糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥,如何防并發(fā)癥是糖尿病人最關心的事,而防并發(fā)癥的首要 任務就是要把血糖控制好,大家都知道,糖尿病患者的血糖控制標準是:空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖4.4-10.0 mmol/L。超過這個范圍的血糖即為高血糖。
一、糖尿病人如果血糖過高,將有以下不良危害:
1:導致電解質(zhì)紊亂及酸中毒
高血糖時,病人的尿量明顯增加,并從尿中帶走大量電解質(zhì),導致電解質(zhì)紊亂。同時,由于高血糖病人存在糖的利用障礙,轉(zhuǎn)而通過分解脂肪產(chǎn)生能量,伴隨著脂肪分解,酮體生成增加,導致”糖尿病酮癥酸中毒“。
2:導致機體脫水及高滲性昏迷
高血糖致使大量葡萄糖隨尿排泄,引起滲透性利尿,導致機體脫水。脫水使得細胞外液滲透壓增高,水分由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移引起細胞內(nèi)失水,腦細胞失水可引起腦功能紊亂直至昏迷,臨床上稱之為”高滲性昏迷“。
3、導致胰島功能衰竭
高血糖對胰島B細胞具有“毒性作用”,糖尿病患者如果長期出現(xiàn)高血糖,將導致胰島功能衰竭、胰島素分泌更少和病情進行性惡化。
4、長期高血糖會出現(xiàn)慢性并發(fā)癥
糖尿病一時半會的高血糖只要處理好就沒有太大的風險,但如果長期高血糖,將讓血管、神經(jīng)受損,造成大血管、微血管、神經(jīng)的病變,引起各臟器的并發(fā)癥,如腎病、眼底病變、足病、心腦血管疾病等。
二、糖尿病并發(fā)癥的分級
1、糖尿病急性高血糖并發(fā)癥
嚴重的急性高血糖發(fā)生時,患者的血糖可能超過30.0mmol/L甚至更高,這種情況下患者會昏迷、休克甚至死亡,但是血糖高到這種程度是相對罕見。
2、糖尿病慢性高血糖并發(fā)癥
大部分糖友的血糖長期處在略高但不致命的水平,比如空腹血糖在8.0-10.0mmol/L左右,餐后血糖在10.0-20.0mmol/L左右,也就是持續(xù)性高血糖,也叫慢性高血糖。
慢性高血糖沒有明確的定義,指血糖長期控制不好,這雖然看似溫和,然而危害不亞于嚴重的急性高血糖。
三、糖尿病如何防止慢性高血糖并發(fā)癥
不同情況的2型糖尿病患者控制血糖標準不太相同。
1、糖尿病中青年、病程較短
控制標準:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%。
2、糖尿病病情較輕者
患者病情較輕,通過飲食、運動和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式,便可使血糖控制達標而不發(fā)生低血糖的患者。
控制標準:這類患者應盡可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。
3、糖尿病年齡在70~80歲的老年患者
控制標準:在安全的前提下,空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小時血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之間。
4、糖尿病嚴重并發(fā)癥者
合并嚴重并發(fā)癥,尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者
控制標準:血糖控制目標就要相對放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%就可以了。
5、糖尿病經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,年齡較大或病程較長的患者
控制標準:空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小時血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。
四、糖尿病慢性高血糖最容易誘發(fā)并發(fā)癥
慢性高血糖,就像是溫水煮青蛙,平時沒有感覺高血糖給身體帶來異樣,但實際上持續(xù)性的血糖偏高會對血管產(chǎn)生嚴重危害。
