消化系統(tǒng)常見疾病

人食五谷雜糧，如果是平時稍微不注意的話，就很有可能會傷害到人體的腸胃，從而也就很容易會導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病出現(xiàn)。而消化系統(tǒng)對于人體來說有著非比尋常的最終，人體所需要個營養(yǎng)成分都是通過消化系統(tǒng)來進(jìn)行攝取的，如果是消化系統(tǒng)患上了某些疾病的話直接會影響營養(yǎng)的吸收。

為了更好的保護(hù)人們的消化系統(tǒng)，希望各位朋友能夠了解一下消化系統(tǒng)常見疾病，從而根據(jù)這些疾病的發(fā)病原因來進(jìn)行預(yù)防，達(dá)到保護(hù)自己消化系統(tǒng)的目的。具體消化系統(tǒng)常見疾病有胃腸炎、胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎等。

惡心與嘔吐：惡心是指上腹部不適，緊迫想吐的感覺，同時可能伴有出汗、面色蒼白、流口水、血壓也會下降、心動過緩等迷走神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。嘔吐是有胃內(nèi)容物(黏液、食物或膽汁等)經(jīng)食道、口腔排出體外，兩者可單獨(dú)發(fā)生、也可同時出現(xiàn)。相關(guān)的疾病有以下幾種：

1.常見于腹腔內(nèi)器官疾病如急性胃炎、腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性蘭尾炎、膽石癥、腸梗阻、泌尿系結(jié)石、宮外孕等，以及腹腔外疾病如肺炎、心肌梗塞、食管裂孔疝嵌頓等。

2.常見于腹腔器官的慢性炎癥如慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性腹膜炎、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、盆腔炎、腹腔內(nèi)腫瘤，以及腹腔外器官疾病如各種惡性腫瘤、鉛中毒、胃腸神經(jīng)癥等。

對于消化系統(tǒng)常見疾病，主要就是上述這些，這些疾病有著非常相似的癥狀，比如說腹痛、腹瀉以及胃反酸等，因為它們屬于同一種類型的疾病，所以癥狀表現(xiàn)也比較相似，也正是因為這樣，在做出疾病診斷的時候僅僅依靠癥狀是不可能的，需要進(jìn)行具體的檢查才可以診斷出是什么疾病。

狗常見的消化系統(tǒng)疾病有很多，那么狗常見病消化系統(tǒng)疾病有哪些？怎么防治？

狗狗常見的消化系統(tǒng)疾病有狗狗口腔炎、狗狗扁桃體炎、狗狗咽炎、狗狗食道梗阻、狗狗胃炎、狗狗胃擴(kuò)張等，主人要注意狗狗的日常生活，提高警惕。狗常見的消化系統(tǒng)疾病有很多，那么狗常見病消化系統(tǒng)疾病有哪些？怎么防治？

狗常見的消化系統(tǒng)疾病有很多，那么狗常見病消化系統(tǒng)疾病有哪些？怎么防治？

? 1.犬扁桃體炎

? 犬扁桃體炎在腭扁桃體炎癥中比在咽扁桃體中更常見。主要是因為吃雪、喝冰水、突然的溫度變化和細(xì)菌感染，如鏈球菌、巴氏桿菌、威氏梭菌等。有人認(rèn)為扁桃體的病變會引起腎炎和關(guān)節(jié)炎，所以當(dāng)患有其他慢性復(fù)發(fā) 疾病，應(yīng)注意檢查扁桃體。

? 癥狀：急性扁桃體炎多發(fā)生在1-3歲的狗身上，伴有發(fā)熱（41℃）、厭食、經(jīng)常打哈欠、喉嚨輕壓引起的咳嗽。 口腔檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體紅腫，粘液泡沫，甚至潰瘍。

? 2.犬咽炎

? 指口腔和咽部黏膜的炎癥，引起胃炎和喉炎相同，常繼發(fā)扁桃體炎。 癥狀、治療和扁桃體炎。

? 3.犬食道梗阻

? 指食團(tuán)、異物（如骨頭、魚刺、軟骨塊、大腱）等阻塞食道。它通常發(fā)生在咽部之后或胸廓入口之前。

? 癥狀：不完全阻塞、干嘔和窒息動作、緩慢進(jìn)食、小心吞咽。 完全梗阻是指拒食、煩躁、頭頸直立、流口水、抓撓脖子，甚至窒息。

? ?4.犬胃炎

? 很少單獨(dú)發(fā)生，多與腸炎同時發(fā)生，稱為腸胃炎。

? 原因：發(fā)霉。 腐爛的食物、過冷的飼料、難消化的物質(zhì)、刺激性藥物（治療皮膚病的藥物或老鼠藥），甚至天氣的突然變化都會引起。 某些傳染病，如犬瘟熱、犬肝炎、鉤端螺旋體病和某些寄生蟲（從腸道進(jìn)入胃）可能繼發(fā)于胃炎。

