標準定位:下廉穴位于前臂背面,陽溪穴與曲池穴連線上,距曲池穴4寸處。一說“在曲池前五寸”《醫(yī)學入門》。
下廉在前臂,肘橫紋下4寸,陽溪與曲池連線上。側(cè)腕屈肘取穴。
下廉穴的準確位置圖
下廉穴位于人體的前臂背面橈側(cè),當陽穴溪穴與曲池穴連線上,肘橫紋下4寸處。
側(cè)腕屈肘位,當陽溪與曲池連線的上1/3與下2/3的交點處,上廉下1寸處取穴。
在橈骨的橈側(cè),橈側(cè)有腕伸短肌及腕伸長肌,深層有旋后肌;有橈動脈分支;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)深支。
下廉穴下為皮膚、皮下組織、前臂筋膜、肱橈肌、橈側(cè)腕短伸肌、旋后肌。血管、神經(jīng)分布同溫溜(有橈動脈肌支,頭靜脈。分布著前臂背側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)深支)。皮膚由前臂外側(cè)皮神經(jīng)分布。針在皮神經(jīng)前方經(jīng)皮下筋膜穿前臂筋膜,在橈側(cè)腕長伸肌腱的背側(cè),經(jīng)過橈側(cè)腕短伸肌腱,進入旋后肌。以上諸肌均由橈神經(jīng)深支支配。
皮膚→皮下組織→肱橈肌→橈側(cè)腕短伸肌→旋后肌。
皮膚→皮下組織→肱橈肌→橈側(cè)腕短伸肌→旋后肌。
淺層有前臂外側(cè)皮神經(jīng)分布;深層有橈神經(jīng)肌支和骨間后動脈分布。
布有前臂背側(cè)皮神經(jīng),橈神經(jīng)深支,橈動脈肌支與頭靜脈。
下廉穴意義:大腸經(jīng)經(jīng)氣位處天之天部,天之下部氣血廉潔清靜。
氣血特征:氣血物質(zhì)為天之天部的水濕云氣。
運行規(guī)律:水濕云氣大部分散熱冷卻橫向下行上廉穴,小部分則橫向下行手五里穴。
功效作用:吸附并聚集天之天部的濁重之物并使其沉降、調(diào)理腸胃,通經(jīng)活絡、散風熱、調(diào)腸胃。
下廉穴主治頭痛,眩暈,目眩,目痛,腹痛,腹中氣塊,腹痛如刀刺不可忍,腹脅滿痛,消化不良飲食不化,飧泄,腹脹,泄瀉,便血,溺血,唇干,流涎,乳癰,癲狂,狂言,狂走,肘臂痛,網(wǎng)球肘,肘關(guān)節(jié)炎,半身不遂,落枕,肺結(jié)核,哮喘,急性腦血管病等。
下廉穴主治頭痛、眩暈、肘臂痛、半身不遂、腹痛、腹脹、目痛。
下廉穴主要用于頭面及脾胃疾患等:如頭痛、眩暈、目痛、唇干涎出、飲食不化、腹?jié)M痛、泄瀉、便血、溺血、乳癰、癲狂、肘臂痛。
現(xiàn)代又多用下廉治療肺結(jié)核、哮喘等。
下廉穴主治頭痛,目眩,目痛,腹痛、飧泄,肘臂痛等。
下廉穴主治頭風,頭痛,眩暈,目痛,唇干,流涎;腹脹,腹痛,腹中氣塊,腹痛如刀刺不可忍,腹脅滿痛,消化不良,泄瀉;肘臂痛,半身不遂,落枕;狂言,狂走;乳癰。
運動系統(tǒng)疾病:網(wǎng)球肘,肘關(guān)節(jié)炎;
消化系統(tǒng)疾?。桓雇?,腸鳴音亢進;
其它:急性腦血管病。
下廉穴配足三里穴治腹脹,腹痛。
下廉穴配印堂穴、太陽穴治頭痛,眩暈。
下廉穴配合谷穴、上巨虛穴、會陽穴治腸炎。
下廉穴配長強穴治便血。
下廉穴配曲池穴治肘臂痛。
下廉穴配曲池穴、外關(guān)穴,治手臂酸痛。
下廉穴配中脘穴、足三里穴,治胃痛。
下廉穴配少澤穴、膻中穴、魚際穴、少商穴,治乳腺炎。
下廉穴配頭維穴、神庭穴,有清利頭目作用,主治頭痛,眩暈,目痛。
下廉穴配丘墟穴,有清熱瀉火作用,主治狂言等。
治法:熱則瀉針出氣或涼藥水針,寒則補針多留或灸。
一般直刺0.5~1寸,局部有酸脹感,可向手臂及手指放散。
直刺0.5~0.8寸,局部酸脹,針感可向手臂及手指放散。
艾炷灸或溫針灸3~5壯,艾條灸5~10分鐘。
下廉穴為經(jīng)穴名(Xiàlián LI8)。代號LI8,出《針灸甲乙經(jīng)》,《圣濟總錄》稱手下廉。屬手陽明大腸經(jīng)。下即下方,廉即邊緣,此穴在局部隆起肌肉側(cè)緣下方,故名下廉。主治頭痛,眩暈,目眩,目痛,腹痛,腹中氣塊,腹痛如刀刺不可忍,腹脅滿痛,消化不良飲食不化,飧泄,腹脹,泄瀉,便血,溺血,唇干,流涎,乳癰,癲狂,狂言,狂走,肘臂痛,網(wǎng)球肘,肘關(guān)節(jié)炎,半身不遂,落枕,肺結(jié)核,哮喘,急性腦血管病等。
