很多人不知道的一個冰冷現(xiàn)實是，中國有 9,000 萬慢性乙肝感染者
在他們中
據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，在 2015 年至 2030 年間
而其中，大部分死亡案例的元兇是乙型肝炎
。乙肝治療指南進展
是全球乙肝治療領(lǐng)域沒有規(guī)范治療指南
，或是沒有指南更新嗎？不！
事實上
，最近幾年全球在乙型肝炎治療領(lǐng)域有不少重磅級的指南。其中有較大影響力的為歐洲肝病學(xué)會指南（EASL 2017），美國肝病學(xué)會指南（AASLD 2018）以及中國的 《慢性乙型肝炎防治指南 》（2015 版）。2017 年 4 月
，在荷蘭阿姆斯特丹召開的歐洲肝病學(xué)年會（ESAL，European Association for the Study of the Liver）上，新一版乙肝防治指南（EASL 2017）閃亮登場。2018 年 3 月，在美國肝病年會上頒布了新版 AASLD 2018
，這份指南評估了近年最新的相關(guān)乙肝防治進展，同時更新了世界衛(wèi)生組織對于慢性乙型肝炎的預(yù)防、治療的指導(dǎo)。還提供了專家對于管理急性、慢性乙型肝炎患者的經(jīng)驗。而對于中國來說
全球肝病治療頂級盛會 ESAL 2017
「新指南」新亮點
這些新指南有哪些亮點
在疾病的治療方面，三份乙肝指南并沒有太大的區(qū)別
1
EASL 2017：疾病分期更加準(zhǔn)確 最典型的區(qū)別 取而代之的是： ?HBeAg 陽性慢性 HBV 感染 ?HBeAg 陽性慢性乙型肝炎 ?HBeAg 陰性慢性 HBV 感染 ?HBeAg 陰性慢性乙型肝炎 ?HBsAg 陰性期 這一命名方式，解決了之前慢性乙型肝炎患者的免疫學(xué)變化不能一一對應(yīng)的問題 并且在乙肝的診斷，用藥以及治療上也有了不少的改進，增加了近年來對乙肝治療效果的新藥 2 AASLD 2018：反對乙肝歧視，特別是 HBsAg 陽性的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生 乙肝歧視是一個長久的話題 在今年的美國肝病指南中 在這份指南是這樣寫道的（HBsAg陽性的醫(yī)護人員及學(xué)生）： （1）不能因患有乙型肝炎而被排除在培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)之外 （2）僅當(dāng) HBsAg 陽性的醫(yī)護人員和學(xué)生的操作具有暴露傾向 3 中國指南：重視干擾素治療的重要性 中國 2015 指南 中國乙肝防治指南沒有美肝、歐肝指南那么多的新理念及觀點 如果在中國，不管對于慢性乙肝患者及醫(yī)務(wù)工作者來說 這時只剩下一個問題，在中國 存在哪些問題 為什么這些新的指南觀點難以推廣？ 其實對于中國慢性乙型肝炎患者 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，究其原因主要有以下三點： 1 大量隱匿乙肝感染者 中國是乙肝大國 數(shù)千萬中國成年人在乙肝疫苗接種項目開始之前就已經(jīng)感染了乙肝，其中大多數(shù)人并不知道自己已被感染 1992 年中國乙肝防控進行的一項調(diào)查顯示 我們做了很多工作，但仍有世界最多的乙肝人群 而這部分人群 2 乙肝藥物的價格 盡管不像治療新型丙肝專利藥物價格那么高不可攀 乙肝患者治療最主要的藥物是核苷類和干擾素類藥物 但是對大多數(shù)人而言，這種治療方法并不能治愈乙型肝炎感染 再加上復(fù)查檢驗費用 3 其他類型的隱匿乙肝感染 盡管我國已經(jīng)普及乙肝疫苗的接種 ?需要頻繁使用血液或血液制品者，透析患者 ?監(jiān)獄內(nèi)的囚犯； ?注射吸毒者 ?慢性乙肝病毒感染者的家屬和性接觸者 ?有多個性伴侶者； ?醫(yī)務(wù)工作者及其他因職業(yè)原因可能暴露于血液和血液制品者 對于中國的醫(yī)務(wù)工作者來說 而對于有可能接觸患者血液（外科 我們能做些什么？ 面對中國乙肝這樣的治療現(xiàn)實，我們能做些什么 我們衷心希望中國醫(yī)生 我們也希望中國所有乙肝患者，能夠知道自己的病情 愿中國所有的乙肝患者和醫(yī)生 所謂性命相托，所謂肝膽相照 本文轉(zhuǎn)載自“丁香園” 本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/43541.html.
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