道醫(yī)中醫(yī)學(xué)理論體系的組成、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)容和結(jié)構(gòu)

（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)容

1．哲學(xué)基礎(chǔ)：哲學(xué)是關(guān)于世界最一般的運(yùn)動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。任何一門科學(xué)的形成和發(fā)展都離不開哲學(xué)。在哲學(xué)與自然科學(xué)尚未徹底分開的古代尤為如此。中醫(yī)學(xué)吸取了漢代以前的哲學(xué)成果，直接地大量地引用氣、陰陽、五行、形神、天人關(guān)系等重要的哲學(xué)概念和學(xué)說，去闡明醫(yī)學(xué)中的問題，使之成為中醫(yī)學(xué)的重要概念和理論，把哲學(xué)理論與醫(yī)學(xué)理論熔鑄成為一個(gè)不可分割的有機(jī)整體，體現(xiàn)出中國古代東方的特殊思維方式。中國古代哲學(xué)為中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展奠定了世界觀和方法論基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展又豐富和發(fā)展了中國古代哲學(xué)。中國古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)相輔相成，相得益彰。

氣一元論：“氣”在中國哲學(xué)史上是一個(gè)很重要的范疇，在中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想中占有特別重要的地位，是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)理論的基石。氣是物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙天地以及天地萬物的最基本元素，具有運(yùn)動(dòng)的屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是氣內(nèi)部的相互作用，是事物發(fā)展變化的源泉，氣和形以及兩者的相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式。

陰陽學(xué)說：陰陽學(xué)說是在“氣”的基礎(chǔ)上建立起來的，與氣一元論緊密地結(jié)合在一起，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論。陰陽是標(biāo)示事物狀態(tài)特征的范疇，一是代表兩種對立的特定屬性，二是代表兩種對立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀態(tài)。陰陽是宇宙的總規(guī)律。但是陰阻范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且還具有另外一些特殊的質(zhì)的規(guī)定，與現(xiàn)代辯證法的矛盾范疇。

五行學(xué)說：五行學(xué)說是中國古代樸素的普通系統(tǒng)論。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行學(xué)說，從系統(tǒng)的整體觀點(diǎn)觀察事物，認(rèn)為任何一個(gè)（類）事物的內(nèi)部都包含著具有木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，并且木、火、土、金、水這五個(gè)方面按照一定規(guī)律相互聯(lián)系，形成這一事物的整體功能結(jié)構(gòu)。五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，通過與反饋機(jī)制相似的生勝乘侮關(guān)系，保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)平衡，從而論證了人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系，以及人與環(huán)境的統(tǒng)一，即人體是一個(gè)統(tǒng)一整體的整體觀念。五行學(xué)說的樸素的系統(tǒng)觀念是現(xiàn)代系統(tǒng)理論的原始形態(tài)，在最一般的原則上與現(xiàn)代系統(tǒng)論相一致。但五行學(xué)說是一種樸素的系統(tǒng)理論，不可能像現(xiàn)代系統(tǒng)論那樣更科學(xué)地闡明所有系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的一般關(guān)系和一般規(guī)律。

2．臟象經(jīng)絡(luò)：臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液等學(xué)說是中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識(shí)。其中，臟象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心。

臟象學(xué)說：臟象學(xué)說是研究人臟腑活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。它認(rèn)為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑相配合，以氣、血、精、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使內(nèi)而臟腑，外而五官九竅、四肢百骸，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，并與外界環(huán)境相統(tǒng)一；它是中華民族勞動(dòng)人民和醫(yī)學(xué)家，通過長期對人類生命活動(dòng)的觀察研究和防病治病的實(shí)踐，并以陰陽五行理論為指導(dǎo)，逐步形成和發(fā)展起來的學(xué)說，對中醫(yī)診治與預(yù)防疾病、養(yǎng)生與康復(fù)有重要的指導(dǎo)意義。中醫(yī)臟腑概念雖然包含著解剖學(xué)成分，但主要是一個(gè)標(biāo)示各種整體功能聯(lián)系的符號(hào)系統(tǒng)，是人體整體的功能模型，主要是闡述其生理功能和病理現(xiàn)象，因而不能與現(xiàn)代解剖學(xué)的同名臟器完全等同。

氣血精津液學(xué)說：氣、血、精、津液既是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物，氣、血、精、津液學(xué)說主要探討生命的物質(zhì)組成以及生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。泛言之，氣血精津液學(xué)說應(yīng)包含于臟象學(xué)說之中。

體質(zhì)學(xué)說：體質(zhì)學(xué)說是研究人類的體質(zhì)特征、類型和變化規(guī)律，及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系的學(xué)說。體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特征，與健康和疾病有著密切關(guān)系。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說：經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及其生理功能、病理變化以及指導(dǎo)臨床治療的理論。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，縱橫交貫，網(wǎng)絡(luò)全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個(gè)有機(jī)的整體。

