，通?div id="m50uktp" class="box-center"> ？紤]內(nèi)科性腎臟疾病引起的可能性較大，如果同時(shí)尿中存在蛋白等情況的話，一般就建議先到腎內(nèi)科就診了。

當(dāng)鏡下血尿以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主時(shí)，就輪到泌尿外科大夫挺身而出了

，目的是探查引起血尿的原因和部位，除外惡性病變的可能，具體該如何進(jìn)行呢？前面提到，泌尿系感染、女性生理期、近期泌尿系操作等情況時(shí)會(huì)有鏡下血尿存在，應(yīng)該在控制感染或避開特殊時(shí)期后復(fù)查。

泌尿系超聲是鑒別血尿的重要手段

※ 如果鏡下血尿依然存在

，就應(yīng)該和其他無明確誘因的鏡下血尿一樣進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

首先可以進(jìn)行泌尿系超聲檢查（國外考慮到其對(duì)小的腎實(shí)質(zhì)和尿路上皮腫瘤敏感性低不作為首選）

，同時(shí)也應(yīng)該檢查患者的腎功能狀況，因?yàn)槟I功能可能會(huì)影響到某些檢查項(xiàng)目的選擇。

腎功能狀況允許時(shí)可以進(jìn)一步行CTU和（或）膀胱鏡等檢查，其中CTU對(duì)最終診斷的敏感性和特異性分別為96%和99%

。對(duì)存在泌尿系腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者，如年齡大于35歲、男性、有吸煙史、有燃料或苯等化學(xué)品職業(yè)暴露史、有過肉眼血尿、有尿路刺激癥狀、有盆腔放療史、有烷基化學(xué)品暴露史等患者，推薦行膀胱鏡檢查。

有些患者因?yàn)槟I功能不全、妊娠

、造影劑過敏等情況不能進(jìn)行CTU等檢查，可以行磁共振、平掃CT或逆行造影等檢查，通過這些檢查，如果能明確病因，比如結(jié)石