心血管王醫(yī)生在會(huì)診胸痛的患者中，凡是含藥的，有將近一半都含服過(guò)丹參滴丸，大多數(shù)人喜歡丹參滴丸，因?yàn)橛X(jué)得是中藥，副作用小。

發(fā)生心絞痛到底是服用丹參滴丸還是硝酸甘油？

我們今天就聊一聊在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，這兩種藥物到底能有怎樣的表現(xiàn)。

丹參滴丸復(fù)方中藥，主要有丹參和三七的提取物，再加上適量的冰片，具有活血化瘀，理氣止痛的功效；

適用病癥：用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。

硝酸甘油，傳統(tǒng)的西藥，心絞痛急救時(shí)用藥。

第一、怎么判斷一種藥在心絞痛發(fā)作的時(shí)候是否有效呢？

顯效：用藥后3分鐘內(nèi)，心絞痛消失或基本緩解。

有效：用藥后3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。

無(wú)效：用藥后5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無(wú)改善。

在紫色的表面上分散開(kāi)處方瓶的普通阿司匹林藥片

心絞痛本身發(fā)作2～15分鐘左右，即使不含藥，部分人時(shí)間到了也能緩解。

我們常常遇到說(shuō)含服什么藥十分鐘后見(jiàn)效的。

那能說(shuō)明有效嗎？

根本不能。

實(shí)驗(yàn)證實(shí)而硝酸甘油對(duì)于心絞痛的有效緩解高達(dá)93%，這才是真正的緩解。

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

第二、適應(yīng)范圍

我們的冠心病有點(diǎn)泛濫診斷，好多人不舒服就覺(jué)得是冠心病，就含藥。

硝酸甘油只對(duì)心絞痛管事，別的不舒服不起作用。

而丹參滴丸不同，只要心里不舒服可能就管事，因?yàn)榉街械㈧铕鲋雇?，活血養(yǎng)血，清心除煩，輔以三七活血通脈，化瘀止痛，冰片芳香開(kāi)竅，行氣止痛。

第三、試驗(yàn)與臨床要結(jié)合

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)確實(shí)證實(shí)丹參滴丸可以緩解癥狀，但我們心血管醫(yī)生在臨床觀察的實(shí)際情況告訴我們，對(duì)于心絞痛還是依然首先推薦硝酸甘油。

第四、硝酸甘油也有局限性

當(dāng)然硝酸甘油也有不能用的時(shí)候:

1、青光眼:青光眼患者，尤其是原發(fā)性閉角型青光眼未經(jīng)手術(shù)治療者，應(yīng)用硝酸甘油后會(huì)使眼壓進(jìn)一步升高，眼痛加劇，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重反應(yīng)。

2、低血壓：低血壓患者或平常血壓偏低的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用硝酸甘油，因?yàn)橄跛岣视蜁?huì)使血壓降得更低。

3、肥厚型梗阻性心肌病:硝酸甘油會(huì)使病情加重，甚至引起暈厥、猝死，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

4、腦出血、顱內(nèi)壓增高：硝酸甘油也擴(kuò)張腦血管，會(huì)使原有病情加重，因此腦出血、顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)慎用硝酸甘油。

5、服用（萬(wàn)艾可，偉哥）:由于西地那非能增加硝酸酯類藥的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴(yán)重低血壓甚至猝死。

這個(gè)時(shí)候，可以考慮使用丹參滴丸，但緩解心絞痛絕非只有擴(kuò)血管，要根治心絞痛必須控制血壓、心率，抗血小板，穩(wěn)定斑塊，降低心肌耗氧量等等全面治療，擴(kuò)血管只是一招！

所以：

對(duì)于大多數(shù)真正的心絞痛，或有明確冠心病病史的朋友，當(dāng)發(fā)作類似心絞痛不舒服的時(shí)候，首先選擇硝酸甘油；

對(duì)于有癥狀，但不能確定是不是心絞痛，或有硝酸硝酸甘油禁忌的時(shí)候可以含丹參滴丸；當(dāng)然如果發(fā)作胸痛您又不確定血壓情況，擔(dān)心低血壓，可以含服丹參滴丸。

硝酸甘油只適合于心絞痛急救，丹參滴丸作用更為廣泛，平時(shí)也可以使服用。

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