臟象學(xué)說、氣血精津液學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說相互包容滲透，互為補(bǔ)充，形成了時(shí)醫(yī)學(xué)對生命規(guī)律的獨(dú)特的精辟的認(rèn)識(shí)。

3．病因病機(jī)：病因病機(jī)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識(shí)，包括病因、發(fā)病與病機(jī)三部分內(nèi)容。

病因?qū)W說：病因?qū)W說是研究各種致病因素的性質(zhì)和致病特點(diǎn)的學(xué)說。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：疾病的發(fā)生是致病因素作用于人體后，正常生理活動(dòng)遭到了破壞，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血失調(diào)所致。病因可分為六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、疫癘、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食失宜、勞逸失當(dāng)、外傷、胎傳等。中醫(yī)學(xué)對病因的認(rèn)識(shí)，是通過對患者的癥狀、體征進(jìn)行分析推求而得來的，并能為治療用藥提供依據(jù)，這種方法稱之為審證求因或辨證求因。按照癥狀、體征、證候來建立病因概念，是中醫(yī)學(xué)確認(rèn)病因的特殊標(biāo)準(zhǔn)和主要特點(diǎn)。

病機(jī)學(xué)說：病機(jī)學(xué)說是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和演變機(jī)理的學(xué)說。其內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)理、病變機(jī)理和病程演化機(jī)理三部分。發(fā)病機(jī)理是研究人體疾病發(fā)生的——般規(guī)律的學(xué)說。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面，即“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。病變機(jī)理簡稱病機(jī)、病理，是研究人體病理變化規(guī)律的學(xué)說，包括邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血精，津液失常以及臟腑經(jīng)絡(luò)失常等病理變化的一般規(guī)律。病程演變機(jī)理是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的一般規(guī)律的學(xué)說，包括病位傳變、病理轉(zhuǎn)化、疾病轉(zhuǎn)歸與復(fù)發(fā)等。

4．診法辨證：診法，指望、聞、問、切四種診察疾病的方法，簡稱四診。望診是對患者的神色、形態(tài)、五官、舌象以及排出物等進(jìn)行有目的地觀察，以了解病情，測知臟腑病變。聞診是從患者語言、呼吸等聲音以及由患者體內(nèi)排出的氣味以辨別內(nèi)在的病情。問診是通過對患者及知情者的詢問，以了解患者平時(shí)的健康狀態(tài)、發(fā)病原因。、病情經(jīng)過和患者的自覺癥狀等。切診是診察病人的脈象和身體其他部位，以測知體內(nèi)變化酌情況c在四診之中，以望神、望面色、舌診、問診、脈診為要。四診各有其特定的診察內(nèi)容，不能互相取代，必須四診合參，才能系統(tǒng)而全面地獲得臨床資料，為辨證提供可靠依據(jù)。

辨證即分析、辨識(shí)疾病的證候，即以臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)等基礎(chǔ)理論為依據(jù)，對四診所收集的癥狀、體征，以及其他臨床資料進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，進(jìn)而概括、判斷為何種證候，為論治提供依據(jù)。

5．預(yù)防治則

預(yù)防：預(yù)防是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。采取積極的預(yù)防或治療手段，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，即“治未病”，是中醫(yī)治療學(xué)的一個(gè)基本原則。治未病包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。

未病先防未病先防即在疾病發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。要防病必先強(qiáng)身．欲強(qiáng)身必重?cái)z生：攝生又稱養(yǎng)生，是根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體、減少疾病、增進(jìn)健康、延年益壽的手段，所進(jìn)行的保健活動(dòng)。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是在中華民族文化為主體背景下發(fā)生發(fā)展起來的，具有中醫(yī)特色的，研究人類生命規(guī)律，闡述增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病以延年益壽的理論和方法的學(xué)說。把精、氣、神作為人身之三寶，視為養(yǎng)生的核心，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生之道必須法于陰陽、和于術(shù)數(shù)、形神并養(yǎng)、協(xié)調(diào)陰陽、謹(jǐn)慎起居、和調(diào)臟腑、動(dòng)靜適宜、養(yǎng)氣保精、綜合調(diào)養(yǎng)。養(yǎng)生是最積極的預(yù)防措施，對增進(jìn)健康、延年益壽、提高生命質(zhì)量，具有普遍意義。除攝生防病外，還應(yīng)注意防止病邪的侵害。

既病防變既病防變指未病之時(shí)，注重防患于未然。一旦發(fā)病，當(dāng)注意早期診斷和早期治療。早期診斷以防止疾病由輕淺而危篤，所謂“見微知著，彌患于末萌，是為上工”（《醫(yī)學(xué)心悟》）早期治療則可截?cái)嗖⌒皞髯兺緩?，先安未受邪之地，以防止疾病傳變。早期診斷、早期治療，是既病防變的關(guān)鍵，一方面可控制病邪蔓延，另一方面又可以避免正氣的過度損耗，易于治療和恢復(fù)健康。