如果血糖控制不佳,一般5-10年,各種并發(fā)癥會慢慢出現(xiàn),如引發(fā)冠心病、冠脈粥樣硬化、腦動脈硬化、腦血栓、下肢血管動脈閉塞、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變的等嚴重后果。
比如,在新診斷的糖友中, 可能只有不到10%的患者有眼底病變;5年以后,這個比例就漲到30%左右;而到了20年以后,差不多90%的患者都有眼底病變了。
因此,糖尿病病友要避免長期處在慢性高血糖狀態(tài),需要把血糖長期控制在達標范圍內(nèi)。
五、防并發(fā)癥,還要注意這8點
當然防并發(fā)癥把血糖控制好并不是萬事大吉,只是完善了主要的事情,還要做到以下幾點能全面預防并發(fā)癥:
1、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,認真治療,嚴格控制血糖,普及糖尿病教育,合理膳食,適當運動,使糖尿病各項指標達標;
2、糖尿病友要定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。糖尿病病人除定期監(jiān)測血糖、血脂、血壓外,必要時還要檢查眼底,24小時尿白蛋白、心電圖、雙下肢血管情況,以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,早期治療,以降低并發(fā)癥的致殘率和致死率。
3、糖尿病友要遠離不良的習慣,經(jīng)常洗腳檢查腳,戒煙限酒,保持良好的心情也是預防并發(fā)癥的關鍵。
4、定期進行監(jiān)測是評價治療是否滿意的重要環(huán)節(jié),每周測量1~2次血糖,總結血糖波動規(guī)律,可以更好地選擇和調(diào)節(jié)用藥。有條件的患者可自備血糖計,學會自行測量血糖。。
5、良好的生活方式可以作用于高血糖發(fā)病機制的不同環(huán)節(jié),部分輕度高血糖通過改善生活方式即可達到治療目標。其中包括:合理調(diào)節(jié)飲食,控制每日總熱量,減少動物脂肪的攝入;限制食鹽,每人每日不超過6克;少飲酒,戒煙;適量進行體育鍛煉。
6、運動既能降低血糖,也可以使血糖下降6~7mmHg。運動可以減輕體重,增強體力,減輕胰島素抵抗。可以選擇快步走、慢跑、太極拳、氣功等方式,每周進行3~5次運動,每次20~60鐘。
7、控制情緒激動和精神緊張,保持健康的心理狀態(tài),可以避免血糖、血糖波動。
8、 日常的自我調(diào)理,高血糖最佳的治療方法,絕不是藥物治療,而是注意日常飲食的調(diào)理與搭配。
六、糖尿病人怎么通過飲食降下高血糖?
糖尿病飲食治療很重要,首先要按時吃早餐,不要以為不吃早餐就降血糖,也不要因為空腹血糖高就不敢吃早餐,早進餐,不要“翹掉”任何一頓飯,早飯在9點之前,吃晚餐的時間也要早一點。一日三餐要按時吃,而且要吃得雜,不可光吃主食一個菜,菜越多越好,主食雜糖和細糖搭配,每餐吃七八分飽就行。
做菜時盡量避免炸、煎、烤,可以多涼拌、生吃少油鹽,或者采用蒸煮燴炒的方式。
吃飯時的“算計”,每頓飯的糧食在2兩以內(nèi),就餐有一定順序,水果在餐前吃一點,然后喝點湯,再吃沒有切碎的蔬菜、肉類,最后吃主食,這樣不僅口感好,還能促進血糖的穩(wěn)定。
糖尿病飲食要“吃干不吃稀”
在醫(yī)院里,常常有醫(yī)務人員,甚至是營養(yǎng)科的醫(yī)生告誡高血糖患者“吃干不吃稀”,血糖高了不能喝粥,因為粥容易消化吸收所以升糖塊。
但一些人因為身體原因很難吃過干的食物,這時可以在粥里加一些豆類雜糧,像綠豆、玉米、燕麥之類,加一些副食,諸如蔬菜、魚肉,用低升糖指數(shù)的食物綜合一下。粥里少加精米,多選擇粗糧,煮粥時間不宜過長,熬成糊狀前的稀飯狀態(tài)就可以食用了。
糖尿病人要多喝水
正常人每天需要一定的水分來保持正常的身體機能,血糖偏高的人群更需要多喝水,每天保證2000ml的飲水量 (8到10杯),早上起床時最好也喝上一杯。
需要注意的是老年人缺水反應不靈敏,不容易感到口渴,可能導致嚴重脫水乃至昏迷,如果心腎功能正常,不要限制飲水量。
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