下廉的天部之氣如同氣象學中所指的在西北方向剛剛形成的高空冷濕氣流,它的運行是不斷地從西北方的高空向東南方的低空移動,即是橫向下行。此高空冷濕氣流中的滯重部分它會快速地從天部的高位降至低位,即如傳至上廉穴的水濕云氣,而輕質(zhì)的部分它會在飄行更遠處才形成降水云系并化雨而降,此即如傳至手五里穴才冷降歸地的水濕云系。
下廉、手下廉。下,與上相對,指下部或下方。廉,廉潔清明也。手,指本穴位于手部。下廉、手下廉名意指本穴下部層次的氣血物質(zhì)潔靜清明。本穴物質(zhì)為溫溜穴傳來的水濕云系,此水濕云氣在本穴所處的位置是在天之天部,而天之下部的氣血物質(zhì)相對處于廉潔清靜,故名。
手下廉穴:《圣濟總錄》。
《針灸甲乙經(jīng)》:下廉在輔骨下,去上廉一寸,恐(疑誤)輔齊兌肉其分外邪。
下即下方,廉即邊緣,此穴在局部隆起肌肉側(cè)緣下方,故名下廉。
廉者,前臂上段偪仄隆起之象也。下廉、上廉二穴在前膊外側(cè),肉稜凸起處。在側(cè)稜下端者為“下廉”,在側(cè)稜上端者為“上廉”,以其所在部位而得名也。
《針灸甲乙經(jīng)》:溺黃,下廉主之。眼痛,下廉主之。
《針灸大成》:主飧泄,癆(勞)瘵,小腹?jié)M,小便黃,便血,狂言,偏風熱風,冷痹不遂,風濕痹,小腸氣不足,面無顏色,痃癖,腹痛若刀刺不可忍,腹脅痛滿,狂走,俠(挾)臍痛,食不化,喘息不能行,唇干涎出,乳癰。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:頭風,臂肘痛。
《針灸資生經(jīng)》:胸脅小腹痛,偏風,熱風,冷痹不遂,風濕痹。
《循經(jīng)考穴編》:腦風眩暈,腹痛如刺,狂言狂走。
在X線觀察下,針刺下廉穴,可解除胃病患者的胃痙攣。
道醫(yī)培訓一、足三里
足三里穴,是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一,位于小腿外側(cè),犢鼻下3寸,犢鼻與解溪連線上,淺層布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。深層有脛前動、靜脈的分支或?qū)僦?。主治胃腸病證,下肢痿痹,神志病,外科疾患,虛勞諸證。操作方法為直刺1~2寸。
二、三陰交
三陰交穴是身體的一個穴位。三陰,足三陰經(jīng)也。交,交會也。三陰交穴名意指足部的三條陰經(jīng)中氣血物質(zhì)在本穴交會。本穴物質(zhì)有脾經(jīng)提供的濕熱之氣,有肝經(jīng)提供的水濕風氣,有腎經(jīng)提供的寒冷之氣,三條陰經(jīng)氣血交會于此,故名三陰交穴。
三、承山穴
承山穴Chéng shān(BL57)微微施力墊起腳尖,小腿后側(cè)肌肉浮起的尾端即為承山穴。
取穴時應采用俯臥的姿勢,承山穴位于人體的小腿后面正中,委中與昆侖穴之間,當伸直小腿或足跟上提時,腓腸肌肌腹下出現(xiàn)的尖角凹陷處即是。為腿部轉(zhuǎn)筋,肛門疾患的常用效穴。
四、上巨虛
上,相對于下而言。巨,巨大;虛,空虛。本穴原名“巨虛上廉”,指本穴在脛、腓骨間之巨大空隙處,蹺足抬腳,本穴在巨大空隙處之上方,故名。本穴屬足陽明胃經(jīng),為大腸之下合穴,《內(nèi)經(jīng)》:“合治內(nèi)腑”,故本穴適用于調(diào)腸和胃,因而可以治療胃腸病證。
五、下巨虛
下巨虛原名“巨虛下廉”,指本穴在脛、腓骨間之巨大空隙處,蹺足抬腳,本穴在巨大空隙處之下方,故名。本穴與上巨虛、下巨虛、條口同在一條縫隙之中,上巨虛在縫隙上端,下巨虛在縫隙下端,條口位于正中,三穴主治相似。
本穴屬足陽明胃經(jīng),為小腸之下合穴,適用于小腸諸疾;根據(jù)其近治作用,可用于治療下肢痿痹,根據(jù)其遠治作用,可用于治療乳癰等疾患。