治則：治則即治療疾病的法則或原則，是治療疾病的觀念和確定治法的原則，對臨床立法、處方具有普遍指導(dǎo)意義。治病求本、知常達(dá)變、因勢利導(dǎo)和以平為期是中醫(yī)治療疾病的基本觀念。而正治反治、治標(biāo)治本、燮理陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑、形神兼顧、病證相參、因異制宜等則是中醫(yī)治療疾病的基本原則。治法是在治則指導(dǎo)下所確定的具體治療措施，治則指導(dǎo)治法，而治法體現(xiàn)治則。

理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素。辨證論治是理、法、方、藥運(yùn)用于臨床的過程，為中醫(yī)學(xué)術(shù)的基本特色。所謂“理”，指根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對病變機(jī)理作出的準(zhǔn)確的解釋；所謂“法”，指針對病變機(jī)理所確定的相應(yīng)的治則治法；所謂“方”，是根據(jù)治則治法選擇最恰當(dāng)?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧?；所謂“藥”，指對方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。辨證是論治的前提，論治是在辨證基礎(chǔ)上擬定出治療措施，辨證與論治在診治疾病過程中，相互聯(lián)系，密不可分，是理、法、方、藥在臨床上的具體應(yīng)用。

6．康復(fù)：康復(fù)，又名平復(fù)、康健。康復(fù)是指改善或恢復(fù)人體臟腑組織的生理功能，即采用各種措施對先天或后天各種因素造成的臟腑組織功能衰退或功能障礙進(jìn)行醫(yī)療，從而使其生理功能得以改善或恢復(fù)?？祻?fù)不僅是身體的復(fù)健，而且更重要的是心神的康復(fù)，故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為康復(fù)是身心的康復(fù)。中醫(yī)學(xué)康復(fù)的基本觀點(diǎn)為整體康復(fù)、辨證康復(fù)和功能康復(fù)。根據(jù)天人相應(yīng)，人與自然、社會(huì)相統(tǒng)一的觀點(diǎn)，通過順應(yīng)自然，適應(yīng)社會(huì)，整體調(diào)治，達(dá)到人體形神統(tǒng)一。整體康復(fù)的思想，稱為整體康復(fù)觀。辨證康復(fù)是辨證論治在康復(fù)中的具體體現(xiàn)。根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的康復(fù)原則，并選擇適當(dāng)?shù)目祻?fù)方法，促使患者康復(fù)的思想，稱為辨證康復(fù)觀。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的恒動(dòng)觀，注重功能訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)形體，促進(jìn)氣血流通，以恢復(fù)患者臟腑生理功能和生活、工作能力的思想，稱之為功能康復(fù)觀。

預(yù)防、治療和康復(fù)是中醫(yī)學(xué)同疾病作斗爭的三種不同而又密不可分的理論和方法，對臨床醫(yī)療實(shí)踐，保障人們的健康長壽，具有重要的意義。

（二）中醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的基本結(jié)構(gòu)

就學(xué)術(shù)分類而言，中醫(yī)學(xué)理論體系的學(xué)科群，以基礎(chǔ)與應(yīng)用分，則可分為基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科兩大類；以對疾病的認(rèn)識(shí)、治療和預(yù)防的醫(yī)療行為過程分，則可分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科和養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科三大類。

1．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論：中醫(yī)基礎(chǔ)理論是整個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)科群的基礎(chǔ)，其主要內(nèi)容為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液、病因病機(jī)，以及預(yù)防治則康復(fù)等學(xué)說。

中醫(yī)診斷學(xué)：中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究診法和辨證的理論、知識(shí)和方法的一門學(xué)科，是聯(lián)結(jié)理論與臨床診治的橋梁。

中藥學(xué)：中醫(yī)傳統(tǒng)用以預(yù)防和診治疾病的藥類物質(zhì)謂之中藥，又稱本草、草藥、中草藥，現(xiàn)統(tǒng)稱中藥。其主要來源于天然藥物及其加工品，包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品藥。中藥學(xué)主要研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及應(yīng)用等，包括中藥藥理學(xué)、中成藥學(xué)、中藥栽培學(xué)、中藥藥材學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥化學(xué)等分支。

方劑學(xué)：方劑，簡稱方。方指醫(yī)方，劑指調(diào)劑。方劑是根據(jù)配伍的原則，以若干藥物配合組成的藥方，是治法的體現(xiàn)，是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥的重要組成部分；方劑學(xué)是研究中醫(yī)方劑的組成、變化和臨床應(yīng)用的一門學(xué)科。其內(nèi)容包括方劑的組成原則、藥物的配伍規(guī)律、方劑的組成變化、劑型及方劑的用法等。

