腎囊腫可以說非常多見，在門診經(jīng)常會有人拿著體檢報告單來咨詢，大家最擔心的是腎囊腫是不是腫瘤，會不會惡變。

什么是腎囊腫？

腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等、與外界不相通的囊性腫物的總稱。它是由于腎單位某一節(jié)段擴張形成，也就是說腎臟產(chǎn)生的尿液可能在局部腎單位潴留、擴大，時間久了就形成了腎囊腫，可以簡單理解為長在腎臟中的“水泡”。成人體檢中發(fā)現(xiàn)的腎囊腫多為單純性腎囊腫、多囊腎病變引起的典型囊腫。單純性腎囊腫在正常人體內(nèi)也會發(fā)生，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增加，特別是過了50歲的男性多見。腎囊腫可能為單發(fā)，或為多發(fā)，兩側(cè)腎臟都會發(fā)生。

腎囊腫會不會發(fā)展為腎癌？

腎癌起源于腎的近曲小管，腎癌發(fā)病的高危因素包括吸煙、肥胖、高血壓、慢性腎功能不全、過量使用某些利尿劑及止痛藥物、鎘暴露等等，另外有腎癌家族史也是一個高危因素。腎囊腫屬于腎臟良性病變，與腎癌沒有相關(guān)性。而且腎囊腫生長極其緩慢，絕大多數(shù)人腎囊腫終生沒有太大變化，對生活和生存沒有任何影響。少數(shù)腎囊腫會逐漸增大，當壓迫腎盂會引起腎盂積水，囊腫巨大壓迫腎皮質(zhì)可能會影響腎臟功能。尤其是多囊腎，如果囊腫過多過大，不及時處理可能會引起腎功能不全，逐漸發(fā)展為尿毒癥。

囊性腎癌是怎么回事？

CT掃描中將腎臟的囊性病變分為單純性腎囊腫和復(fù)雜性腎囊腫，前者內(nèi)壁光滑無分隔，后者有分隔、內(nèi)壁不光滑或有結(jié)節(jié)，特別是內(nèi)壁有不規(guī)則的結(jié)節(jié)并在增強CT掃面上有強化的結(jié)節(jié)，要高度懷疑是囊性腎癌。所以當CT上發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性腎囊腫時，一定要做增強掃描。目前比較被大多數(shù)人接受的是腎囊性病變的Bosniak分類，具體分類方法如下：I類—單純囊腫，邊緣清晰，無分隔，無鈣化，無實性成分，無強化。 II類—可有纖細的分隔、鈣化，可有強化，但不能準確測量，高密度囊腫（密度均勻無強化）直徑小于3cm。III類—囊腫密度不均勻，有可測量的強化，分隔厚（大于等于2mm），可見結(jié)節(jié)，不規(guī)則鈣化（位于中心，大于等于2mm）。IV類-具有III級囊腫的特點，鄰近囊壁或分隔有獨立存在的軟組織成份。I類和II類囊腫是惡性的可能性幾乎為零，III類的惡性可能性為75%，IV類等同于囊性腎癌。囊性腎癌與普通腎囊腫沒有關(guān)系，它并不是腎囊腫發(fā)展而來的，而是外觀長的太像囊腫，在病灶比較小的時候會錯誤的把它當做腎囊腫。

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