帶您了解睡眠呼吸暫停

作者：心血管科 劉宇

睡眠呼吸暫停不僅影響生活，還影響健康。睡眠呼吸暫停是指在睡眠過程中發(fā)生的每小時5次以上，且每次不少于10秒的呼吸暫停。睡眠呼吸暫停有兩種類型，即阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停。有時會發(fā)生兩種類型同時存在的混合型睡眠呼吸暫停。

阻塞性睡眠呼吸暫停是在睡眠過程中，由于氣道堵塞而發(fā)生，最常見的情況是咽部的軟組織松馳使氣流受阻，氣道堵塞而發(fā)生呼吸暫停，當血液中的氧含量降到很低時，迫使患者醒來并進行深大的、有鼾聲的呼吸。中樞性睡眠呼吸暫停是由于顱內(nèi)控制呼吸的區(qū)域和神經(jīng)功能異常引起。

睡眠呼吸暫停的人會表現(xiàn)為睡眠后精力和體力得不到恢復、晨起頭痛、白天嗜睡、響亮的鼾聲、焦躁不安、人格改變、夜間排尿頻繁，男性還可以引起夫妻生活功能障礙。

成年人出現(xiàn)睡眠呼吸暫停多發(fā)生于40到60歲男性，身體超重，特別是頸周肥胖、舌體肥大、口腔較小等，是阻塞性睡眠呼吸暫停的常見原因；中樞性睡眠呼吸暫停的原因，常見的是頭部外傷后的損傷或腦卒中，這種睡眠呼吸暫停常是突然發(fā)生的，更需要引起警惕。

睡眠呼吸暫?？梢鹦穆墒С：透哐獕?，應該及時到醫(yī)院接受治療。飲酒和服用安眠藥會加重睡眠呼吸暫停，需要注意。

較輕的睡眠呼吸暫停可嘗試通過戒酒、減肥、盡量側(cè)睡、將床頭抬高等方法，觀察是否可以減輕癥狀，如果這些方法無效，可考慮使用正壓通氣，在睡眠時通過設備的管子和面罩持續(xù)向鼻腔泵入空氣，可在家每晚治療。如果效果不佳，就要考慮進行軟腭重建手術。

以上內(nèi)容僅用于健康教育學習交流

睡眠呼吸暫停綜合癥簡介

目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14并發(fā)癥15預后及預防16流行病學附：1睡眠呼吸暫停綜合癥相關藥物 1拼音 shuì mián hū xī zàn tíng zōng hé zhèng

2英文參考 sleep apnea syndrome

3疾病別名 睡眠無呼吸綜合癥

4疾病代碼 ICD:G47.3

5疾病分類 呼吸內(nèi)科

6疾病概述 睡眠呼吸暫停綜合征(sleep?apnea?syndrome，SAS)是指夜間睡眠7h?內(nèi)，口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s?以上，并超過30?次者。過度日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛、 *** 及智力減退，持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀，甚至猝死。

7疾病描述 睡眠呼吸暫停綜合征(sleep?apnea?syndrome，SAS)是一種曾經(jīng)被嚴重忽視的與睡眠相關的嚴重呼吸障礙，目前公認的呼吸暫停界定為睡眠過程中口鼻呼吸氣流均停止>10秒，低通氣指呼吸氣流降至正常氣流強度50%，并伴有SaO2%下降》4%。

8癥狀體征 阻塞性呼吸暫停綜合癥患者睡眠時有打鼾、且鼾聲很大，打鼾與呼吸暫停間歇發(fā)作，呼吸暫停嚴重者出現(xiàn)窒息后憋醒，部分患者夜間憋醒后感心慌、胸悶或心前區(qū)不適。白天嗜睡和困倦，嚴重者頻繁打瞌睡。

9疾病病因 男性，絕經(jīng)后婦女及肥胖者易發(fā)。上呼吸道疾?。ū窍⑷?、鼻甲腫大、及慢性鼻炎）是誘因，加重睡眠時打鼾及發(fā)生反復的呼吸暫停及低氧血癥。