2．臨床醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)關(guān)于病證的認(rèn)識(shí)及治療病證的原則、措施和經(jīng)驗(yàn)等，構(gòu)成了中醫(yī)應(yīng)用學(xué)科的主體，并分別組合成為“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”、“中醫(yī)外科學(xué)”、“中醫(yī)婦科學(xué)”、“中醫(yī)兒科學(xué)”、“中醫(yī)骨傷科學(xué)”、“中醫(yī)五官科學(xué)”、“針灸推拿學(xué)’’等臨床學(xué)科。

3．養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，探索和研究中國傳統(tǒng)的頤養(yǎng)身心、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、延年益壽的理論和方法，并用這種理論和方法指導(dǎo)人們保健活動(dòng)的應(yīng)用科學(xué)。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲證等病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的學(xué)科，是一門涉及社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科的應(yīng)用性學(xué)科。

中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

（一）整體觀念

1．整體觀念的基本概念：

客觀世界從自然界到人類社會(huì)，任何事物都是由各種要素以一定方式構(gòu)成的統(tǒng)一整體。整體是由其組成部分以一定的聯(lián)系方式構(gòu)成的。一般說來，各組成部分（元素）之間相對穩(wěn)定的本質(zhì)的聯(lián)系稱之為結(jié)構(gòu)關(guān)系。具有一定結(jié)構(gòu)關(guān)系的整體謂之系統(tǒng)。整體性就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。整體性表現(xiàn)為整體聯(lián)系的統(tǒng)一性，即整體與部分、部分與部分、系統(tǒng)與環(huán)境聯(lián)系的統(tǒng)一性。人類對整體性的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷了漫長的歷史。中國古代樸素的整體觀念，是同對世界本源的認(rèn)識(shí)聯(lián)系在一起的。中國古代哲學(xué)——?dú)庖辉?、陰陽五行學(xué)說，把自然界看成是由某些要素相輔相成組成的有機(jī)整體，在一定程度上揭示了客觀事物的整體性及辯證的層次關(guān)系。中國古代樸素的整體觀念是建筑在氣一元論和陰陽五行學(xué)說基礎(chǔ)之上的思維形態(tài)或方式。整體思維是中國古代所具有的獨(dú)特的思維形態(tài)，它強(qiáng)調(diào)整體、和諧和協(xié)調(diào)。但中國古代的整體觀念帶有自發(fā)性、直觀性和思辯性，與辯證唯物主義的整體觀，即科學(xué)的系統(tǒng)的整體觀念不能相提并論。整體觀念是關(guān)于事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認(rèn)識(shí)。

中國古代哲學(xué)以氣一元論哲學(xué)體系為基礎(chǔ)，以天地人三才為立論基點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)天人合一、萬物一體，人——自然——社會(huì)是一個(gè)有機(jī)整體，整個(gè)世界處于一種高度和諧和協(xié)調(diào)之中，即所謂“天人合一”觀。中醫(yī)學(xué)以陰陽五行學(xué)說來闡明人體臟腑組織之間的協(xié)調(diào)完整性，以及機(jī)體與外界環(huán)境的統(tǒng)一關(guān)系，從而形成了獨(dú)具特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)的整體觀念。中醫(yī)學(xué)的整體觀急是關(guān)于人體自身以及人與環(huán)境之間的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性的認(rèn)識(shí)，是古代唯物論和自發(fā)辯證法思想在中醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)，是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一，它貫穿于中醫(yī)生理、病理、診法、辨證、治療等整個(gè)理論體系之中，具有重要的指導(dǎo)意義。

2．整體觀念的內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)臟和體表各部組織、器官看成是一個(gè)有機(jī)的整體，同時(shí)認(rèn)為四時(shí)氣候、地土方宜、周圍環(huán)境等因素對人體生理病理有不同程度的影響，既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，又重視機(jī)體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性，這就是中醫(yī)學(xué)整體觀念的主要內(nèi)容。

（1）人是一個(gè)有機(jī)整體

其一，就形體結(jié)構(gòu)言，人體是由若干臟腑器官構(gòu)成的。這些臟腑器官在結(jié)構(gòu)上是不可分割、相互關(guān)聯(lián)的。每一臟腑都是人體有機(jī)整體中的一個(gè)組成部分，都不能脫離開整體而獨(dú)立存在，屬于整體的部分。

其二，就生命物質(zhì)言，氣、血、精、津、液是組成人體并維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。分言之，則為氣、為血、為精、為津、為液，實(shí)則均由一氣所化。它們在氣化過程中，相互轉(zhuǎn)化，分布、運(yùn)行于全身各臟腑器官，這種物質(zhì)的同一性，保證了各臟腑器官機(jī)能活動(dòng)的統(tǒng)一性。