? 癥狀：胃炎主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振或作廢、精神不振、腹痛、口渴等； 嚴(yán)重者吐血。

? ?5.犬胃脹

? 當(dāng)斷奶的幼犬被喂食過多的食物，或者當(dāng)狗吃未消化或容易發(fā)酵的飼料（如玉米片或燕麥片）而不喝大量水時，就會發(fā)生犬胃擴(kuò)張。 如胃內(nèi)有異物（如石頭、金屬球、軟木塞、細(xì)繩、果核、布片等）和幽門狹窄、腸便秘、梗阻，慢性胃擴(kuò)張繼發(fā)于食物潴留時間過長。

? 癥狀：表情淡漠、煩躁不安、呻吟、噯氣、呼吸急促、腹脹。 嚴(yán)重窒息。 在慢性胃擴(kuò)張中，肋骨后面可以感覺到飽腹感； 空腹、敲擊鼓音、飯后渾濁、消化不良等。

容易癌變的消化系統(tǒng)疾患有幾種？

容易發(fā)生癌變的消化系統(tǒng)疾患主要有以下幾種：(1)胃潰瘍
胃潰瘍是一種常見慢性消化系統(tǒng)疾病。一般認(rèn)為，胃黏膜的損害與抗損害因素失去平衡是導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的條件。胃潰瘍的形成很可能是一種多因素引起的疾病的局部表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，但以45～55歲最多。在性別上，男性和女性幾乎相等，男性稍多見，而十二指腸潰瘍男性居多。胃潰瘍多為單發(fā)，常位于胃小彎側(cè)，潰瘍輪廓鮮明，邊界清楚，約80%直徑在2.0厘米以內(nèi)，活動期時表面覆蓋黃白苔，愈合后遺留下纖維瘢痕。胃潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻，長期不愈可以惡變，其潛在危險性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過潰瘍本身的嚴(yán)重程度。慢性胃潰瘍?nèi)绾窝葑兂晌赴?這是人們一直在探索的問題，其確切機(jī)理尚不清楚。胃鏡及病理檢查發(fā)現(xiàn)，潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍的邊緣，且多以早期癌的形式分布于潰瘍的一側(cè)或兩側(cè)，而在潰瘍底部有一個既無平滑肌，又無癌浸潤的瘢痕區(qū)，其癌變的癌細(xì)胞并不起源于潰瘍的再生上皮。一般認(rèn)為，潰瘍的周圍黏膜在潰瘍活動時發(fā)生糜爛，在反復(fù)破壞和再生的慢性刺激下始發(fā)生癌變。
胃潰瘍的治療應(yīng)達(dá)到四個目的：一是緩解癥狀；二是促進(jìn)潰瘍愈合；三是預(yù)防復(fù)發(fā)；四是防止并發(fā)癥。20世紀(jì)70年代主張手術(shù)治療，而手術(shù)并發(fā)癥的嚴(yán)重后果及潰瘍再次復(fù)發(fā)的事實(shí)說明，手術(shù)并不是理想的治療方法，尤其是80年代強(qiáng)效抑胃酸分泌藥物應(yīng)用以后，緩解抑制癥狀及促進(jìn)潰瘍愈合已能達(dá)到很理想的程度。自從1983年開始，逐漸認(rèn)識到幽門螺桿菌的存在與胃潰瘍的發(fā)生和復(fù)發(fā)密切相關(guān)，清除幽門螺桿菌不但能加速潰瘍愈合，也能明顯降低復(fù)發(fā)率，使胃潰瘍的治療前進(jìn)了一大步。然而，抗生素的廣泛使用所引起的耐藥菌株增多的社會后果是不堪設(shè)想的。不管怎樣，潰瘍復(fù)發(fā)仍然是一個尚待解決的難題。多數(shù)學(xué)者主張，在治愈潰瘍后還需維持治療來降低復(fù)發(fā)率，然而維持治療的高昂費(fèi)用及藥物的副作用使其應(yīng)用范圍受到限制。也有研究表明，維持治療只減少癥狀的發(fā)生，其并發(fā)癥并不減少。有人認(rèn)為，應(yīng)用中醫(yī)藥治療能提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少并發(fā)癥，且副作用較少，但尚需更多的臨床資料和實(shí)驗研究提供證據(jù)。
(2)胃息肉
