膝陽關(guān)

膝陽關(guān)穴位位置

膝陽關(guān)位于膝部，股骨外上髁后上緣，股二頭肌腱與髂脛束之間的凹陷中。正坐屈膝取穴。

膝陽關(guān)位于膝外側(cè)，陽陵泉穴上3寸，股骨外上髁之邊緣處。另說在陽陵泉穴上5寸《千金翼方》、2寸《針灸資生經(jīng)》；“在膝眼旁一寸”《針灸集成》。

膝陽關(guān)穴的準確位置圖

取穴方法

膝陽關(guān)穴位于人體的膝外側(cè)，當股骨外上髁上方的凹陷處。

膝陽關(guān)位于膝部，股骨外上髁后上緣，股二頭肌腱與髂脛束之間的凹陷中。正坐屈膝取穴。

正坐屈膝或仰臥位，陽陵泉直上，股骨外上髁的上方凹陷處取穴。

生理解剖

在髂脛束后方，股二頭肌腱前方；有膝上外側(cè)動、靜脈；布有股外側(cè)皮神經(jīng)末支。

膝陽關(guān)穴下皮膚、皮下組織、闊筋膜、髂脛束、股外側(cè)肌、股中間肌。有膝上外側(cè)動、靜脈。分布有股外側(cè)皮神經(jīng)末支。皮膚由股外側(cè)皮神經(jīng)分布。皮下組織內(nèi)有膝上外側(cè)動、靜脈。

層次解剖：皮膚→皮下組織→髂脛束后緣→腓腸肌外側(cè)頭前方。

布有股外側(cè)皮神經(jīng)末支和膝上外側(cè)動、靜脈。

膝陽關(guān)穴的作用

膝陽關(guān)穴意義：膽經(jīng)的地部經(jīng)水由此向下飛落。

氣血特征：氣血物質(zhì)為飛落的經(jīng)水及天部的寒濕水氣。

運行規(guī)律：循膽經(jīng)下走陽陵泉穴。

功效作用：清熱降溫、膝陽關(guān)有疏風散寒、舒筋活血的作用、疏利關(guān)節(jié)，祛風化濕。

主治疾病

1、運動系統(tǒng)疾?。合リP(guān)節(jié)炎，下肢癱瘓，膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，腳氣；

2、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病：股外側(cè)皮神經(jīng)麻痹，坐骨神經(jīng)痛，膝臏腫痛，腘筋攣急，小腿麻木。

3、膝陽關(guān)主治膝、腿等疾患，如膝脛疼痛、屈伸不利、風寒濕痹、肌膚不仁、鶴膝風、腳氣等。

4、現(xiàn)代又多用膝陽關(guān)治療下肢癱瘓、膝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織炎等。

5、膝陽關(guān)主治膝腫痛，腘筋攣急、小腿麻木，膝關(guān)節(jié)炎，下肢癱瘓等。

穴位配伍

膝陽穴配環(huán)跳穴、承筋穴治脛痹不仁；

膝陽穴配血海穴、膝關(guān)穴、犢鼻穴、豐隆穴、曲池穴、合谷穴治膝關(guān)穴節(jié)炎。

膝陽穴關(guān)配膝眼穴、陽陵泉穴，有利關(guān)節(jié)，通筋脈的作用，主治膝關(guān)節(jié)炎。

膝陽穴關(guān)配委中穴、承山穴，有舒筋活絡(luò)的作用，主治腘筋攣急。

刺灸法

治法：寒則瀉之或點刺出血或灸，熱則補之或水針。

針刺法

直刺0.8～1.0寸，局部酸脹，可擴散至膝部和大腿外側(cè)。

艾灸法

艾炷灸或溫針灸3～5壯，艾條灸10～20分鐘。

膝陽關(guān)穴解析

別名：Xī yáng guān（寒府穴，關(guān)陽穴，關(guān)陵穴，陽陵穴）

1、膝陽關(guān)。膝，指本穴所在為膝部。陽，陽氣也。關(guān)，關(guān)卡也。該穴名意指膽經(jīng)的地部經(jīng)水由此向下飛落。本穴物質(zhì)為中瀆穴傳來的地部經(jīng)水，至本穴后，經(jīng)水向膝之下部飛落而下，飛落而下的經(jīng)水飛濺出大量的水濕之氣并充盛于穴周內(nèi)外，致使膝以下膽經(jīng)各穴生發(fā)的陽氣上行至此時受到格阻，膽經(jīng)下部經(jīng)脈的陽氣至此后不得上行，故名。關(guān)陽名意與膝陽關(guān)同。

