血脂高&血液黏稠是個大問題

尹婷婷，解放軍306醫(yī)院，干部病房

品牌質(zhì)量管理辦公室 編輯

心腦血管疾病是導致人群死亡和生活質(zhì)量下降的主要疾病之一，且發(fā)病率有逐年升高的趨勢。血脂異常是心腦血管疾病的主要危險因素，那么你關注過自己的血脂嗎？

1. 哪些人應該關注自己的血脂？

對有危險因素如：高脂飲食、吸煙、飲酒、肥胖、代謝綜合征、糖尿病、心腦血管疾病、高脂血癥家族史等人群應加強對血脂的監(jiān)測，所以別忘了體檢！

2. 你的血脂真的正常么？

我們通常是根據(jù)檢驗報告單的范圍值來判定自己的血脂是否正常，在此范圍內(nèi)就馬虎的認為：哦，是正常的！值得注意的是：該范圍往往是對正常健康成年人而言，那么這個值真的合適你嗎？顯然不是絕對的，也許你的血脂要求要更嚴格，不同危險因素人群要求控制目標如下：

3. 血液黏稠就是血脂高嗎？

血液黏稠是老百姓對血脂增高的俗稱。然而臨床上并沒有血液黏稠這個診斷。與其類似的概念是血液黏滯度，是一個反映血液流變學的指標，主要與血液中紅細胞、血小板數(shù)量和變形能力有關。

4. 瘦人不易得高血脂嗎？

血脂中的甘油三酯大部分是從飲食中獲得的。當進食大量脂肪類食物后，體內(nèi)甘油三酯水平明顯升高；如進食過多的碳水化合物，尤其是加工精細的糧食，也會引起血糖升高，繼而合成更多的甘油三酯。因此體形胖的人血脂更容易高，因為他們相對食欲好、攝入多而運動消耗少。降血脂的飲食原則就是要少吃高脂肪、高熱量和高膽固醇食物，多攝入水果、蔬菜。水果的攝入量一般每天約250～500克就可以了，大概兩個成年人拳頭大小的量是最合適的，品種則越多越好；各種新鮮蔬菜的攝入量也在500克左右，大概也是兩個拳頭大小。

瘦人并不是一定血脂不高，血脂中的膽固醇大部分來源于內(nèi)源性生成，所以膽固醇的升高并不完全與飲食有關，也與人的基因和個體差異有很大關系。瘦人即使攝入不多，而自身合成多的話也會造成血脂升高，特別是膽固醇升高。所以說高血脂也并不完全是吃出來的，也與基因和個體差異有關。

5. 吃保健品能調(diào)脂嗎？

保健品不同于藥品，沒有明確的降脂作用。因此，當血脂增高時，還是應該遵照醫(yī)囑服用有明確降脂作用的藥物。而對于降脂藥物的副作用，大家不用過分擔心。只要在醫(yī)生指導下服用，并定期監(jiān)測相關指標，就能安全服用。

6. 不同人群的降脂標準一樣嗎？

我們在化驗單上所看到的正常值并不是針對所有人的，而是針對正常人群，也就是沒有吸煙、肥胖等冠心病危險因素，沒有高血壓、糖尿病、腦血管病的人群。而對于已經(jīng)存在上述疾病的人群，這樣的正常值顯然就不再適用。而是要根據(jù)具體情況，依照疾病的危險分層來確定血脂控制目標。

