高血壓吃什么藥最好?這個問題沒法一概而論,正所謂,沒有最好的,只有最適合自己的。
對于高血壓的控制,如果是血壓不高于160/100mmhg的情況,身體沒有其他心血管疾病風險的,可以先考慮低鹽飲食,適度鍛煉,減肥減重,平和心態(tài),良好作息,戒煙限酒等方面的生活方式干預來調整,如果生活方式干預調整效果不良的,可以考慮服藥控制,高血壓的藥物治療,推薦以下幾個用藥原則——
1. 優(yōu)先選擇長效藥物,長效的藥物是指那些能夠每天服用一次的藥物,如硝苯地平控釋片,氨氯地平,大多數(shù)的普利類藥物,所有的沙坦類藥物,琥珀酸美托洛爾緩釋片(倍他樂克)等等,這些藥物都是長效的降壓藥,每天服用一次,可以大大提高用藥的依從性。
2. 低劑量起始用藥,對于降血壓藥物,一般推薦首先低劑量起始服用,有一些藥物,如地平類的藥物,沙坦類的藥物,在服用初期如果降壓效果不良,不要著急,堅持吃上4~6周看一下效果,如果仍然控壓不達標,再考慮加大劑量或聯(lián)用其他藥物。
3. 聯(lián)合用藥,對于服用單種藥物控制血壓不良的情況下,不建議一味的加大劑量控制血壓,選擇其他作用機理的降壓藥,協(xié)同降壓,不但降壓效果能夠達到1+1>2的效果,副作用往往還有1+1<1的效果。
目前臨床上常用的降壓藥物,有五大類,簡單為大家介紹一下——
1. 鈣離子通道抑制劑類,包括各種地平,地爾硫卓,維拉帕米等,這類藥物通過舒張動脈達到降血壓作用。這類藥物特別是地平類藥物很多高血壓患者都在服用。這類藥物的優(yōu)勢是,應用人群廣,除了心衰患者,各類高血壓患者都可以服用,長期服用降壓藥效果好,還有預防動脈粥樣硬化的作用。
2. 血管緊張素轉化酶抑制劑:就是我們通常所說的普利類藥物,普利類藥物是很好的降壓藥物,現(xiàn)在也是各國最新指南推薦的基礎藥物,這類藥物能夠有效降血壓的同時,還具有一定的腎臟保護作用,是很好的降壓藥。
3. 血管緊張素抑制劑:沙坦類藥物也是一類常見的降壓藥,其副作用小,降壓效果小,與其他藥物聯(lián)用的兼容性也很好,作用機理類似于普利類藥物,但沒有普利類藥物引起干咳的副作用。
4. β受體阻滯劑:較老的有普萘洛爾,常用的有美托洛爾,索他洛爾,各種洛爾類藥物都屬于這一類,這類藥物可以減緩心律,抑制β受體活性,從而達到有效降血壓的效果,選擇性越強的β受體阻滯劑,副作用越小。
5. 利尿劑:氫氯噻嗪,吲達帕胺,螺內酯,呋塞米等這些藥物,都屬于利尿劑類的降壓藥,這類藥物通過調整血容量降低血壓,是聯(lián)合用藥最常見的藥物之一。
沒有最好,只有最適合的藥物。好的降壓藥物應當符合以下2個條件——
1. 能夠有效平穩(wěn)控壓,做到24小時內都控制血壓平穩(wěn);
2. 沒有身體不耐受的副作用,比如普利類藥物是很好的降壓藥,但有部分患者服用該類藥物會有嚴重干咳的副反應,這種情況下,一般建議換服沙坦類藥物。
其實高血壓患者用藥還有一個最重要的方面,那就是個體化用藥,不管是選擇單藥,還是聯(lián)合用藥,不管是選擇上述5大類藥物中的哪一種或者哪幾種,每個人服用藥物后的降壓效果,身體出現(xiàn)不良反應的幾率都不同,只要符合上述兩個條件,那就是好的,適合的降壓藥,遵醫(yī)囑堅持服用即可。
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