今天上午，周老師拿著化驗(yàn)單來(lái)找王醫(yī)生，說(shuō)吃他汀把肝臟吃壞了，問(wèn)怎么辦？

周老師，是一位退休教師，3個(gè)月前托熟人找到王醫(yī)生，后確診得冠心病，王醫(yī)生建議長(zhǎng)期服用他汀，王醫(yī)生當(dāng)時(shí)交代，一定要定期復(fù)查，因?yàn)樗∮袑?duì)肝臟損害得副作用。

周老師保持著一貫的嚴(yán)謹(jǐn)，整整服藥30天就來(lái)抽血化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果顯示轉(zhuǎn)氨酶確實(shí)升高，服藥前原來(lái)是30，現(xiàn)在是50，并沒(méi)有成倍，血脂水平明顯下降。

周老師問(wèn)是不是需要停藥？

王醫(yī)生建議繼續(xù)服用，2個(gè)月后再次復(fù)查。

今日復(fù)查結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)氨酶還略高48，也就是和上次化驗(yàn)基本一致，王醫(yī)生告知周老師，可以繼續(xù)服用，半年后再來(lái)復(fù)查。

王醫(yī)生每年總能遇到不少的吃他汀造成的肝損害！在網(wǎng)上也會(huì)遇到同樣問(wèn)題，看看王醫(yī)生怎么解決的！

我們得了心腦血管疾病，不得不服用他汀，可是我們又如何才能減少他汀的這種肝臟副作用呢？

大家一定要明確，沒(méi)有絕對(duì)安全是他汀，理論上所有的他汀都可能會(huì)引起肝功能受損，但是面對(duì)他汀造成的肝損害，我們無(wú)需緊張，我們更應(yīng)該泰然處之。

有人說(shuō)王醫(yī)生站著說(shuō)好不腰疼，自己又不吃。

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

我們看看專家怎么說(shuō)

第一、當(dāng)因他汀引起轉(zhuǎn)氨酶升高三倍，才需要停藥，所以當(dāng)王醫(yī)生發(fā)現(xiàn)周老師轉(zhuǎn)氨酶升高的時(shí)候，并沒(méi)有建議立即停藥，而是繼續(xù)觀察。

第二、他汀造成的這種肝臟損傷是可逆的，啥意思呢，大部分情況下，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，減藥或停藥后，肝功能就會(huì)恢復(fù)正常！

王醫(yī)生給患者只要開(kāi)他汀，一定會(huì)像給周老師那樣交代囑咐:

1、先檢查肝功

您接下來(lái)要吃他汀，咱們先查查肝功能、肌酶和血糖，看看有沒(méi)有問(wèn)題，別本身就存在問(wèn)題，吃完他汀加重問(wèn)題。

2、定期復(fù)查

如果沒(méi)有禁忌，那么就開(kāi)始服用，不同的他汀服用的時(shí)間不同，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀白天晚上都可以吃，其它他汀要晚上吃才會(huì)發(fā)揮更大效果。吃完第一個(gè)月，一定要來(lái)復(fù)查肝功，肌酶，血糖，和血脂。一方面看看血脂降低的怎么樣，另一方面看看藥物有沒(méi)有副作用。

3、酒和柚子少碰

服用他汀期間不要喝酒，會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)；最好不好吃柚子等水果或喝柚子汁，因?yàn)楝F(xiàn)在有一種爭(zhēng)論，人為吃柚子會(huì)增加部分他汀的副作用。

4、觀察癥狀

他汀常見(jiàn)的副作用就是肝損傷，血糖異常，肌肉損傷。而其中肝功損傷是可逆的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，不會(huì)造成損害。

5、替代藥物

如果轉(zhuǎn)氨酶確實(shí)升高3倍以上，那么需要把他汀減量，或立即停藥，再觀察復(fù)查；但是停藥后就會(huì)增加血脂升高的風(fēng)險(xiǎn)，怎么辦？我們可以加一點(diǎn)依折麥布這種降脂藥。他汀降血脂是抑制肝臟分解的，而依折麥布是抑制腸道吸收的，不會(huì)對(duì)肝臟造成損害。

6、為什么不直接用依折麥布？

因?yàn)橹挥兴〖饶芙笛?，又能抗炎穩(wěn)定斑塊，預(yù)防心腦血管疾病，其它降脂藥沒(méi)有抗炎穩(wěn)定斑塊的作用。

7、第1-3個(gè)月非常重要

大多數(shù)副作用會(huì)出現(xiàn)在1-3個(gè)月，所以王醫(yī)生一定強(qiáng)調(diào)第一個(gè)月一定來(lái)復(fù)查，以后定期復(fù)查，如有肌肉疼痛，或食其它不舒服也需要復(fù)查。

所以，一方面按照醫(yī)生交代的服藥劑量及服藥時(shí)間服藥，服藥期間不要喝酒，盡量避免食用柚子等水果，以減少人為增加副作用的可能性。

更主要大家要做到定期復(fù)查，就無(wú)需擔(dān)心他汀對(duì)肝臟造成的損害，如果他汀減量后，血脂仍未達(dá)標(biāo)，我們可以加一點(diǎn)依折麥布，幫助一下他??！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/43600.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 堿性磷酸酶偏低的原因,

下一篇: 過(guò)敏性皮炎濕疹,