天旋地轉的暈是怎么回事兒？

筆者今天感受了一把老百姓常說的不敢睜眼的暈，天也轉地也轉，尤其是在轉頭的時候，暈的只想吐，所以我們今天來說說這個疾病到底有多厲害——良性陣發(fā)性位置性眩暈。

良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），也稱耳石癥，是臨床上常見疾病，指當頭部運動到某一特定位置時可誘發(fā)短暫的眩暈，通常是由于耳內微小的碳酸鈣晶體脫離正常位置所引起的，這些晶體也稱耳石（otoconia）。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的（橢圓囊斑、球囊斑由耳石膜及感覺上皮組成，耳石膜由無數耳石結晶及膠狀膜構成），當耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳中（被稱作為內淋巴的液體里）游動，當人體頭位置變化時，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，數秒至數分鐘，可周期性加重或緩解。

這個疾病的名字，每一部分都描述了一個關鍵點：良性說明疾病不嚴重，不會危及生命；陣發(fā)性是指眩暈突然發(fā)作，并且持續(xù)時間較短；位置性意味著只有特定的姿勢或者動作才會觸發(fā)眩暈。當然，如果眩暈增加了你摔倒的幾率，那么情況可能會很嚴重。

當我們低頭、抬頭或者改變體位的時候，內耳的淋巴液會隨之流動，而當我們停止動作時，耳石仍會攪動這些液體，并且觸發(fā)感受器，讓我們有一種即使保持不動卻仍然天旋地轉的感覺。所以我們要知道這些觸發(fā)眩暈的機關：

在床上翻滾

起床或者躺下

彎腰

點頭

快速的頭部運動

有時眩暈發(fā)作時還會伴有眼球震顫。（如果你想知道眼球震顫是什么樣子，可以與朋友一同乘坐地鐵，讓他保持頭不動在地鐵開動的時候盯著外面的站臺看，盡量不要眨眼，大約幾秒鐘，這時你可能會觀察到眼震。）

那么既然眩暈發(fā)作短暫，我們應該何時前往醫(yī)院就診？

眩暈持續(xù)約一周仍未見好轉

新出現的或者非常嚴重的頭痛

眩暈并伴有發(fā)熱

復視（視物成雙）或黑朦

語言障礙

跌倒或不能行走

那么良性陣發(fā)性位置性眩暈如何治療？

醫(yī)生通?？梢栽谵k公室進行耳石復位來緩解眩暈。

即使耳石復位，眩暈緩解，我們仍要注意以下幾點：

改變體位時盡量慢，不要猛然翻身、起床等，起床前可以在床上側臥一會兒

盡量不要摔倒，保持意識清醒，如果感覺頭暈，立刻坐下，如果起夜，要開燈

避免受影響的那一側側臥

盡量減少那些觸發(fā)眩暈的動作，如彎腰拾物，劇烈點頭

盡量避免長時間臥床，或盡量避免頭部長時間保持同一姿勢，如看牙醫(yī)，燙發(fā)染發(fā)等

作者：朱迪 北京朝陽醫(yī)院急診科 碩士研究生

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師

中國科協中華醫(yī)學會醫(yī)學科普傳播專家團團長

中華醫(yī)學會科學普及分會候任主任委員

中國醫(yī)師協會醫(yī)學科普分會會長

中國醫(yī)師協會急診醫(yī)師分會副會長

中國醫(yī)師協會醫(yī)學科普分會 醫(yī)學媒體聯盟主任委員

北京醫(yī)學會科普分會會長

北京醫(yī)學會急診醫(yī)學分會副會長

本期編輯：Judy

注：圖片來自網絡

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