血脂高與血液粘稠是一回事嗎？

蓋某（病友來信咨詢）解放軍306醫(yī)院許樟榮教授解答：
首先，血液粘稠不等于血脂異常。血液粘稠是一個血液流變學的概念，指的是血液理化性質(zhì)改變，血液中有形或非液體成分多了，血液流動的阻力增加，流速就會變慢，嚴重的就可以發(fā)生血栓。血脂是血液中的脂質(zhì)，血脂高可以是血液粘稠的一個因素，高血糖、血液中紅細胞等細胞數(shù)量增多、以及一些蛋白成分增加都是血液粘稠的原因。粘稠的血液，尤其是細胞成分增加和流速慢，在流經(jīng)一些小血管時容易形成栓子，一些小的血栓可以引發(fā)或發(fā)展形成大血栓，乃至發(fā)生嚴重的血管阻塞、致殘致死等。一些藥物如阿司匹林具有抗血小板聚集等作用，可以防止血液粘稠和形成血栓，因而應用于有血液粘稠因素、有形成血栓危險性的患者人群如糖尿病人群，防止缺血性血管疾病。
目前，市面上（包括一些醫(yī)療單位）有不少檢查血液粘稠的手段，但是，這些手段多數(shù)是欠科學的，有些做法甚至是浪費錢財、增加患者痛苦而無效的治療方法。比如，對于健康人，定期地輸液輸注藥物來防治血栓形成，這是沒有必要的。
所謂血液粘稠的最大危害是容易形成血栓乃至發(fā)生心腦血管卒中。防治心血管疾病的關鍵是進行心血管危險因素的篩查和及時醫(yī)療干預。常見的心血管危險因素有高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、肥胖、不運動等，盡最大可能糾正和控制這些危險因素就可以降低糖尿病患者的心血管事件率。（原文刊于<<糖尿病之友2010年第2期主編答疑）怎樣防治高粘血癥
①多飲水：飲水要注意時機，如早晨起床前，每餐吃飯前（1小時）和就寢前。每天最好不少于2000毫升。
②選用能稀釋血液的食物：這些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等；具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜；具調(diào)脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡蘿卜、魔芋、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋果、獼猴桃等。
③合理的飲食搭配：少食動物內(nèi)臟及動物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食葷腥厚味食物，少食甜食。平時宜吃清淡的食物，以素為主，粗細糧搭配。
④多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、魚類。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。
⑤多食含維生素C的水果和蔬菜：維生素C有調(diào)節(jié)血脂的作用；蔬菜中的纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收可降低血液粘稠度。
⑥堅持鍛煉身體：如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促進血液循環(huán)。
⑦藥物治療：在醫(yī)生指導下，選用一些抗凝、降低血液粘度的藥物，常用的有益心酮、藻酸雙酯鈉、腸溶阿司匹林、茶色素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可選用一些活血化淤藥物如復方丹參片、當歸片、絞股藍、川芎、雙嘧達莫（潘生丁）等。
⑧禁煙：影響血液循環(huán)，減少血流量，降低血流速度，可導致不良結(jié)局。
⑨定期體檢：50歲以上的人應該做血液流變學檢查和血小板聚集試驗。根據(jù)檢查結(jié)果，采取有效的防護措施，減少栓塞性疾病的發(fā)生。同時，可動態(tài)觀察血粘度指標，做到心中有數(shù)。

血液黏稠度高就是血脂高嗎？如何降低血液粘稠度

前兩天，在幫老人測量血壓時，聽到她們七嘴八舌在談論，仔細一聽是關于血液粘稠度的事。

原來是王阿姨，前陣子看了下中醫(yī)，那中醫(yī)說她血過于粘稠，已經(jīng)出現(xiàn)血瘀癥，需要活血化瘀。

這王阿姨一聽就疑惑了，這血稠是不是就是血脂高呀？她的老伴是高血壓，但醫(yī)生開的藥中，也有降血脂的，有叮囑過說要預防血脂過高。所以她知道高血脂，但現(xiàn)在又出來個血液粘稠，這兩者不就是同一個東西？一個西醫(yī)叫法，一個中醫(yī)叫法？

這王阿姨見大家討論不出個什么，就轉(zhuǎn)身問起了我，“小林，你來說說，這血液粘稠是不是就是血脂高？”

對此，林藥師我只能搖了搖頭，耐心解釋一番。

我們先來了解下何為血液黏稠度？

高血脂，指的是血漿中膽固醇和/或甘油三酯水平過高的一類疾病。出現(xiàn)高血脂的話，由于膽固醇的增多，血液是會變黏稠。但血液黏稠，就不一定是高血脂了。

其實，臨床上并沒有血液黏稠這個說法，這是我們普通老百姓的俗稱，所以一說到血脂高，很多人聯(lián)想到的就是血液黏稠。

事實上，臨床上有個類似的概念叫血液黏滯度，指的是血液流動的情況，流動變慢了，也就是血液粘稠度相對變高，血液處于一個高凝狀態(tài)，但不代表就是血脂高。

導致血液黏度高的因素

在我們的血液中存在很多的物質(zhì)：紅細胞、白細胞、血小板、纖維蛋白質(zhì)、球蛋白以及各種的營養(yǎng)物質(zhì)。其中血液黏度高，主要跟紅細胞、血小板、纖維蛋白的數(shù)量有關，這三個不管哪一個增多，都會導致血液流動受阻，血液黏稠度變高。

