降壓藥有6類：

1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通常叫XX普利；

2.血管緊張素受體拮抗劑（ARB），通常叫XX沙坦；

3.鈣拮抗劑（CCB），通常叫XX地平；

4.β受體阻斷劑，通常叫XX洛爾；

5.α受體阻斷劑，通常叫XX唑嗪；

6.利尿劑，有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑。

有些藥是不能和降壓藥合用的，今天我們講講其中的4類降壓藥，不能與之合用的主要有7種。

一、地平類降壓藥

CCB類藥物（如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等）主要經(jīng)肝臟CYP3A4代謝，所以影響CYP3A4的藥物不宜和地平類藥物合用。比如

1.CYP3A4強抑制劑：伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素等；

2.CYP3A4強誘導(dǎo)劑，如利福平、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英等；

氨氯地平也具有CYP3A4中等抑制作用，與辛伐他汀合用時，辛伐他汀日劑量應(yīng)≤20 mg。

二、沙坦類降壓藥

普利類藥物包括依那普利、貝那普利、福辛普利等，沙坦類藥物包括厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦等，與以下藥物合用時，存在藥效學(xué)的相互作用：

1.保鉀利尿藥，合用可導(dǎo)致高鉀血癥；

2.糖尿病患者合用阿利吉侖，雙重阻斷RASS系統(tǒng)，能加重低血壓、高血鉀和腎功能惡化的風(fēng)險，應(yīng)該避免合用。

三、普利類降壓藥

不能與普利合用的藥物，包括上述沙坦的1和2兩種，除此之外還有3和4這兩種：

3.與腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲合用增加血管神經(jīng)性水腫風(fēng)險；

4.與非甾體類抗炎藥（NSAID）合用，可因水鈉潴留而減弱降壓效果，增加腎損傷風(fēng)險。

四、洛爾類降壓藥

脂溶性β受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾等（不包括水溶性β受體阻滯劑，如阿替洛爾），在體內(nèi)主要經(jīng)CYP2D6代謝，會受CYP2D6抑制劑的影響，比如普羅帕酮、氟西汀、帕羅西汀等。這些藥可能減慢洛爾的代謝，導(dǎo)致嚴(yán)重心動過緩。

聯(lián)合用藥時需從用藥原則、藥物療效、依從性、副反應(yīng)等多方面考慮。當(dāng)患者需要合用不同的藥物時，一定要先咨詢醫(yī)生，絕不可以自行其是，避免出現(xiàn)險情。

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