其三，就機(jī)能活動(dòng)言，形體結(jié)構(gòu)和生命物質(zhì)的統(tǒng)一性，決定了機(jī)能活動(dòng)的統(tǒng)一性，使各種不同的機(jī)能活動(dòng)互根互用’，協(xié)調(diào)和諧，密切聯(lián)系。所謂“和實(shí)生物，同則不繼”。人體各個(gè)臟器、．組織或器官，都有各自不同的生理功能，這些不同的生理功能又都是整體機(jī)能活動(dòng)的組成部分，從而決定了機(jī)體的整體統(tǒng)一性。人體各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互制約的，在病理上是相互影響的。機(jī)體整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”·的作用實(shí)現(xiàn)的。五臟是構(gòu)成整個(gè)人體的五個(gè)系統(tǒng)，人體所有組織器官都包括在這五個(gè)系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來，構(gòu)成一個(gè)表里相關(guān)、上下溝通、密切聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟(jì)、井然有序的統(tǒng)一整體，并且通過精、氣、神的作用來完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。這種五臟一體觀充分地反映出人體內(nèi)部各組織器官不是孤立的，而是相互關(guān)聯(lián)的有機(jī)的統(tǒng)一整體。

（2）人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性

中醫(yī)學(xué)的整體觀念強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)外環(huán)境的整體和諧、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性，又注重人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。所謂外界環(huán)境是指人類賴以存在的自然和社會(huì)環(huán)境?，F(xiàn)代系統(tǒng)論認(rèn)為：生命系統(tǒng)包括細(xì)胞、器官、生物體、群體、組織、社區(qū)、社會(huì)，以及超國家系統(tǒng)8個(gè)層次，在環(huán)境中，根據(jù)不斷變化的物質(zhì)流、能量流和信息流，調(diào)節(jié)無數(shù)的變量而維持生存。天人關(guān)系是中國古代哲學(xué)的基本問題。在中國古代哲學(xué)中，天的含義大體有三：一是指自然之天，二是指主宰之天，三是指義理之天；人的含義大體有二：一是指現(xiàn)實(shí)中認(rèn)知的主體或?qū)嵺`主體，二是指價(jià)值意義上的理想人格。天人關(guān)系實(shí)質(zhì)上包括了人與自然、社會(huì)的關(guān)系。中國古代哲學(xué)氣一元論認(rèn)為：天人一氣，整個(gè)宇宙都統(tǒng)一于氣。天和人有著物質(zhì)的統(tǒng)一性，有著共同的規(guī)律。中醫(yī)學(xué)根據(jù)樸素的唯物主義“天人一氣”的“天人合一”說，用醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)等自然科學(xué)材料，論證并豐富了天人合一說，提出了“人與天地相參”（《素問·咳論》）的天人一體觀，強(qiáng)調(diào)“善言天者，必有驗(yàn)于人”（《素問·舉痛論》），把人的需要和對人的研究放在天人關(guān)系理論的中心地位。

（3）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

人與自然有著統(tǒng)一的本原和屬性，人產(chǎn)生于自然，人的生命活動(dòng)規(guī)律必然受自然界的規(guī)定和影響。人與自然的物質(zhì)統(tǒng)一性決定生命和自然運(yùn)動(dòng)規(guī)律的統(tǒng)一性。

人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的運(yùn)動(dòng)變化又可以直接或間接地影響著人體，機(jī)體則相應(yīng)地發(fā)生生理和病理上的變化。這種“天人一體觀”認(rèn)為天有三陰三陽六氣和五行的變化，人體也有三陰三陽六經(jīng)六氣和五臟之氣的運(yùn)動(dòng)。自然界陰陽五行的運(yùn)動(dòng)變化，與人體五臟六腑之氣的運(yùn)動(dòng)是相互收受通應(yīng)的。所以，人體與自然界息息相通，密切相關(guān)。人類不僅能主動(dòng)地適應(yīng)自然，而且能主動(dòng)地改造自然，從而保持健康，生存下去，這就是人體內(nèi)部與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。其具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

人稟天地之氣而生存：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為世界本原于氣，是陰陽二氣相互作用的結(jié)果。天地是生命起源的基地，天地陰陽二氣的對立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)為生命的產(chǎn)生提供了最適宜的環(huán)境。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，“天覆地載，萬物悉備，莫貴乎人”（《素問·寶命全形論》）。生命是自然發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。人和天地萬物一樣，都是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地變化的結(jié)果。人類產(chǎn)生于自然界，自然界為人類的生存提供了必要條件，故曰：“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問·六節(jié)臟象論》）。新陳代謝是生命的基本特征。生命既是自動(dòng)體系，又是開放體系，它必須和外界環(huán)境不斷地進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換。人是一個(gè)復(fù)雜的巨系統(tǒng)。氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。它經(jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過程中，從而形成了氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化的氣化運(yùn)動(dòng)。沒有氣化運(yùn)動(dòng)就沒有生命活動(dòng)。升降出入是氣化運(yùn)動(dòng)的基本形式，故曰“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”，“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！保ā端貑枴ち⒅即笳摗罚？傊?，人類是自然界的產(chǎn)物，又在自然界中生存。