其中纖維蛋白，又叫凝血因子，容易與血小板、紅細胞粘合形成網(wǎng)絡，增大血流阻力。

并且纖維蛋白與血小板聯(lián)合容易形成白色血栓，通常發(fā)生在急性風濕性內(nèi)膜炎的患者中；與紅細胞則容易形成紅色血栓，在長期臥床及惡性腫瘤的患者中較常見。

另外導致血液黏稠度高的，還有外部環(huán)境因素，像夏天則黏度高些，冬天則低些；平日里，上午較高，下午則較低；天氣不好的時候，也會相應高些，挺氣好則低些。

血液粘稠高的話，身體會有哪些表現(xiàn)呢？

1、早上起床容易頭暈，不清醒，晚上時精神卻特別的好；

2、午餐過后容易犯困，不睡下午就會崩潰；

3、蹲在地上時，容易胸悶、呼吸不暢；

4、陣發(fā)性視力模糊，就是有時候，常常感覺看東西模糊，但又很快就好，一陣陣的。

這是因為血液粘稠度高的話，血液流速變慢，不能及時輸送到身體各器官，出現(xiàn)短暫性的缺血、缺氧。

如果是老年人出現(xiàn)這幾個癥狀，最好還是到醫(yī)院專業(yè)檢查下，明確下原因。如果是高血脂的話，就得堅持服用降脂藥，預防心腦血管疾病的出現(xiàn)。

日常生活中如何降低血液黏稠度高？

1、多喝水：記住是純白開類的水，而不是飲料或者湯。我們身體里幾乎所有的新陳代謝都需要水的參與。一般來說，我們每個人每天從體內(nèi)排出的水約為2.5公斤。所以建議是，正常人在飲食之外，額外補充1000ml左右的水分，也就是一天至少需要喝2000ml左右的水。

2、多吃能夠降低血液粘稠度的食物：像水分及維C豐富的水果蔬菜就可以多吃，例如洋蔥、柿子、香菇、草莓、番茄、橘子、胡蘿卜、紫菜、玉米、香芹、大豆等。

3、減少吃膽固醇及糖分高的食物：像動物內(nèi)臟、肥肉、甜食等。

4、戒煙戒酒，多運動。

另外對于血液粘稠度過高的話，還是可以上醫(yī)院看看的，在醫(yī)生指導下服用能夠降低血液粘稠度的藥物。像高血脂的患者，就一定要堅持服用降脂藥，定期復查。

為什么說血稠就是高血脂？

血稠不一定血脂高，血稠是指血的粘度增高，和高血脂沒有直接的關系。

那我分別說一下血稠和高血脂。血稠并不是一個醫(yī)學術語，醫(yī)學上稱此為高粘稠血癥，中老年人最容易患這個癥狀，血粘稠程度受到多種因素的影響，諸如進食、飲水、運動、機體代謝狀況和外界環(huán)境、不同季節(jié)、時間與氣候等。因此，一個人的血粘稠程度不是一成不變的，而是始終處于時高時低的動態(tài)變化之中。

說完血稠，再來說說高血脂，確切的說應該是血脂異常，表現(xiàn)在這幾個方面：甘油三酯高（高甘油三酯血癥）、總膽固醇高（高膽固醇血癥）、低密度脂蛋白高（高低密度脂蛋白膽固醇血癥）、高密度脂蛋白低（低高密度好膽固醇血癥）等。

所以說血液粘度和高血脂是完全不同的概念。

血液粘度是血液的理化特性之一 ，與血液中的多種成分有關。全血粘度主要取決于血中紅細胞壓積高低也就是主要與紅細胞多少有關，血漿粘度主要與血漿蛋白多少有關，尤其是纖維蛋白原。血脂對血液的粘度影響較小，高血脂的病人血粘度輕微升高。

那么通過血稠衡量高血脂其實并不科學，血稠也不是預測將來會不會發(fā)生中風的指標。預防動脈粥樣硬化，主要指的是要調(diào)節(jié)血脂治療，其中低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首，是首先要干預的目標，同時也控制好血壓血糖，戒煙，運動，保持合理健康的膳食習慣。

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