10病理生理 發(fā)病機制較為復雜，目前認為發(fā)病機制與解剖和神經(jīng)因素有關。

11診斷檢查 診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、輔助檢查等，即可確診。

實驗室檢查：清醒時肺功能檢查、動脈血氣分析以及對CO2 *** 產(chǎn)生的通氣反應一般均正常。

其他輔助檢查：腦電圖、眼電位圖、頦肌肌電圖檢查，可確定睡眠呼吸暫停及其分型。

12鑒別診斷 臨床應與扁桃體和增殖肥大癥，上氣道阻塞等相鑒別。

13治療方案 1.一般治療：運動和適當控制飲食等減肥措施；單純氧療效果不好；戒煙和避免使用鎮(zhèn)靜劑；呼吸機治療；經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸，自動調(diào)節(jié)CPAP呼吸機。

2.手術治療。

14并發(fā)癥 持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀。

15預后及預防 預后：病情嚴重者可出現(xiàn)心肺功能衰竭，甚至猝死。

預防：減肥，積極鍛煉身體。

16流行病學 目前尚無資料。

睡眠呼吸暫停綜合癥相關藥物 佐匹克隆片 代償?shù)暮粑δ懿蝗颊?，重癥肌無力、重癥睡眠呼吸暫停綜合癥患者?！咀⒁馐马棥浚?）肌無力患者用藥時...

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睡眠呼吸暫停怎么回事？

一般原因分為中樞性、阻塞性，以上氣道阻塞導致呼吸暫停多見，長期上氣道阻塞后也可引起中樞性暫停，稱為混合性。睡眠呼吸暫停綜合征是一個人夜間睡眠時呼吸停止持續(xù)的時間超過秒即被認為呼吸暫停此時血液中的氧氣減少機體處于缺氧狀態(tài)如果這種呼吸暫停頻繁發(fā)生.每小時出現(xiàn)次以上或小時的睡眠過程中超
過次積年累月不方面進行有效的收錄治療就會造成嚴重后果出現(xiàn)一系列的病理生理改變可以科研診斷為睡眠呼吸暫停綜合主治征它不同疑難于某一種單純的中華疾病是由多種免疫原因造成的擅長臨床應用綜合征。
睡眠呼吸暫停最早綜合征相關培養(yǎng)疾病就醫(yī)指南參看本站相應頁面：肥胖癥咽疾病疾病小兒腺樣體肥大。
睡眠呼吸暫停關節(jié)炎綜合征患者常為嚴重的打鼾者睡眠中因咽部堵塞氣流完全受阻導致呼吸暫停出現(xiàn)由于肺部不能得到新鮮空氣大腦會將身體短暫喚醒達到能夠收縮咽部肌肉的程度解除氣道阻塞恢復呼吸此過程在整晚睡眠中可以發(fā)生數(shù)十次至百次不等每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒通?；颊咦陨聿灰撞煊X。
呼吸暫停使得睡眠變得很淺且支離破碎患者不能享有優(yōu)質(zhì)睡眠即使睡足十小時也不能充分休息從而導致日間精神不足及其它嚴重不良后果。
OSAS表現(xiàn)為鼾聲響度大于60dB，妨礙同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暫停，呼吸暫停指數(shù)大于5以上;夜間血氧飽和度測值偏低，在睡眠期呼吸暫停期間胸腹部可見用力呼吸動作，于憋氣末可聽到一陣暴發(fā)性響鼾并呼出一口長氣，并經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡及CT、多導睡眠圖等輔助檢查可利于診斷。
睡眠呼吸暫停綜合征治療的原則是，要依據(jù)患者癥狀輕重，臨床并發(fā)癥多少，引起上氣道阻塞的病因及患者身體
狀況，采用不同治療。最常見的手術方式為懸雍垂腭咽成形術。
40-60歲多見，男性超重中老年人更常見。臨床特征是由響亮鼾聲、短暫氣喘及持續(xù)10秒以上的呼吸暫停交替組成，呼吸暫停表現(xiàn)口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暫停產(chǎn)生窒息感及伴隨身體運動可突然驚醒，出現(xiàn)幾次呼吸后再次入睡。睡眠時頻繁翻身或肢體運動，可踢傷同床者;有時突然坐起，口中念念有詞，突然又落枕而睡。白天感覺疲勞、困倦、沒精神、晨起頭痛、遲鈍，以及記憶力、注意力、判斷力和警覺力下降?？沙霈F(xiàn)抑郁、焦慮、易激惹、口干、性欲減退和高血壓等。

