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腎臟的囊腫會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變成腎癌,為什么有腎臟囊性癌這樣的惡性腫瘤

生活百事通 2023-09-20 20:49:51

腎囊腫可以說非常多見，在門診經(jīng)常會(huì)有人拿著體檢報(bào)告單來咨詢，大家最擔(dān)心的是腎囊腫是不是腫瘤

，會(huì)不會(huì)惡變
。

什么是腎囊腫？

腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等

、與外界不相通的囊性腫物的總稱
。它是由于腎單位某一節(jié)段擴(kuò)張形成，也就是說腎臟產(chǎn)生的尿液可能在局部腎單位潴留
、擴(kuò)大
，時(shí)間久了就形成了腎囊腫，可以簡單理解為長在腎臟中的“水泡”
。成人體檢中發(fā)現(xiàn)的腎囊腫多為單純性腎囊腫
、多囊腎病變引起的典型囊腫。單純性腎囊腫在正常人體內(nèi)也會(huì)發(fā)生
，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增加
，特別是過了50歲的男性多見。腎囊腫可能為單發(fā)
，或?yàn)槎喟l(fā)
，兩側(cè)腎臟都會(huì)發(fā)生。

腎囊腫會(huì)不會(huì)發(fā)展為腎癌
？

腎癌起源于腎的近曲小管

，腎癌發(fā)病的高危因素包括吸煙、肥胖
、高血壓
、慢性腎功能不全、過量使用某些利尿劑及止痛藥物
、鎘暴露等等
，另外有腎癌家族史也是一個(gè)高危因素。腎囊腫屬于腎臟良性病變
，與腎癌沒有相關(guān)性
。而且腎囊腫生長極其緩慢，絕大多數(shù)人腎囊腫終生沒有太大變化
，對(duì)生活和生存沒有任何影響
。少數(shù)腎囊腫會(huì)逐漸增大，當(dāng)壓迫腎盂會(huì)引起腎盂積水
，囊腫巨大壓迫腎皮質(zhì)可能會(huì)影響腎臟功能
。尤其是多囊腎，如果囊腫過多過大
，不及時(shí)處理可能會(huì)引起腎功能不全
，逐漸發(fā)展為尿毒癥
。

囊性腎癌是怎么回事？

CT掃描中將腎臟的囊性病變分為單純性腎囊腫和復(fù)雜性腎囊腫

，前者內(nèi)壁光滑無分隔
，后者有分隔、內(nèi)壁不光滑或有結(jié)節(jié)
，特別是內(nèi)壁有不規(guī)則的結(jié)節(jié)并在增強(qiáng)CT掃面上有強(qiáng)化的結(jié)節(jié)
，要高度懷疑是囊性腎癌。所以當(dāng)CT上發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性腎囊腫時(shí)
，一定要做增強(qiáng)掃描
。目前比較被大多數(shù)人接受的是腎囊性病變的Bosniak分類，具體分類方法如下：I類—單純囊腫
，邊緣清晰
，無分隔，無鈣化
，無實(shí)性成分
，無強(qiáng)化。 II類—可有纖細(xì)的分隔
、鈣化
，可有強(qiáng)化，但不能準(zhǔn)確測量
，高密度囊腫（密度均勻無強(qiáng)化）直徑小于3cm
。III類—囊腫密度不均勻，有可測量的強(qiáng)化
，分隔厚（大于等于2mm）
，可見結(jié)節(jié)，不規(guī)則鈣化（位于中心
，大于等于2mm）
。IV類-具有III級(jí)囊腫的特點(diǎn)，鄰近囊壁或分隔有獨(dú)立存在的軟組織成份
。I類和II類囊腫是惡性的可能性幾乎為零
，III類的惡性可能性為75%，IV類等同于囊性腎癌
。囊性腎癌與普通腎囊腫沒有關(guān)系，它并不是腎囊腫發(fā)展而來的
，而是外觀長的太像囊腫
，在病灶比較小的時(shí)候會(huì)錯(cuò)誤的把它當(dāng)做腎囊腫。

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