「肛剛好」系列之三：如何早期篩查大腸癌？

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是目前最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占所有惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的第三位，而且隨著生活水平的提高其發(fā)病率還有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)我院林國(guó)樂(lè)教授是怎么說(shuō)的吧！

專(zhuān)家介紹：林國(guó)樂(lè)

2002年7月獲得北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；2007年7月獲博士學(xué)位。現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸專(zhuān)業(yè)組主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師。主要從事胃腸外科、尤其是結(jié)直腸腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究。科普達(dá)人，北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》主持人。

早期發(fā)現(xiàn)大腸癌是很難的

從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講，早期發(fā)現(xiàn)大腸癌是很難的。 因?yàn)樵缙诖竽c癌往往沒(méi)有什么癥狀，病魔只是在人體內(nèi)“偷偷地、悄悄地”生長(zhǎng)，讓我們無(wú)法早期感知，一旦出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、肚子痛、便血、體重下降等癥狀時(shí)，往往腫瘤已經(jīng)進(jìn)入了中晚期。

如何應(yīng)對(duì)？

大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查研究表明，對(duì)沒(méi)有癥狀的人群進(jìn)行大腸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌、提高其療效、降低其發(fā)生率的最有效和最經(jīng)濟(jì)的措施。

西方發(fā)達(dá)國(guó)家這方面走在了前面，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)指南、西雅圖癌癥護(hù)理聯(lián)合會(huì)（SCCA）推薦男性和女性從50歲開(kāi)始進(jìn)行常規(guī)定期大腸癌篩查，目的就是為了增加大腸癌早期診斷的機(jī)會(huì)，早期檢出更容易治愈。

大腸癌篩查知多少？

大腸癌篩查手段中，最重要的就是結(jié)腸鏡檢查。定期檢查結(jié)腸鏡除了早期發(fā)現(xiàn)大腸癌以外，也有助于通過(guò)發(fā)現(xiàn)大腸息肉并在其癌變之前摘除從而達(dá)到預(yù)防大腸癌的效果。

多大年齡開(kāi)始大腸癌篩查比較好呢？

美國(guó)華盛頓大學(xué)胃腸科主任John Inadomi醫(yī)生認(rèn)為，大腸癌篩查可預(yù)防的大腸癌病例高達(dá)90%，對(duì)于年齡大于50歲的人定期篩查有重要的臨床意義。而鑒于國(guó)人年輕人得大腸癌并非少見(jiàn)，所以建議40歲以上的國(guó)人每年進(jìn)行一次大便潛血檢查、每3～5年進(jìn)行一次全結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于有大腸癌家族史的人來(lái)講，其篩查大腸癌的年齡應(yīng)該提前5～10歲，也就是說(shuō)30～35歲開(kāi)始就需要進(jìn)行糞便潛血檢查，潛血陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查。

雖然糞便潛血+結(jié)腸鏡檢查是目前大腸癌最有效的篩查手段，但是糞便潛血檢查的特異性不高，而好多人又對(duì)結(jié)腸鏡檢查有恐懼和排斥心理。因此近年來(lái)又發(fā)展起來(lái)一些新的篩查方法，比如通過(guò)檢測(cè)血液中的分子標(biāo)記物（如miRNA、循環(huán)腫瘤細(xì)胞等），或者通過(guò)糞便中脫落細(xì)胞的分子標(biāo)記進(jìn)行大腸癌篩查。但這些都處于積極研發(fā)階段，有希望在短期內(nèi)上市。

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監(jiān)制/姜玉新 主編/陳明雁

編輯/王璐

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