睡眠呼吸暫停：癥狀、原因及治療

在許多社會，午睡是很常見的。Marcin Kempski | Dreamstime“） 睡眠呼吸暫停癥是一種人們在睡眠中呼吸暫?；驕\呼吸的情況。據(jù)美國睡眠呼吸暫停協(xié)會（American Sleep Apnea Association）稱，約2200萬美國人可能患有睡眠呼吸暫停，約80%的中重度阻塞性睡眠呼吸暫停未被診斷。

這些呼吸暫停被稱為呼吸暫停，每小時可發(fā)生30次或更多次，據(jù)《國家心臟》報道，肺和血液研究所。睡眠呼吸暫?？赡軐е滤卟涣迹瑢е掳滋炖Ь?。NHLBI說，1200萬到1800萬美國成年人患有睡眠呼吸暫停。

導致 有兩種主要類型的睡眠呼吸暫停：阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停。

在阻塞性睡眠呼吸暫停中，氣道在睡眠中部分或完全阻塞。NHLBI說，這可能是因為喉嚨和舌頭的肌肉比睡眠時放松得多，這會阻礙空氣流向肺部。睡眠中導致氣道阻塞的其他因素包括扁桃體比氣管開口大，體重過重，會使氣管內(nèi)部變窄。

氣道阻塞會導致血氧水平下降，從而觸發(fā)大腦將你從睡眠中喚醒，所以你的氣道會重新打開，國家健康研究院說。據(jù)梅奧診所稱，這種覺醒可能很短，以至于你記不起來了。當正常呼吸恢復時，常有響亮的鼾聲或窒息聲。

中樞性睡眠呼吸暫停較阻塞性睡眠呼吸暫停少見。中樞性睡眠呼吸暫停，大腦停止向肌肉發(fā)送信號，讓你呼吸。據(jù)美國國家衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health）稱，這種情況可能是由于其他醫(yī)學問題造成的，如影響腦干的問題、帕金森氏癥、肥胖和心力衰竭。

有些人患有阻塞性和中樞性睡眠呼吸暫停綜合征，被稱為混合性睡眠呼吸暫停。

癥狀 阻塞性睡眠呼吸暫停最常見的癥狀是響亮的打鼾，盡管不是所有打鼾的人都有睡眠呼吸暫停，根據(jù)NHLBI。患有這種疾病的人也可能會在打鼾時暫停，然后窒息或喘氣。白天困倦也是睡眠呼吸暫停的另一個常見癥狀。

睡眠呼吸暫停的其他癥狀包括：

早上醒來時頭痛，口干或喉嚨痛，白天學習或注意力不集中，晚上經(jīng)常醒來排尿，出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停，呼吸急促突然醒來 ，因為這些呼吸問題發(fā)生在睡眠中，人們通常不知道自己患有睡眠呼吸暫停癥，一個家庭成員或重要的其他人往往是第一個發(fā)現(xiàn)問題的人。

“很多時候（病人）是由他們的配偶帶來的，”羅伯特·拉皮德斯博士說丹佛國立猶太健康醫(yī)院肺科、重癥監(jiān)護科和睡眠醫(yī)學科的副教授。

睡眠研究人員根據(jù)患者在睡眠中每小時經(jīng)歷的呼吸暫停和低通氣次數(shù)，將睡眠呼吸暫停分為輕度、中度或重度。呼吸暫停是氣流停止，持續(xù)至少10秒，低通氣是氣流減少至少30%，與血氧水平下降有關，持續(xù)至少10秒，拉皮德斯說，

小于每小時5次被認為是正常的，5到15次被認為是輕度睡眠呼吸暫停，15到30歲被認為是中度睡眠呼吸暫停，超過30歲被認為是重度睡眠呼吸暫停，拉皮德斯說，

雖然感到困倦也可能是一種癥狀，但女性對睡眠的感知與男性不同，波士頓布里漢姆女子醫(yī)院的睡眠醫(yī)學專家和研究員斯圖爾特泉博士說。所以，這種癥狀可能令人困惑。男人可能會說他們“感覺困了”，這對他們來說意味著如果他們上床睡覺的話，他們現(xiàn)在就可以睡著了，但是女人睡眠醫(yī)學學會：睡眠呼吸暫停美國睡眠呼吸暫停協(xié)會CPAP援助項目

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