胃息肉是發(fā)生于胃的一種良性腫瘤，發(fā)病年齡較大，在55～75歲間居多，男性比女性高出1倍。胃息肉大小從1毫米至1厘米不等，多為單個，少數(shù)為多個，有蒂或無蒂。常位于胃竇部和胃體部，均以大彎與前壁多發(fā)。中醫(yī)對胃息肉的研究開展得不多，一般認(rèn)為肝氣不疏，氣滯血瘀，痰濕蘊(yùn)結(jié)可導(dǎo)致胃息肉的發(fā)生。
一般認(rèn)為，胃息肉表面可惡性變，多發(fā)性息肉的惡變率比單個息肉高。有資料報道，經(jīng)X線診斷為胃息肉的患者中，20%伴有惡性變；在胃息肉切除標(biāo)本中，見14%的多發(fā)性息肉有惡變，9%的單發(fā)息肉有惡變。
胃息肉惡化的演變過程目前尚不甚明確，日本學(xué)者研究認(rèn)為，息肉癌變與不典型增生有關(guān)，即產(chǎn)生不典型增生后即可發(fā)生癌變。增生性息肉腫瘤標(biāo)記物免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果亦提示，不典型增生為癌和增生的中間狀態(tài)。故息肉癌變起自增大息肉的不典型增生灶，而不是直接發(fā)生在非不典型增生灶的增生性上皮上。
(3)慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭到反復(fù)損害后導(dǎo)致的黏膜固有腺體的萎縮，甚至消失。該病檢出率約占受檢人數(shù)的13.8%，發(fā)病率隨年齡增長而增高，故中老年人多發(fā)此病。
目前認(rèn)為，萎縮性胃炎若早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，病變部位萎縮的腺體是可以恢復(fù)的。單純萎縮性胃炎尤其是輕度、中度萎縮性胃炎癌變率較小，重度萎縮性胃炎伴中或重度腸上皮化生及重度不典型增生者，被認(rèn)為是癌前期病變。本病經(jīng)10～20年隨訪，其癌變率達(dá)10%左右，故對此病變應(yīng)引起足夠的重視。
萎縮性胃炎與胃癌前期病變有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病的組織形態(tài)學(xué)、病因?qū)W和發(fā)病相關(guān)因素的研究已逐漸深入。西藥對該病的治療多以緩解癥狀為主，尚無特效藥物。中醫(yī)近幾年由于開展了這方面的研究取得了較為注目的成就，展示出中醫(yī)治療本病的廣闊前景。綜合國內(nèi)文獻(xiàn)報道，中醫(yī)藥治療本病療效肯定，經(jīng)過中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療本病，患者的腸上皮化生或萎縮性病變大都可出現(xiàn)逆行性變化。
1978年世界衛(wèi)生組織胃癌專家會議上指出：非典型增生是胃癌的癌前病變，并根據(jù)異型程度分為輕、中、重三級。輕度者與胃黏膜炎癥再生性變化易區(qū)別，?？赡孓D(zhuǎn)為正常；中度者雖可能屬良性，但也可能是重要的癌前病變，應(yīng)定期隨訪，復(fù)查胃鏡和活檢；重度的擬似癌變，應(yīng)近期密切觀察，如不能排除癌變可能則建議手術(shù)。
(4)慢性潰瘍性結(jié)腸炎
慢性潰瘍性結(jié)腸炎，又稱“非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”，是一原因不明的彌漫性大腸非特異性炎癥。病變以黏膜為主，常有糜爛和淺潰瘍形成。主要發(fā)生在直腸、結(jié)腸，多累及遠(yuǎn)端結(jié)腸。臨床癥狀為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重和不同程度的其他全身癥狀。
該病病情輕重懸殊，個體差異很大，發(fā)病年齡以20～40歲為多，性別差異不明顯，多數(shù)起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，久治難愈，病程很長。國內(nèi)資料分析顯示，具有發(fā)病年齡大、病變程度較輕、累及結(jié)腸范圍小、癌變率低等特征。
潰瘍性結(jié)腸炎輕中型患者，以直腸、乙狀結(jié)腸或左半結(jié)腸為主要病變者預(yù)后較好。暴發(fā)型有嚴(yán)重的中毒性結(jié)腸擴(kuò)張及急性腸穿孔、大出血、息肉、癌變等并發(fā)癥者，預(yù)后較差。