所謂大腿右側(cè)外側(cè),應當是指大腿外側(cè)正中線吧,這里循行的是足少陽膽經(jīng),計有風市、中瀆、膝陽關(guān)等穴,一般而言主要管人體脅肋部,側(cè)頸部,側(cè)頭部,大腿外側(cè)中部和小腿外側(cè)中部,以及肝膽,眼、耳等。至于大腿外側(cè)前緣,循行的是足陽明胃經(jīng),包括髀關(guān)、伏兔、梁丘等穴,一般管理人體胸腹部、前額、面部、大小蹆前緣、脾胃等。大腿外側(cè)后緣,循行的則是足太陽膀胱經(jīng),沒有直屬膀胱經(jīng)的穴位(環(huán)跳倒是在大腿外側(cè)后緣,但是屬于膽經(jīng))。不過按照離穴不離經(jīng)的原則,取這里的經(jīng)脈所過,還是可以治療后頭部、肩背、腰等部位的疾病。參考資料:《靈樞-經(jīng)脈第十》:膽足少陽之脈,起于目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后;其支者,從別銳眥,下大迎,合于手少陽,抵于(出頁),下加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈絡肝屬膽,心脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之廉前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間;其支者,別跗上,入大指之間,循大指 骨內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè),甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,小指次指不用。膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi)眥,上額交巔;其支者,從巔至額角;其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱;其支者,從腰中下挾脊貫臀,入腘中;其支者,從髆內(nèi)左右,別下貫胛,挾脊內(nèi),過髀樞,循髀外從后廉下合腘中,以下貫踹內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小指外側(cè)。是動則病病沖頭痛,目似脫,項如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,腘如結(jié),踹如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔瘧狂癲疾,頭顖項痛,目黃淚出鼽衄,項背腰尻腘踹腳皆痛,小指不用。胃足陽明之脈,起于鼻之交頞中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾;其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關(guān),抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內(nèi)間;其支者,下廉三寸而別,下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端。是動則病灑灑振寒,善呻數(shù)欠顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牑而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫汗出,鼽衄,口喎唇胗,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。參考文獻:《內(nèi)經(jīng)-靈樞經(jīng)》
風市 :大腿外側(cè),腘橫紋上7寸,大腿外側(cè)中點2.直立垂手時,中指端止點處取穴 祛風化濕、疏通經(jīng)絡 中風半身不遂、下肢痿痹、麻木、遍身搔癢、腳氣。
中瀆: 在大腿外側(cè)中點,腘橫紋上5寸處取穴 祛風化濕、疏通經(jīng)絡 下肢麻痹、麻木、半身不遂。
膝陽關(guān): 在陽陵泉直上3寸,股骨外上骨果上方凹陷中取穴 化濕散寒、疏通經(jīng)絡 膝臏腫痛、腘筋攣急,小腿麻木。
陽陵泉: 在腓骨小頭前下緣,凹陷中取穴 疏肝利膽、舒筋鎮(zhèn)痙 半身不遂、下肢痿痹、麻木、膝腫痛、腳氣、脅肋痛、口苦、嘔吐、黃疸、小兒驚風、破傷風、月經(jīng)過多 合穴
