按時(shí)吃藥,卻還是延誤了治療！小心降糖誤區(qū)隱藏致命陷阱！

在糖尿病早期，醫(yī)生往往會(huì)給患者開(kāi)一類降糖藥。糖友剛開(kāi)始使用這類藥時(shí)，控糖效果不錯(cuò)。因此在之后幾年甚至十幾年中，有的糖友堅(jiān)持只用這一種降糖藥。即使后期血糖有所升高，也不去醫(yī)院進(jìn)行藥物調(diào)整。

其實(shí)，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。因?yàn)殚L(zhǎng)期管理糖尿病穩(wěn)定，不可能只使用一種藥。有數(shù)據(jù)顯示，單一降糖藥的降糖功效為1%。

我們平時(shí)建議大家按照說(shuō)明書或醫(yī)囑，按時(shí)定量用藥，不隨意調(diào)整藥量或停藥。但這并不意味著降糖藥物、藥量永不改變。一旦出現(xiàn)以下幾種情況，就要考慮是否該去醫(yī)院進(jìn)行藥物調(diào)整了：

可考慮“減藥”

1

藥物不良反應(yīng)重

我們常說(shuō)“是藥三分毒”，藥物在發(fā)揮治病作用的同時(shí)，也可能會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)或副作用。初食某些降糖藥，可能會(huì)帶來(lái)胃部不適、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。此時(shí)，可循序漸進(jìn)用藥，給身體一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，最終達(dá)到合適的藥量。

2

頻繁出現(xiàn)低血糖

糖尿病人降糖，并不是越低越好。有的降糖藥降糖力度較強(qiáng)，特別容易出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。如果在日常飲食運(yùn)動(dòng)都正常的情況下，頻繁出現(xiàn)低血糖，需考慮是否因降糖藥物降糖力度過(guò)大所致，可咨詢醫(yī)生進(jìn)行減藥，必要時(shí)也可考慮換藥。

可考慮“換藥”

1

出現(xiàn)藥物過(guò)敏

對(duì)降糖藥過(guò)敏的糖友只有極少數(shù)，主要表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢，這種情況則可換藥。

2

副作用過(guò)于明顯

如果用藥后胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹屁多等癥狀過(guò)于明顯，甚至影響生活，可考慮換藥。

3

合并肝腎疾病者

很多藥物都會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟代謝，如果肝腎出了問(wèn)題，對(duì)降糖藥的選擇需更加警惕。可考慮格列喹酮、瑞格列奈及胰島素等治療方式。

4

藥物對(duì)血糖控制失效

糖尿病，是以高血糖為特征的代謝性疾病。患病時(shí)間越長(zhǎng)，病情也會(huì)逐漸加重。這也意味著糖尿病的治療藥物使用不是“終身制”。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)所用藥物對(duì)自身血糖的控制作用不如以往，也需及時(shí)就醫(yī)咨詢，看是否有必要進(jìn)行藥物調(diào)整。

總 結(jié)

使用降糖藥，根據(jù)自身病情的變化，以及日常血糖值的情況，及時(shí)跟進(jìn)，適當(dāng)調(diào)整，才能控好血糖，降低并發(fā)癥傷害。

高血糖，是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。所以在用藥時(shí)也要考慮盡可能的挽救胰島功能。

一份來(lái)自英國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者初期診斷時(shí)胰島功能已經(jīng)下降了50%。如果治療不當(dāng)，胰島功能會(huì)迅速下降，14年后胰島功能就下降到0。

而更嚴(yán)峻的數(shù)據(jù)是，我國(guó)初診斷糖尿病患者的胰島損失基本是在60—70%。專家告訴我們，東西方發(fā)生二型糖尿病的機(jī)制不一樣。我國(guó)糖尿病患者的胰島功能更弱，更容易損失；

還有一部分是由于延誤治療（包括血糖用藥的延誤以及診斷并發(fā)癥的延誤）造成的胰島功能損失。而1型糖尿病的胰島功能下降就更快了。

【提醒】

正常人隨著年齡的增長(zhǎng)，其胰島功能也在下降。調(diào)查顯示，老年人中糖尿病的患病率為20%。

對(duì)于糖尿病患者而言，不僅承受糖尿病本身高血糖對(duì)胰島功能的危害，還要面臨年齡的增長(zhǎng)使其胰島功能下降的現(xiàn)實(shí)。

所以，糖尿病患者需要兩種藥物：一種藥加強(qiáng)胰島素的作用，幫助血糖介導(dǎo)到肝臟、脂肪、肌肉中去，從而降低血糖；另一種藥保護(hù)其他組織少受或不受血液中高糖的浸泡。這樣聯(lián)合用藥，最終把血糖控制好。

聯(lián)合用藥

在糖尿病不同的階段，根據(jù)胰島功能的需求，應(yīng)該及時(shí)采取不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合。在需要用到胰島素的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用胰島素。只有這樣，才能長(zhǎng)期將血糖控制在合理的水平。

? 當(dāng)患者初診血糖大于7.5，應(yīng)啟用聯(lián)合治療。

? 二甲雙胍不耐受患者，應(yīng)選擇兩種不同機(jī)制的降糖藥物。

——《AACE指南中關(guān)于早期聯(lián)合治療的建議》

使用適合自己的藥物、藥量，才能維護(hù)體內(nèi)升降血糖的平衡，保證血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)~

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