輕型潰瘍性結(jié)腸炎在成年患者中發(fā)生癌變者不足5%。但是，長期有癥狀的患者，尤其在兒童或青春期發(fā)病者的癌變率很高。潰瘍性結(jié)腸炎容易癌變者，有其一定的特點(diǎn)：
①發(fā)病年齡輕，20歲以前發(fā)病者多。
②病史持續(xù)時間長，超過10年。
③病變累及范圍廣，呈全結(jié)腸者。
對有這些特點(diǎn)者應(yīng)該做全結(jié)腸檢查及活檢。如檢查結(jié)果為不典型增生，可每隔1年做直腸活檢一次，每隔2年重復(fù)作結(jié)腸活檢。如中度或重度不典型增生，則3～6個月重復(fù)活檢；如不典型增生未改善，反而有進(jìn)展，推薦做全結(jié)腸切除手術(shù)，以防止癌的發(fā)生。
(5)腸息肉
大腸息肉是大腸黏膜隆起贅生物的總稱，僅表示肉眼外觀，并不說明病理性質(zhì)。腸道內(nèi)息肉以大腸最為多見，尤以結(jié)腸及乙狀結(jié)腸為甚。息肉中還有腫瘤性和非腫瘤性之分。前者與癌發(fā)生關(guān)系密切，后者則關(guān)系較小。前者以其病理性質(zhì)來命名。結(jié)腸鏡的問世，對大腸息肉的診斷、治療意義很大。首先結(jié)腸鏡大大提高了息肉陽性診斷率，根據(jù)鏡下形態(tài)、活檢可做分類診斷；而且配用高頻電可做摘除治療。大腸息肉早期常無明顯的癥狀，部分病例可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血，大便中可有黏液排出，少數(shù)病例可有息肉脫垂。
大腸息肉的發(fā)病原因目前尚不清楚，據(jù)研究可能與家族遺傳因素、炎癥及其他慢性刺激、種族、飲食成分及結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。
(6)慢性病毒性肝炎
慢性病毒性肝炎是指由各型肝炎病毒引起的病程在半年以上的肝臟慢性炎癥性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)、化驗結(jié)果，特別是組織病理特征，一般分為慢性持續(xù)性肝炎或稱“遷延性肝炎”和“慢性活動性肝炎”。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是本病的主要病因，甲型肝炎病毒所致的急性肝炎一般不演變成慢性肝炎。慢性遷延性肝炎的病情發(fā)展屬良性，多數(shù)患者遷延多年后病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定，肝功能試驗恢復(fù)正常，達(dá)到臨床痊愈；極少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒有愿窝?。慢性活動性肝炎病情較復(fù)雜，預(yù)后亦較嚴(yán)重，除個別病情可改善，甚至痊愈外，多數(shù)漸進(jìn)至肝硬變。(7)肝硬化
肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種致病因素長期或反復(fù)作用，引起肝細(xì)胞變性壞死、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生及纖維形成等一系列病理變化，結(jié)果擾亂了肝內(nèi)的正常結(jié)構(gòu)，使肝臟變形，質(zhì)地變硬，故名“肝硬化”。常見病因有患病毒性肝炎和血吸蟲病、酒精中毒、膽汁瘀積、接觸工業(yè)毒物或藥物、循環(huán)障礙、代謝紊亂等。臨床上有多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)。代償期肝硬化可以長期維持健康狀態(tài)，失代償期肝硬化預(yù)后較差。肝癌并發(fā)率為4.5%至9.0%。
肝硬化與肝癌的關(guān)系早已引起人們的注意。各種肝硬化均可繼發(fā)肝癌，而以大結(jié)節(jié)型的壞死后性肝硬化和門靜脈性肝硬化更易發(fā)生，肝硬化患者均有肝細(xì)胞的代償性增生，肝細(xì)胞惡變可能在肝細(xì)胞再生過程中發(fā)生，即通過肝組織破壞—增生—間變而致癌變的過程。

