從出生開始維持理想的血脂水平,或可一生不得心肌梗死

沒有膽固醇就沒有冠心病。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和進(jìn)展是由壞膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇——顆粒在動(dòng)脈壁中的長(zhǎng)時(shí)間積累引起的。

因此，理想的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。ㄈ绻谛牟?、腦卒中等）的方法就是：從出生開始就將壞膽固醇維持在理想水平，并持續(xù)終生。

近期，JACC雜志闡述了血脂對(duì)心血管健康的影響，并提出用低密度脂蛋白膽固醇水平×持續(xù)時(shí)間（低密度脂蛋白膽固醇累積暴露量）來評(píng)估終生發(fā)生心肌梗死、腦卒中等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。即壞膽固醇與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的因果關(guān)系取決于其水平的高低和持續(xù)時(shí)間。

文章指出，低密度脂蛋白膽固醇累積暴露量越低，斑塊進(jìn)展越慢，心梗等疾病的發(fā)病也就越晚。

這一概念的提出，其實(shí)是更加強(qiáng)調(diào)動(dòng)脈粥樣硬化的早期預(yù)防，強(qiáng)調(diào)在生命的早期就應(yīng)開始降低累積低密度脂蛋白膽固醇累積暴露。

如上圖所示，如果從出生開始低密度脂蛋白膽固醇持續(xù)為200 mg/dl，那么這個(gè)人很可能在30出頭就發(fā)生心梗；如果從出生開始低密度脂蛋白膽固醇持續(xù)為125 mg/dl，那么這個(gè)人很可能在60出頭發(fā)生心梗；如果從出生開始低密度脂蛋白膽固醇持續(xù)為80 mg/dl，那么這個(gè)人可能在100歲時(shí)得心梗。

所以，從出生開始維持理想的低密度脂蛋白膽固醇水平可以有效減緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展，從而延遲甚至阻止一生中心肌梗死的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在低密度脂蛋白膽固醇為70 mg/dl時(shí)停止進(jìn)展。因此，70~80 mg/dl可能是最佳的低密度脂蛋白膽固醇水平。

另外，對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的控制時(shí)機(jī)，決定了減緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展的效果，以及降低心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度。例如，如果從50歲時(shí)開始將低密度脂蛋白膽固醇從120 mg/dl降到80 mg/dl，其降低心肌梗死發(fā)生的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及從生命早期開始控制低密度脂蛋白膽固醇（見下圖）。

健康飲食可大幅降低LDL-C

實(shí)現(xiàn)和長(zhǎng)期維持最佳血脂水平而沒有藥物副作用的方法是什么？理想心血管健康的行為！其中，飲食對(duì)低密度脂蛋白膽固醇水平的影響較大。

醫(yī)學(xué)研究表明，低飽和脂肪、低精制碳水化合物、相對(duì)較高的不飽和脂肪（特別是多不飽和脂肪）和蛋白質(zhì)（特別是植物蛋白質(zhì)）、富含堅(jiān)果、植物甾醇和高纖維食物，可以將血漿低密度脂蛋白降低多達(dá)30-40 mg/dl。

這種健康飲食措施是一種理想的控制低密度脂蛋白膽固醇累積暴露量的策略，應(yīng)從兒童時(shí)期開始，并延續(xù)終生。

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