的中間產(chǎn)物

。因此，進食含有高嘌呤的飲食就可以使血尿酸增高
。一般來說
，飲食可以影響血尿酸水平1mg～2mg/dl。（總問尿酸高吃些什么
，答案來了
！ 長假之前提個醒，預防“痛風”管住嘴 檢查出尿酸偏高？醫(yī)生：這5種食物多吃一點
，尿酸就能多降一點
！血尿酸高了吃些啥？）

2.遺傳因素：原發(fā)性高尿酸血癥和痛風存在多基因遺傳

。這些基因的改變可以使尿酸生成增多或者排泄障礙
。因此，了解病史就可以發(fā)現(xiàn)
，相當一部分病人是有家族遺傳史的
。

3.其他：體內(nèi)能量（ATP）大量消耗時可以分解產(chǎn)生尿酸，如劇烈運動

、酗酒、外科手術(shù)等
，由于大量消耗ATP
，可以使尿酸生成增多；喝大量的含糖飲料
，在體內(nèi)可以增加嘌呤的合成和ATP的分解
，也可以使血尿酸增加；另外
，一些疾病和治療造成組織細胞損傷時
，細胞內(nèi)的核酸大量分解也可以使血尿酸增加。

排泄減少的原因

，主要是腎臟血流的改變或腎功能減退
。

1.腎血流減少、腎功能減退

，尿酸不能很好地從腎臟過濾出來
。

2.腎臟的腎小管排泌尿酸的功能受到抑制。正常情況下

，腎臟的腎小管（腎臟過濾出的尿液逐步排出的通道）會把一部分尿酸分泌到尿液中
，很多因素會使這種分泌功能受到抑制。比如
，尿液的酸堿度（pH）在 6.2～6.9時最有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解排出
，尿液偏酸時，尿酸鹽就不容易排出（這就是醫(yī)生讓病人吃碳酸氫鈉（小蘇打）或和蘇打水治療高尿酸血癥的原由——促進尿酸排泄）
；還有一些因素抑制了腎小管分泌尿酸或促進了尿酸重吸收
，都可以使血尿酸增高，這些原因有高血脂
、高血糖
、血容量不足、藥物作用
、腎臟損害等（利尿劑
，經(jīng)典
、基礎(chǔ)、有效
、價廉的降壓藥
！ 利尿（降壓）藥是怎樣降低血壓的？）
。

高尿酸血癥可以不出現(xiàn)明顯癥狀

，僅有血尿酸高而沒有癥狀稱為無癥狀高尿酸血癥。

無癥狀高尿酸血癥雖然沒有什么不舒服

，但升高的尿酸仍然損害身體的組織
。除了可以引發(fā)痛風外，高尿酸血癥還是代謝性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄈ缣悄虿?div id="4qifd00" class="flower right">
、代謝綜合征、高脂血癥等）
、慢性腎臟病
、心血管疾病、腦卒中的獨立危險因素（與前述疾病的發(fā)生有關(guān)）
。

（于網(wǎng)絡）

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