得了中晚期肺癌,究竟該不該做手術(shù)？

肺癌是這個星球最常見的癌癥。手術(shù)治療仍然是目前肺癌，尤其是非小細胞肺癌患者最主要的治療方法，也是治愈肺癌最主要的治療手段。手術(shù)治療屬于局部治療方法，主要適用于早期肺癌患者的治療，其適應(yīng)證主要是臨床分期I，Ⅱ期和部分IIIa期的非小細胞肺癌患者和早期I期的小細胞肺癌患者。

肺癌術(shù)后

肺癌手術(shù)治療的主要適應(yīng)證為：① I、Ⅱ期和部分Ⅲa期非小細胞肺癌和部分I期小細胞肺癌。②經(jīng)新輔助治療（化療或化療加放療）后有效的N2期非小細胞肺癌。③部分Ⅲb期非小細胞肺癌，如能局部完全切除腫瘤者，包括侵犯上腔靜脈、其他毗鄰大血管、心房、隆突等。④部分Ⅳ期非小細胞肺癌，有單發(fā)對側(cè)肺轉(zhuǎn)移，單發(fā)腦或腎上腺轉(zhuǎn)移者。⑤臨床高度懷疑肺癌的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，經(jīng)各種檢查無法定性診斷，可考慮手術(shù)探查。

肺癌患者

肺癌手術(shù)大多以肺葉切除為主，少部分患者行單側(cè)肺全切除和肺段切除。對于技術(shù)水平較高的醫(yī)療單位，對于部分局部晚期的非小細胞肺癌，如Ⅲb期患者，仍然可以首先選擇手術(shù)治療。實際上，各期肺癌患者都有應(yīng)用手術(shù)治療的可能，對于部分控制較好的Ⅳ期非小細胞肺癌患者也可以考慮手術(shù)治療，切除耐藥的殘存的腫瘤灶。對于早期肺癌患者，手術(shù)治療的目的是盡可能地治愈患者。而在晚期肺癌，手術(shù)治療的目的主要是姑息治療，改善患者的生活質(zhì)量，盡可能延長患者的生存期。

外科手術(shù)

近年來，肺癌手術(shù)治療有 “做大”和“做小”的兩級狀態(tài)?！白龃蟆敝傅木褪乔懊嫣岬降氖中g(shù)治療部分局部晚期的Ⅲb期和部分Ⅳ期的非小細胞肺癌患者?！白鲂　敝傅氖切厍荤R在肺癌手術(shù)中的應(yīng)用。近年來胸腔鏡的應(yīng)用越來越廣泛，對于常規(guī)的肺癌切除手術(shù)，幾乎都可以應(yīng)用胸腔鏡進行治療，胸腔鏡手術(shù)不僅可以取得和開胸手術(shù)同樣的患者生存期，更重要的是胸腔鏡創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可保持較好的生活質(zhì)量。

手術(shù)治療是肺癌綜合治療中最重要的治療方法，術(shù)者的技術(shù)水平直接與患者的預(yù)后相關(guān)。對于肺癌原發(fā)病灶應(yīng)該盡量做完整的切除，尤其注意進行徹底的淋巴結(jié)清掃。還要注意保全患者臟器的功能，維護患者術(shù)后的生活質(zhì)量，尤其對于行全肺切除的患者。對于有手術(shù)適應(yīng)證的肺癌患者，一定爭取讓患者接受手術(shù)治療，爭取治愈的機會。

肺部檢查

如果得了早期肺癌，毋庸置疑，就采取手術(shù)一刀了之。如果確定為中期階段肺癌，最好要腫瘤內(nèi)科，外科，放射治療科多學(xué)科會診，制定合理的治療方案，該不該做手術(shù)？該如何做？術(shù)前該干什么?術(shù)后又該干什么？總之，中期階段要充分考慮包括手術(shù)放化療在內(nèi)的綜合治療手段，期求達到徹底治愈是最高目標。對于晚期階段肺癌，理論上可能也有手術(shù)指征的可能，但絕大多數(shù)情況下，不建議手術(shù)，手術(shù)治療的意義不是很大，主要采取包括放化療，靶向藥物治療，免疫檢查點抑制劑，中醫(yī)中藥在內(nèi)的綜合性治療手段。

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