封面｜注意！每5個(gè)人就有1人患這個(gè)病,小心癌變被忽略

甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢、就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)的頻率越來越高，但不必恐慌。

用手觸摸甲狀腺，查出結(jié)節(jié)的比例只有3%-7%。但是，B超檢出率卻高達(dá)20%-76%，所以甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢、就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)的頻率越來越高。面對(duì)這個(gè)結(jié)節(jié)，大家最關(guān)心的恐怕就是：甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性？ 該如何治療？

甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院外五科主治醫(yī)師龐鳳舜

甲狀腺結(jié)節(jié)總發(fā)病率為18.6%

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變。近幾年來，甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)成為一個(gè)常見病。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院外五科主治醫(yī)師龐鳳舜介紹，在我國10個(gè)城市15181例社區(qū)居民（≥20歲）中進(jìn)行的流行病學(xué)抽樣調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)總發(fā)病率為18.6%（單發(fā)結(jié)節(jié)11.6%，多發(fā)結(jié)節(jié)7%）。

手觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)比例較低

在臨床上還統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，超聲檢出率為20%-76%，而用手觸診的檢出率僅3%-7%，這提示我們體檢的時(shí)候最好做一個(gè)甲狀腺B超檢查，防止漏診甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性

“多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無癥狀，除非其合并甲功異常時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)，部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓氣感、呼吸/吞咽困難等壓迫癥狀?！褒孁P舜說，”雖然多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)沒有癥狀，但是并不代表它就是良性的。“

近幾年來，我國甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。據(jù)我國的統(tǒng)計(jì)顯示，有5%-15%惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺癌） ，有85%-95%良性甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。

那么，該如何鑒別這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)呢？龐鳳舜說，鑒別主要從三個(gè)方面看：病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。

輔助檢查包括：實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查、FNAB、核素顯像等。這里需要指出的是，抽血檢查不能代替彩超 ，彩超不能代替抽血檢查。而實(shí)驗(yàn)室檢查則重點(diǎn)包括：甲狀腺功能（T3/T4、TSH） 、甲狀腺球蛋白（Tg） 、甲狀腺抗體 。

龐鳳舜指出，所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)檢測(cè)血清TSH（促甲狀腺激素）水平。 甲狀腺結(jié)節(jié)患者TSH水平每增加1mU/L，PTC（甲狀腺乳頭狀癌）風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。有研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患者TSH水平≥5.0mU/L時(shí)，DTC(分化型甲狀腺癌)風(fēng)險(xiǎn)增加4.5倍。

彩超檢查有助于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良性和惡性 ，高分辨率超聲檢查是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法。

當(dāng)然，必要的時(shí)候，也可以進(jìn)行細(xì)針穿刺抽吸活檢（FNAB）來鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。龐鳳舜指出，有研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，術(shù)前FNAB檢查有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，讓相當(dāng)多的人不必挨這一刀。

良性結(jié)節(jié)多數(shù)不需特殊治療

多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無需特殊治療。龐鳳舜說，在少數(shù)情況下，可選擇TSH抑制治療、放射性碘即131I治療等。

需要提醒的是，多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的隨訪間隔為6～12個(gè)月。每次回到醫(yī)院復(fù)診時(shí)，還需要進(jìn)行體格檢查，并復(fù)查頸部超聲。

提醒：當(dāng)良性甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下情況時(shí)，專家則建議手術(shù)治療：

（1） 局部壓迫癥狀：如呼吸困難、聲音嘶??；

（2） 合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無效者；

（3） 結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素；

（4） 相對(duì)適應(yīng)癥：外觀影響，思想顧慮過重影響生活質(zhì)量。

專家推介

龐鳳舜

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院外五科主治醫(yī)師

擅長：普通外科疾病，尤其是腹壁疝、甲狀腺腫瘤、下肢血管疾病及胃腸道腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合診治和腹腔鏡手術(shù)治療。

出診信息：廣東省中醫(yī)院大德路總院（周一下午）、廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院（周五下午）。

本文轉(zhuǎn)載羊城晚報(bào)【記者】張華【通訊員】吳遠(yuǎn)團(tuán)

編輯：朱海媚 責(zé)編：宋莉萍

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/42366.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 丘墟穴_丘墟穴定位_丘墟穴位有哪些作···

下一篇: 上海最長壽老人的長壽秘訣秘方