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輸尿管結(jié)石莫輕視,為你解讀腎積膿的那些事兒

生活百事通 2023-09-20 14:26:19

陳奶奶今年82歲

，因為輸尿管結(jié)石差點沒命
，幸好最終搶救了過來。陳奶奶剛到醫(yī)院的時候
，精神萎靡
，腰上插了管子
，直通腎臟，是為了將尿液引流出來
。經(jīng)過診斷
，陳奶奶原來是患上了腎積膿。那么，陳奶奶為什么會患上腎積膿
？腎積膿該如何診斷和處理呢
？

2012年6月4日，在黑龍江省黑河市

，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院泌尿外科醫(yī)務(wù)人員在為患者做手術(shù)
。（邱齊龍/人民圖片）

（聲明：凡帶有“人民圖片”字樣圖片，系版權(quán)圖片

，受法律保護
，使用（含轉(zhuǎn)載）需付費，歡迎致電購買：010-65363647或021-63519288
。）

陳奶奶有輸尿管結(jié)石合并感染，由于感染沒有得到良好控制

，最終導(dǎo)致腎積膿
。發(fā)病機理為輸尿管結(jié)石造成了梗阻，梗阻導(dǎo)致尿液排泄不暢
，而積聚的尿液又在感染的影響下形成膿性尿液
，這些膿性尿液沒有及時排出，導(dǎo)致腎積膿
，在這種情況下
，腎盂內(nèi)壓力增高，細菌及毒素入血
，最終可導(dǎo)致膿毒血癥
。如果不及時干預(yù)，可能會引起休克和多器官功能衰竭
。

值得注意的是

，輸尿管結(jié)石會導(dǎo)致泌尿道梗阻、尿液淤滯
，很容易并發(fā)感染
。結(jié)石在人體內(nèi)屬于異物，會使病菌易于入侵和繁殖
，而感染又會加速結(jié)石的形成
。因此，在結(jié)石未被去除前
，感染往往不易控制
。

腎積膿該如何診斷呢？首先

，從癥狀上來說
，輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的腎積膿患者除了有腰部或腹部疼痛、惡心、嘔吐
、大汗淋漓等癥狀外
，還會出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是持續(xù)性高熱
，需要提高警惕
。同時，從檢查的角度來說
，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)患者的血中性粒細胞
、C反應(yīng)蛋白升高，尿白細胞呈陽性
；B超可發(fā)現(xiàn)患者腎積水伴有集合系統(tǒng)內(nèi)不均勻回聲
。因此，對于有輸尿管結(jié)石病史的患者來說
，如果持續(xù)出現(xiàn)高熱
、抗感染治療無效等情況，就要提高警惕了
，一定要及時到醫(yī)院接受檢查
。

那么，腎積膿該如何處理呢

？在確定或高度懷疑患者因輸尿管結(jié)石患上腎積膿后
，通常可采用內(nèi)引流或外引流的方式來處理
。內(nèi)引流就是通過尿道
，在輸尿管內(nèi)置入輸尿管支架管來引流尿液；外引流就是在患者腰部做皮穿刺
，經(jīng)該通道置入引流管
，將尿液引出體外。具體采用哪種處理方式
，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進行判斷
。

文字：復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王偉

“達醫(yī)曉護”供稿

(責(zé)編：趙鵬、姚欣雨)

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/41841.html.

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