“他好我也好”的廣告語膾炙人口,我們都知道,腎臟好不好,從精神面貌就能看出,腎臟不好的人,腎氣缺失,氣血不足,從而導(dǎo)致陰虛火旺等癥狀,人體的反應(yīng)就是精神不足,萎靡不振,面色無光,比較犯困,怕冷懶得動(dòng),以前熱情高漲的事,也變得萎靡冷漠……
其實(shí),這些癥狀的出現(xiàn),腎不是“罪魁禍?zhǔn)住?,有可能還是個(gè)“受害者”,我們忽略了幕后真兇—甲狀腺。甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官,別看它體積小,它在維持腎臟的發(fā)育、正常結(jié)構(gòu)、水和電解質(zhì)平衡、腎小球?yàn)V過率等方面發(fā)揮著重要作用。如果甲狀腺功能過高,則是甲亢,人可表現(xiàn)得精力過于充沛、很亢奮;如果甲狀腺功能過低,就是甲減,人可能會(huì)非常低迷。
不少患者疑惑:腎在腰上,甲狀腺在脖子上,離得十萬八千里,它們之間會(huì)有什么牽扯?
甲狀腺和腎臟的關(guān)系非常密切。腎病患者特別是腎綜患者,可發(fā)生繼發(fā)性甲狀腺激素水平下降,即T3、T4明顯降低,部分患者可表現(xiàn)為繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。低甲狀腺激素水平不僅會(huì)加重腎病本身的疾病,且會(huì)影響糖皮質(zhì)激素對(duì)腎綜的治療效果。
在正常情況下,甲狀腺激素從甲狀腺分泌到血液以后,99%以上會(huì)和血漿蛋白結(jié)合,不被腎小球?yàn)V過掉,但當(dāng)腎功能受損時(shí),腎小球基底膜通透性增加,濾過屏障受損,大量蛋白尿被排出,此時(shí)的甲狀腺激素也會(huì)和結(jié)合蛋白一起排出,導(dǎo)致體內(nèi)蛋白降低,甲狀腺激素失去可以依靠的結(jié)合蛋白,所以血漿中甲狀腺激素濃度降低。
另一方面,甲狀腺激素水平低下,可引起腎臟血流動(dòng)力學(xué)變化和排泄功能變化。甲減時(shí),總體血容量不足,導(dǎo)致腎動(dòng)脈血流量減少和腎小球?yàn)V過率降低,腎小管重吸收和分泌功能改變;而且還會(huì)引起體內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體減少,從而影響激素對(duì)腎病的治療效果。
總之,如果腎不好了,甲狀腺激素代謝和排泄就可能出現(xiàn)問題,而且,慢性腎病患者發(fā)生甲狀腺功能減退的概率,要比普通人更高。此外,腎病患者甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的發(fā)生率也高一些。而甲狀腺異常也會(huì)引起腎病,二者相互影響、相互惡化,其中一個(gè)器官出現(xiàn)病變及功能異常會(huì)對(duì)另一器官造成影響。
甲狀腺減退,會(huì)出現(xiàn)疲勞、倦怠、嗜睡、感覺遲鈍,動(dòng)作緩慢,智力減退,記憶力嚴(yán)重下降,以及皮膚干燥、發(fā)汗減少、便秘等癥狀。因此,腎病綜合征及腎功能不全患者出現(xiàn)以上癥狀,及時(shí)檢查甲狀腺功能并相應(yīng)治療。同時(shí),甲狀腺疾病這一免疫性疾病可并發(fā)多腎臟疾病,對(duì)于甲狀腺功能異常的患者尿常規(guī)及腎功能的檢查也很有必要。
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