2、寒府。寒，寒冷也。府，府宅也。寒府名意指膽經(jīng)營下行經(jīng)水在此生發(fā)出大量冷濕水氣。理同膝陽關(guān)名解。

3、關(guān)陵。關(guān)，關(guān)卡也。陵，土堆也，此指脾土物質(zhì)。關(guān)陵名意指隨膽經(jīng)風氣上揚的脾土塵埃在此被關(guān)卡于膝關(guān)穴節(jié)下部。本穴物質(zhì)為下行的經(jīng)水及經(jīng)水散發(fā)的大量寒濕水氣，而隨膽經(jīng)下部經(jīng)脈上揚的脾土塵埃至此后則因與此寒濕水氣相遇而不能上行，故名關(guān)陵。

4、陽陵。陽，陽氣也。陵，陵墓也。陽陵名意指膽經(jīng)吸熱上行的陽熱之氣在此如同進入陵墓被埋藏一般，故名陽陵。理同寒府名解。

5、膝陽關(guān)為經(jīng)穴名（Xīyángguān GB33）。出《針灸甲乙經(jīng)》。原名陽關(guān)?！秱浼鼻Ы鹨健访P(guān)陽。《針灸大全》名足陽關(guān)。近稱膝陽關(guān)。別名寒府、陽陵、關(guān)陵，屬足少陽膽經(jīng)。膝即膝部，陽為陰之對，指外側(cè)，關(guān)即機關(guān)，指膝關(guān)節(jié)，此穴在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，故名膝陽關(guān)。

文獻摘要

《備急千金要方》：陽關(guān)、環(huán)跳、承筋，主脛痹不仁。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治膝外痛不可屈伸，風痹不仁。

《類經(jīng)圖翼》：主治風痹不仁，股膝冷痛，不可屈伸。

曲泉針刺深度 膝陽關(guān)透曲泉的針刺手法

1 曲泉針刺深度取穴：坐位，膝關(guān)節(jié)半屈，半腱肌，半膜肌腱內(nèi)側(cè)面前方，股骨（內(nèi)髁）和脛骨的交界，腘窩橫皴牧內(nèi)側(cè)終止處。

進針方向：從內(nèi)側(cè)向外側(cè)直刺與內(nèi)側(cè)面成90°。

針刺深度：屈膝或正坐位，在膝內(nèi)側(cè)橫紋端凹陷處，直刺，深1-1.5寸，留針20分鐘，局部可有酸脹感。

施灸：艾炷灸3-5壯，或溫和灸5-10分鐘。

2 曲泉穴穴位層次解剖1.皮膚：由隱神經(jīng)髕下支，小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分布。小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)是隱神經(jīng)本干在小腿部的直接延續(xù)，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第4腰神經(jīng)。

2.皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)的分支和大隱靜脈。

3.針在縫匠肌的后緣刺入：此肌由股神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第2，第3腰神經(jīng)。

4.股薄肌腱：該肌是大腿內(nèi)收集群中靠最內(nèi)側(cè)一條長帶狀的肌肉，下方以腱止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)。它由閉孔神經(jīng)支配，其神經(jīng)纖維來自第3，第4腰神經(jīng)。

5.半膜肌腱：此處在股薄肌腱的內(nèi)后方，由坐骨神經(jīng)的脛側(cè)部支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第5腰神經(jīng)和第1，第2骶神經(jīng)。

6.腓腸肌內(nèi)側(cè)頭：起于股骨內(nèi)側(cè)髁的后面，由脛神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第1，第2骶神經(jīng)。

若針穿過腓腸肌內(nèi)側(cè)頭深達2寸左右時，有可能刺到位于腘窩處的腘動，靜脈和脛神經(jīng)。

深層有膝上內(nèi)側(cè)動，靜脈的分支或?qū)僦А?