自然界對人體的影響：人和自然相統(tǒng)一，人與自然有著共同規(guī)律，均受陰陽五行運(yùn)動(dòng)規(guī)律的制約，而且在許多具體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律上又有相互通應(yīng)的關(guān)系。人的生理活動(dòng)隨著自然界的運(yùn)動(dòng)和自然條件的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化?！叭酥?shù)”亦即“天之常數(shù)’’（《素問·血?dú)庑沃尽罚?，“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”（《素問·至真要大論》）。倘若違背了自然規(guī)律，將導(dǎo)致不良后果，所謂“至數(shù)之機(jī)……其往可追，敬之者昌，慢之者亡’’（《素問，天元紀(jì)大論》）。

自然界中，四時(shí)氣候、地土方宜等均給予人的生命活動(dòng)與疾病以深刻的影響。如：

①季節(jié)氣候與人體：“人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母”（（素問·寶命全形論））。一年四時(shí)氣候呈現(xiàn)出春溫、夏熱、秋燥、冬寒的節(jié)律性變化，因而人體也就相應(yīng)地發(fā)生了適應(yīng)性的變化，如“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈”（《四言舉要》）。天氣炎熱，則氣血運(yùn)行加速，腠理開疏，汗大泄；天氣寒冷，則氣血運(yùn)行遲緩，腠理固密，汗不出。這充分地說明了四時(shí)氣候變化對人體生理功能的影響。人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有一定限度的。如果氣候劇變，超過了人體調(diào)節(jié)機(jī)能的一定限度，或者機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能對自然變化作出應(yīng)性調(diào)節(jié)時(shí)，人體就會(huì)發(fā)生疾病。有些季節(jié)性的多發(fā)病或時(shí)令性的流行病有著明顯的季節(jié)傾向，如“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥’’（《素問·金匱zhenyan論》）。此外，某些慢性宿疾，如痹證、哮喘等，往往在氣候劇變或季節(jié)更罾時(shí)發(fā)作或加劇。

②晝夜晨昏與人體：天地有五運(yùn)六氣的節(jié)律性的周期變化，不但有“年節(jié)律”、“月節(jié)律”，而且還有“日節(jié)律”。人體氣血朋陽運(yùn)動(dòng)不僅隨著季節(jié)氣候的變化而變化，而且也隨著晝夜的變化而發(fā)生節(jié)律性的變化。如人體的陽氣，隨著晝夜陽氣的朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波動(dòng)而出現(xiàn)規(guī)律性的波動(dòng)。故曰：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”（《素問·生氣通天論》）。在病理上，一般而言，大多白天病情較輕，傍晚加重，夜間最重，呈現(xiàn)出周期性的起伏變化。故曰：“百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”（《靈樞·順氣一日為四時(shí)》）。

③地區(qū)方域與人體：地理環(huán)境是自然環(huán)境中的重要因素。地理環(huán)境包括地質(zhì)水土、地域性氣候和人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等。地理環(huán)境的差異，在一定程度上，影響人們的生理機(jī)能和心理活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)非常重視地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響。生長有南北，地勢有高低，體質(zhì)有陰陽，奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊，更加天時(shí)有寒暖之別，故“一州之氣，生化壽夭不同’’（（素問·五常政大論）），受病亦有深淺之異。一般而言，東南土地卑弱，氣候多濕熱，人體腠理多疏松’：體格多瘦削；西北地處高原，氣候多燥寒，人體腠理多致密，體格多壯實(shí)。人們長期生苧在特定地理環(huán)境之中，逐漸形成了機(jī)能方面的適應(yīng)性變化。一旦易地而居，環(huán)境突然改變’個(gè)體生理機(jī)能難以迅即發(fā)生相應(yīng)的適應(yīng)性變化，故初期會(huì)感到不太適應(yīng)，有的甚至?xí)虼硕l(fā)病。所謂“水土不服”，指的就是這種情況?？傊乩憝h(huán)境不同，形成了生理上、體質(zhì)上的不同特點(diǎn)，因而不同地區(qū)的發(fā)病情況也不盡一致。