?2019執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合知識：消化系統(tǒng)常見疾病

2019執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合知識：消化系統(tǒng)常見疾病

一、最佳選擇題

可導(dǎo)致消化性潰瘍病的重要病因是

A.化學(xué)物質(zhì)的刺激

B.強(qiáng)烈的精神刺激

C.幽門螺桿菌感染

D.吸煙

E.遺傳因素

『正確答案』C

『答案解析』大約90%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍由幽門螺桿菌感染所致。

在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用的因素為

A.Hp感染

B.黏膜血流減少

C.黏膜屏障的完整性

D.胃酸

E.前列腺素E分泌過少

『正確答案』D

消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的防御因子為

A.前列腺素E

B.Hp感染

C.膽鹽

D.酒精

E.大面積燒傷

『正確答案』A

『答案解析』

非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制為

A.促進(jìn)胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動

D.減少前列腺素E合成

E.減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

『正確答案』D

『答案解析』非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，導(dǎo)致消化性潰瘍。

關(guān)于消化性潰瘍抗Hp的三聯(lián)療法，下列選項正確的是

A.蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑

B.奧美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素

C.膠體次碳酸鉍+硫糖鋁+甲硝唑

D.膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑

E.蘭索拉唑+阿莫西林+法莫替丁

『正確答案』A

下列藥物不屬于用于治療幽門螺桿菌感染的一線方案典型組方的是

A.鉍劑

B.組胺H2受體阻斷劑

C.克拉霉素

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.甲硝唑

『正確答案』B

消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法使用療程

A.8-12周

B.1-2周

C.8-10周

D.6-8周

E.4-6周

『正確答案』B

匹維溴銨作用機(jī)制為

A.M受體阻斷劑

B.M受體激動劑

C.β受體阻斷劑

D.鈣拮抗劑

E.鈉拮抗劑

『正確答案』D

『答案解析』匹維溴銨---作為鈣拮抗劑解除含Oddi括約肌在內(nèi)的消化道平滑肌痙攣，沒有抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng)，可用于排石后，餐時50mg tid po，吞服不可掰嚼，非臥位服用。

二、配伍選擇題

A.埃索美拉唑

B.鋁碳酸鎂

C.碳酸氫鈉

D.法莫替丁

E.多潘立酮

1.屬H2受體拮抗劑

『正確答案』D

2.屬質(zhì)子泵抑制劑的是

『正確答案』A

3.屬促動力藥的是

『正確答案』E

4.黏膜保護(hù)劑的是

『正確答案』B

A.復(fù)方氫氧化鋁

B.阿莫西林

C.奧美拉唑

D.伊托必利

E.甲硝唑

1.應(yīng)在餐前15～20min服用的是

『正確答案』D

2.應(yīng)在餐前1h服用的是

『正確答案』A

3.餐前30min服用的藥物是

『正確答案』C

三、多選題

關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，說法正確的有

A.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

B.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力劑不能起到治療作用

D.幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

E.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)不進(jìn)食

『正確答案』BCDE

『答案解析』

法莫替丁可引起睡眠障礙、白細(xì)胞總數(shù)下降;

反流性食管炎患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時間超過消化性潰瘍，促動力劑不能起到治療作用;

可能加重胃食管反流癥狀的是

A.茶堿類

B.鎮(zhèn)靜劑

C.雌激素

D.鈣通道阻滯劑

E.α受體激動劑

『正確答案』ABCDE

『答案解析』可能加重反流癥狀的藥物有鈣通道阻滯劑、β受體激動劑、α受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖磷酸鹽等可能引起食管損害的藥物。

關(guān)于消化性潰瘍說法，正確的是

A.對于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

B.十二指腸潰瘍抑酸方案為常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.對于Hp感染的胃潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

D.對于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

E.對于非Hp感染的胃潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

『正確答案』ABD

Charcot三聯(lián)征為

A.上腹劇痛

B.寒戰(zhàn)高熱

C.梗阻性黃疸

D.感染性休克

E.譫妄

『正確答案』ABC

『答案解析』 Charcot三聯(lián)征(夏科氏三聯(lián)征)是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個癥狀需要按此順序出現(xiàn))。為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

常用于膽石癥的藥物為

A.匹維溴銨

B.頭孢曲松

C.熊去氧膽酸

D.頭孢哌酮舒巴坦鈉

E.哌替啶

『正確答案』AC

『答案解析』熊去氧膽酸---長期服用可增加膽汁酸分泌，改變膽汁成分，降低膽汁中膽固醇及膽固醇脂，利于膽固醇結(jié)石溶解。

用于不宜手術(shù)治療的、膽囊有收縮功能的、較小的膽固醇結(jié)石患者，但效果不太顯著。膽管梗阻、肝功能異常及慢性腹瀉者慎用。

四、綜合分析題

男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1-2h后緩解，春冬季多發(fā)。

1.該病人最有可能診斷為

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.胃潰瘍

D.反流性食管炎

E.十二指腸潰瘍

『正確答案』C

『答案解析』

該患者為胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn)

①慢性病程：病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。

②復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。

③節(jié)律性：DU常表現(xiàn)為饑餓痛(兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解)、夜間痛或清晨痛;

GU表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后緩解)

2.該患者不可以使用的藥物有

A.膠體果膠鉍

B.氫氧化鋁

C.氯化鉀片

D.法莫替丁

E.蘭索拉唑

『正確答案』C

『答案解析』藥物在消化性潰瘍形成中的作用機(jī)制：非甾體抗炎藥(NSAIDs)、其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。

3.該患者Hp陽性，根除Hp的方案應(yīng)為

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

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