3 針刺曲泉的作用主治曲泉為足厥陰肝經(jīng)腧穴，乃本經(jīng)脈氣所入，為合水穴，本穴具有清膽瀉肝，清熱利濕，舒筋活絡(luò)，緩急止痛之功，多用于治療陰挺，少腹痛，小便不利，陰癢，外陰部痛，遺精，疝氣，驚狂，膝，股內(nèi)側(cè)疼痛諸癥。

4 曲泉常用配伍療法1.本穴清熱燥濕止癢。配帶脈，中極，下髎，陰陵泉，針刺瀉法，治療濕熱下注之黃白帶下；配中極，血海，蠡溝，三陰交，針刺瀉法，治療濕熱下注之陰癢，濕疹。

2.本穴清熱利濕。配中極，膀胱俞，陰陵泉，三陰交，針刺瀉法，治療膀胱濕熱之小便不利；配陰陵泉，大敦，照海，針刺瀉法，治療濕熱腳氣。

3.本穴疏肝理氣，活血化瘀。配氣海，血海，三陰交，太沖，針刺平補平瀉法，治療肝氣郁滯之月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)；配中極，歸來，膈俞，血海，太沖，針用瀉法，治療瘀血阻滯之產(chǎn)后腹痛。

4.配關(guān)元，中極，三陰交，太沖，大敦，針刺瀉法，疏肝理氣止痛，治療肝氣郁結(jié)之疝痛，陰莖痛。

5.配懸顱，頜厭，太陽，太溪，太沖，針刺瀉法，平肝潛陽，清利頭目，治療肝陽上亢之頭痛，眩暈。

6.本穴舒筋利節(jié)，通絡(luò)止痛，配環(huán)跳，陽陵泉，三陰交，昆侖，針刺平補平瀉法，治療下肢痿痹；配陽陵泉，陰陵泉，血海，膝眼，犢鼻，針刺瀉法，治療膝髕腫痛。

7.配關(guān)元，中極，腎俞，三陰交，針刺補法，補益肝腎，治療腎虛陽痿，遺精等。

8.配百會，氣海，三陰交，大敦，針刺補法，重灸百會，益氣升陽，治療中氣下陷之陰挺。

邢門脈針病例分享（二）

邢門脈針病例分享

邢洪起醫(yī)生針刺治療麻藥牙本質(zhì)過敏一例

邢洪起先生，家傳邢門脈針，精于根據(jù)脈象進行針灸治療，效如桴鼓。以下是其治療牙齒過敏的一例精彩案例。

患者，女，43歲，半年前因洗牙局部注射麻藥（藥名劑量不詳），出現(xiàn)左側(cè)上下牙酸痛，遇冷水、熱水、或進食稍甜的食物或飲料，即可引起牙齒劇烈疼痛?；颊卟荒苡米髠?cè)牙齒咀嚼食物，刷牙時必須用溫水方可。曾針刺合谷、下關(guān)、頬車、太溪等穴位，未取寸功?；颊呙纥S虛浮，舌淡紅苔薄白，脈左沉細尺細澀，右寸弦滑關(guān)弦尺郁。

邢師取穴：左絕骨，左內(nèi)關(guān)，右合谷，右太溪，右三陰交，百會，左下關(guān)，左丘墟，左膝陽關(guān)，雙側(cè)風池。針后左側(cè)上下牙酸痛漸減，留針半小時后，酸痛減輕80%。次日早餐不自主開始用左側(cè)牙齒咀嚼，牙齒略有酸痛不適，自述約剩1%，甚為稱奇。

分析：邢師認為麻藥傷腎，加上患者脈象，左尺沉細澀亦為精虧于下，齒為骨之余，故治療必須補腎填精益髓方可。髓會絕骨，故取絕骨、太溪、三陰交補腎生髓。丘墟為膽經(jīng)原穴，少陽為一陽之氣，主升發(fā)；膝陽關(guān)顧名思義，為陽氣上升之關(guān)卡，取之以通陽；百會升舉陽氣。丘墟、膝陽關(guān)、百會三穴并用，升陽引腎之精髓上升，精髓為陰，無陽氣則無以上升，一陰一陽謂之道。下關(guān)為局部之牽引針，引氣血到達患部。內(nèi)關(guān)為陽氣由內(nèi)外出的關(guān)卡，合谷宣發(fā)陽氣?；颊咦竺}沉為陽郁之象，右寸弦滑、關(guān)尺弦郁為陽氣不宣降，此兩穴亦可助陽氣之外達，流通，敷布，宣降。諸穴配合，補腎填髓，并升舉陽氣，以助陰精上升布散至牙髓。牙髓充實，則酸痛諸癥立減。邢師以上諸穴相配，如排兵布陣，頗有章法，命之曰補腎填精針方，對精髓虧虛諸癥皆有效。而麻藥傷腎之說，乃邢師臨床數(shù)年所悟，可謂發(fā)前人之未發(fā)。

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