④人與社會(huì)的統(tǒng)一性：人的本質(zhì)，在現(xiàn)實(shí)上是一切社會(huì)關(guān)系的總和。人既有自然屬性，又有社會(huì)屬性。社會(huì)是生命系統(tǒng)的一個(gè)組成部分。人從嬰兒到成人的成長過程就是由生物人變?yōu)樯鐣?huì)人的過程。人生活在社會(huì)環(huán)境之中，社會(huì)生態(tài)變遷與人的身心健康和疾病的發(fā)生有著密切關(guān)系。社會(huì)角色、地位的不同，以及社會(huì)環(huán)境的變動(dòng)不僅影響人們的心身機(jī)能而且疾病譜的構(gòu)成也不盡相同?！按蟮指毁F之人多勞心，貧賤之人多勞力；富貴者膏粱自奉貧賤者藜藿茍充；富貴者曲房廣廈，貧賤者陋巷茅茨；勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實(shí)而骨勁筋強(qiáng)；膏粱自奉者臟腑恒嬌，藜藿茍充者臟腑恒固；曲房廣廈者玄府疏而六淫易客茅茨陋巷者腠理密而外邪難干。故富貴之疾，宜于補(bǔ)正，貧賤之疾，易于攻邪”（《醫(yī)宗必讀富貴貧賤治病有別論》）。太平之世多長壽，大災(zāi)之后，必有大疫，這是樸素的社會(huì)醫(yī)學(xué)思想。隨著科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，社會(huì)環(huán)境的變遷，對人的身心機(jī)能的影響也在發(fā)生變化?，F(xiàn)代社會(huì)的“多科技綜合征”、“抑郁癥”、“慢性疲勞綜合征”等的發(fā)生與社會(huì)因素有著密切關(guān)系?？傊嗅t(yī)學(xué)從天人合一的整體觀念出發(fā)，強(qiáng)調(diào)研究醫(yī)學(xué)應(yīng)上知天文，下知地理，中知人事，治病宜不失人情，“不知天地人者，不可以為醫(yī)”（《醫(yī)學(xué)源流論》）。

⑤人對環(huán)境的適應(yīng)能力：中醫(yī)學(xué)的天人合一觀強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧一致，人和自然有著共同的規(guī)律，人的生長壯老已受自然規(guī)律的制約，人的生理病理也隨著自然的變化而產(chǎn)生相應(yīng)的變化。人應(yīng)通過養(yǎng)生等手段，積極主動(dòng)地適應(yīng)自然。此外，還要加強(qiáng)人性修養(yǎng)，培養(yǎng)“中和”之道，建立理想人格，與社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一。但是，人的適應(yīng)能力是有限的，一旦夕界環(huán)境變化過于劇烈，或個(gè)體適應(yīng)調(diào)節(jié)能力較弱，不能對社會(huì)或自然環(huán)境的變化作出相應(yīng)的調(diào)整，則人就會(huì)進(jìn)人非健康狀態(tài)，乃至發(fā)生病理變化而罹病。

3.整體觀念的意義

中醫(yī)學(xué)的整體觀念，對于觀察和探索人體及人體與外界環(huán)境的關(guān)系和臨床診治疾病，具有重要指導(dǎo)意義。

（1）整體觀念與生理

中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下，認(rèn)為人體正常生命活動(dòng)一方面要靠各臟腑發(fā)揮自己的功能，另一方面要靠臟腑間相輔相成的協(xié)同作用才能維持。每個(gè)臟腑各自協(xié)同的功能，又是整體活動(dòng)下的分工合作，這是局部與整體的統(tǒng)一。這種整體作用只有在心的統(tǒng)一指揮下才能生機(jī)不息，“主明則下安……主不明則十二官危”，“凡此十二官者，不得相失也”（《素問·靈蘭秘典論}）。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)則起著聯(lián)系作用，它把五臟、六腑、肢體、官竅等聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體。精氣神學(xué)說則反映了機(jī)能與形體的整體性。中醫(yī)學(xué)還通過“陰耳陽秘”和“亢則害，承乃制，制則生化”的理論來說明人體陰陽維持相對的動(dòng)態(tài)平衡。五千相制是正常生理活動(dòng)的基本條件，五行生克制化理論則揭示了臟腑之間的相反相成、制約互用的整體關(guān)系?！み@種動(dòng)態(tài)平衡觀、恒動(dòng)觀、制約觀，與現(xiàn)代系統(tǒng)論有許多相通之處，對發(fā)展生理學(xué)有重要的意義。

（2）整體觀念與病理

中醫(yī)學(xué)不僅從整體來探索生命活動(dòng)的規(guī)律，而且在分析疾病的病理機(jī)制時(shí)，也首先著眼于整體，著眼于局部病變所引起的病理反映，把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部病變和與之直接相關(guān)的臟腑，更強(qiáng)調(diào)病變與其他臟腑之間有關(guān)系，并根據(jù)生克制化理論來揭示臟腑間的疾病傳變規(guī)律。用陰陽學(xué)說來綜合分析和概括整體機(jī)能失調(diào)所表現(xiàn)出來的病理反應(yīng)。陽勝則陰病，陰勝則陽??；陽勝則熱，陰勝則寒；陽虛則寒，陰虛則熱。陰陽失調(diào)是中醫(yī)學(xué)對病理的高度概括。

