八組織發(fā)布中國公眾心肺復(fù)蘇指南：心跳驟停預(yù)判把握“三停”,救治心跳驟停突出“三法”

近期，中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會、中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會、中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會、中國老年保健協(xié)會心肺復(fù)蘇專業(yè)委員會、中國健康管理協(xié)會健康文化委員會及中華精準(zhǔn)健康傳播團(tuán)和中國心肺復(fù)蘇科學(xué)普及團(tuán)等組成的中國公眾衛(wèi)生健康指南編寫委員會發(fā)布了《中國公眾心肺復(fù)蘇衛(wèi)生健康指南》。

指南指出，當(dāng)有人突然倒下，目擊者（或第一反應(yīng)人）立即識別并進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（按壓、通氣和電除顫）是成功救命的關(guān)鍵。指南建議：

一、心跳驟停預(yù)判：把握“三?！?/strong>

公眾在第一時間識別心跳驟停的發(fā)生尤為重要。在確保周圍環(huán)境安全的前提下，關(guān)鍵點(diǎn)主要是“三?！?，即意識停止、呼吸停止、心跳停止。

1、意識停止：常用的方法為用力拍打呼叫，觀察患者是否有反應(yīng)。

2、呼吸停止：如果沒有意識，要迅速判斷患者的呼吸情況。

常用方法：用手指置于患者鼻前感受是否有氣流，側(cè)頭平視患者胸廓，觀察是否有起伏。

3、心跳停止：判斷心跳驟停最為重要。

常用方法：用手指觸摸氣管正中部旁開兩指的凹陷處，有無脈搏搏動，判斷時間6-10秒。

一般情況下，我們發(fā)現(xiàn)有人突然跌倒或沒有反應(yīng)，可用力拍打他或他的雙肩，大聲詢問“喂，你怎么啦？”如果患者還是沒有反應(yīng)，且呼吸停止（胸廓沒有起伏）或異常超過5秒鐘，我們就可以認(rèn)定為心跳驟停。

二、救治心跳驟停：突出“三法”

公眾需要掌握使用“三法”：即胸外按壓CPR、腹部提壓CPR、海姆立克急救法。

1、胸外按壓心肺復(fù)蘇：

姿勢：在患者胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)，用左手掌跟緊貼患者的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直。

按壓：用上身力量連續(xù)用力按壓30次，按壓頻率為100～120次/分鐘，按壓深度為胸骨下陷5～6厘米，按壓后保證胸骨完全回彈，胸外按壓時最大限度地減少中斷。

持續(xù)心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸比為30:2，以此法周而復(fù)始進(jìn)行，直至復(fù)蘇。如果不愿意進(jìn)行人工呼吸，也可持續(xù)胸外按壓。

2、腹部提壓CPR：是基于胸外按壓CPR使用禁忌癥而誕生的、避免按壓導(dǎo)致胸肋骨骨折的心肺復(fù)蘇方法。

其操作方法為施救者采用腹部提壓心肺復(fù)蘇儀，雙手緊握腹部提壓心肺復(fù)蘇儀的提壓手柄將提壓板平放在被救者的中上腹部，提壓板上方的三角形頂角放在肋緣和劍突下方，負(fù)壓裝置的開口與被救者的皮膚緊密接觸，快速啟動負(fù)壓裝置，使患者的腹部和提壓板緊密貼合。施救者于患者側(cè)方通過提壓手柄以100次/分鐘的頻率連續(xù)交替向下按壓與向上提拉，按壓與提拉的時間比為1∶1，向下按壓時垂直用力，勿左右擺動，提拉時垂直向上均衡用力，按壓力度控制在50公斤左右，提拉力度控制在30公斤左右。

3、海姆立克急救法：夠?yàn)闅獾雷枞ㄊ澄锴额D或窒息）的人員進(jìn)行現(xiàn)場急救的有效方法。

姿勢：其操作方法為急救者首先以前腿弓，后腿登的姿勢站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。

發(fā)力：左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。

三、心跳驟停防控：牢記“三步”

為了避免心跳驟停事件的發(fā)生，從根本上解決心跳驟停這一世界難題，應(yīng)該主動做到“一戒、二控、三調(diào)”。

1、一戒：戒煙。要遠(yuǎn)離心臟病，首先要戒煙。

2、二控：控體重、控三高。肥胖是心腦血管疾病的伙伴；三高（高血壓、高血糖、高血脂）已被證明的心腦血管疾病的重要危險因素。

3、三調(diào)，調(diào)飲食、調(diào)心理、調(diào)節(jié)奏。

調(diào)飲食：“病從口入”是心腦血管疾病發(fā)生的重要原因，將大魚大肉調(diào)整為蔬菜瓜果，將高脂高鹽調(diào)整為清淡原味，將暴飲暴食調(diào)整為每餐“八分飽”，就能夠使心血管更健康。

調(diào)心理：心臟病突發(fā)往往與各種情緒的過度產(chǎn)生關(guān)系密切，因此有效調(diào)節(jié)自身情緒，避免大喜大怒、極悲極恐能夠減少突發(fā)狀況的發(fā)生。

調(diào)節(jié)奏：提倡勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保持良好的工作、生活節(jié)奏是保持身心健康的重要保障。近年來很多行業(yè)大量出現(xiàn)的心跳驟停事件多是因?yàn)殚L期連續(xù)加班或勞累，忽視身體的亞健康所致，也就是我們經(jīng)常說到的“過勞死”。

四、心跳驟停技術(shù)：掌握“三器”

心肺復(fù)蘇的成功有時需要特殊裝備的協(xié)助，適合于公眾使用的心肺復(fù)蘇裝備主要有“三器”，即體外自動除顫器（AED）、腹部提壓心肺復(fù)蘇器、口咽通氣器。