陽交: 外踝高點上7寸,當腓骨后緣寧心安神、驚狂、癲疾、契蓯、面腫、胸脅滿疼痛、膝陽維、足少陽之取穴 疏肝理氣 股痛、下肢痿痹 會。
外丘: 外踝高點上7寸,當腓骨前緣取穴 安神鎮(zhèn)痙、疏肝寬胸 癲疾、胸脅痛、膚痛痿痹、頸項痛 隙穴。
光明 :外踝高點上5寸,腓骨前緣處取穴 清肝明目、消脹止痛 目痛、夜盲、乳脹痛、下肢痿、脛熱膝痛 絡穴 。
陽輔: 外踝高點上4寸,腓骨前緣處取穴 祛風清熱、疏通經(jīng)絡 偏頭痛、目外眥痛、缺盆中痛、腋下痛、瘰歷、胸、脅、下肢外側(cè)痛、瘧疾、半身不遂、喉痹、缺盆腫痛 經(jīng)穴。
懸鐘: 外踝高點上3寸,腓骨后緣處取穴 平肝熄風、疏肝益腎 半身不遂、頸項強痛、胸腹脹滿、脅肋疼痛、腋下腫、膝腿痛、腳氣、中風 八會穴之一,髓會。
丘墟: 在外踝前下緣與舟骨前上方凹陷處取穴 扶正祛邪、疏肝健脾 目赤腫痛、目生翳膜、中風偏癱、頸項痛、腋下腫、胸脅痛、疝氣、瘧疾、下肢痿痹、外踝腫痛 原穴。
髖骨穴
位置:位于大腿前下部,髖骨中線上3寸,股直肌外緣左右各旁開1.5寸處,每側(cè)兩穴,共計4穴。補:在大腿前面下部,當梁丘穴兩旁各1.5寸,一側(cè)二穴。
作用:袪風除濕,舒筋活絡。
主治疾?。合リP(guān)節(jié)紅腫疼痛、歷節(jié)風痛、鶴膝風、下肢萎弱無力、癱瘓、腳氣等下肢疾患。
鶴頂穴
位置:位于膝部前面,髕底的中點上方凹陷處。
作用:通利關(guān)節(jié);袪風除濕,活絡止痛。
主治疾?。胡Q膝風、膝關(guān)節(jié)酸痛、腿足無力、下肢痿軟、癱瘓、腳氣等各種膝關(guān)節(jié)病,腦血管病后遺癥。
內(nèi)膝眼穴
位置:在膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面,髕韌帶兩側(cè)凹陷處,左右共計4穴。補:分內(nèi)膝眼穴、外膝眼穴(即犢鼻穴)。
作用:祛風除濕,舒筋利節(jié),活絡止痛。
主治疾?。合リP(guān)節(jié)酸痛、鶴膝風、膝關(guān)節(jié)痛、下肢麻痹、腿痛、下肢萎軟無力、腳氣、中風、腹絞痛、疥癩、腰部扭傷。
闌尾穴
位置:位于小腿前外側(cè)上部,當犢鼻下5寸,髕骨中線下5.5寸,脛骨前緣旁開1橫指處。
作用:清熱解毒,化瘀通腑;清腸調(diào)中,理氣通絡。
主治病癥:急性闌尾炎、慢性闌尾炎、急性腸炎、慢性腸炎、胃炎、胃脘頭痛、消化不良、偏墜木腎、七疝、下肢痿痹、下肢癱瘓、足下垂。
附錄:
承扶:
“承”指協(xié)助、解救、支撐,轉(zhuǎn)為扶持、保護、承受之意?!胺觥敝竻f(xié)助、守護、救助之意。亦即協(xié)助下肢的機能,并起保護功能的穴位。
【穴位找法】:俯臥躺下,在臀部肌肉正下方會產(chǎn)生橫紋。在橫紋約中央處輕度壓迫時,會使疼痛傳到膝蓋部分,此處即為承扶。
【治療效果】:在對大腿部的內(nèi)側(cè)到陰部的疼痛與僵硬、肌纖維損傷、持續(xù)長久的痔、排便或排尿困難等,使用本穴位治療有效果。
足部疼痛時,輕輕指壓臀部下方的橫紋內(nèi)側(cè)時,會發(fā)現(xiàn)硬結(jié)。其原因是為保護足部疼痛部位,結(jié)果造成臀部肌肉疲勞而產(chǎn)生硬結(jié)。使用按摩或指壓、施灸等方式軟化硬結(jié),可減輕足部疼痛。且承扶位于坐骨神經(jīng)從骨盆中延伸到外部的部位,所以對從大腿后側(cè)到足部全體的疼痛的坐骨神經(jīng)痛的癥狀有效。
殷門:
“殷”指旺盛,而轉(zhuǎn)為多、重、中間、殷勤之意。另一方面,“門”是指中醫(yī)學所謂疾病原因的邪氣出入之處。因此,本穴位名稱,意指位于大腿中央,對排除邪氣有大效果的穴位。
【穴位找法】:位于大腿后側(cè)約中央的穴位,以患者俯臥姿勢尋找。連接臀部肌肉正下方的橫紋與膝部后側(cè)橫紋兩者中間連線約中央位置,指頭指著向左右移動,會觸及縱型的一條筋的地方就是殷門所在位置。
【治療效果】:殷門以坐骨神經(jīng)痛的特效穴位而知名。施灸殷門對慢性坐骨神經(jīng)痛,非常有效果。對從大腿根部到大腿部疼痛或困倦、疲勞、小腿抽筋等癥狀有效果。除此之外,也使用于腰或背部疼痛、腰痛、足部浮腫、下肢麻痹的治療。
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