在病因?qū)W和發(fā)病學(xué)上，中醫(yī)學(xué)十分強(qiáng)調(diào)機(jī)體正氣對于疾病發(fā)生與否的決定作用?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”（《素問·刺法論》），“邪之所湊，其氣必虛”（《素問·評(píng)熱病論》），“兩虛相得，乃客其形”（《靈柩·百病始生》）。這種病因?qū)W、發(fā)病學(xué)的整體觀，對醫(yī)療實(shí)踐有重要的意義。

（3）整體觀念與診斷

在診斷學(xué)上，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)診斷疾病必須結(jié)合致病的內(nèi)外因素加以全面考察。對任何疾病所產(chǎn)生的癥狀，都不能孤立地看待，應(yīng)該聯(lián)系到四時(shí)氣候、地方水土、生活習(xí)慣、性情好惡、體質(zhì)、年齡、性別、職業(yè)等，運(yùn)用四診的方法，全面了解病情，加以分析研究，把疾病的病因、病位、性質(zhì)及致病因素與機(jī)體相互作用的反應(yīng)狀態(tài)概括起來，然后才能作出正確的診斷。故曰：“圣人之治病也，必知天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣”（《素問·疏五過論》）。人體的局部與整體是辯證的統(tǒng)一，人體的任一相對獨(dú)立部分，都寓藏著整個(gè)機(jī)體的生命信息。所以人體某一局部的病理變化，往往蘊(yùn)涵著全身臟腑氣血陰陽盛衰的整體信息。如舌通過經(jīng)絡(luò)直控或間接與五臟相通。故曰：“查諸臟腑圖，脾、肝、肺、腎無不系根于心。核諸經(jīng)絡(luò)，考手足陰陽，無脈不通于舌，則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，不獨(dú)傷寒發(fā)熱有苔可驗(yàn)，即凡內(nèi)傷雜證，也無一不呈其形、著其色于其舌”（《臨證驗(yàn)舌法》）?？梢娚嗑拖喈?dāng)于內(nèi)臟的縮影。

“四診合參”；“審察內(nèi)外”就是整體觀念在診斷學(xué)上的具體體現(xiàn)。

（4）整體觀念與防治

中醫(yī)防治學(xué)強(qiáng)調(diào)人與外在環(huán)境的統(tǒng)一，以及人體的整體性。預(yù)防和治療疾病必須遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。人的機(jī)體必須適應(yīng)氣候季節(jié)的變化，和晝夜陰陽變化相適應(yīng)，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，方能保持健康，預(yù)防疾病。治病“必知天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)”（《素問·疏五過論》），“必先歲氣，勿伐天和”（《素問·五常政大論》）。否則“治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。故日：“凡治病不明歲氣盛衰，人氣虛實(shí)，而釋邪攻正，實(shí)實(shí)虛虛，醫(yī)之罪也；凡治病而逆四時(shí)，生長化收藏之氣，所謂違天者不祥，醫(yī)之罪也”（《醫(yī)門法律》）。所以，治療疾病必須以天人一體觀為指導(dǎo)思想，采取適宜的治療方法，才能取得預(yù)期的療效。

人體是一個(gè)有機(jī)整體，局部和整體之間保持著相互制約、相互協(xié)調(diào)的關(guān)系。因此，治療疾病必須著眼于全局，注意對整體的調(diào)節(jié)，避免“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。如“從陰引陽，從陽引陰”，“以左治右，以右治左”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），“病在上者下取之，病在下者上取之”（《靈樞·終始》）等等，都是在整體觀念指導(dǎo)下而確定的治療原則。

總之，中醫(yī)治療學(xué)強(qiáng)調(diào)治病要因時(shí)、因地、因人制宜，要從整體出發(fā)，全面了解和分析病情，不但要注重病變的局部情況、病變所在臟腑的病理變化，而且更要注重病變臟腑與其他臟腑的關(guān)系，把握整體陰陽氣血失調(diào)的情況，并從協(xié)調(diào)整體陰陽、氣血、臟腑平衡關(guān)系出發(fā)，扶正祛邪，消除病邪對全身的影響，切斷病邪在機(jī)體臟腑之間所造成的連鎖病理反應(yīng)，通過整體作用于局部，從而達(dá)到消除病邪、治愈疾病的目的。辨證論治實(shí)質(zhì)上就是整體治療觀的體現(xiàn)。

人既有自然屬性，又有社會(huì)屬性。天地人三才一體，人生活在天地之間、時(shí)空之內(nèi)，人的生命活動(dòng)必然受到自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響。因此，置人于自然、社會(huì)環(huán)境的變化之中，以分析其機(jī)能狀態(tài)，結(jié)合環(huán)境變化的各種因素進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)等一系列醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，是中醫(yī)學(xué)的基本原則。所以要求醫(yī)生必須上知天文，下知地理，中知人事。

中醫(yī)學(xué)基于中國古代哲學(xué)“天人合一觀”的“人與天地相參”的整體觀念具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

首先，中醫(yī)學(xué)的整體觀念強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一，對于糾正那種把人與自然對立起來，片面強(qiáng)調(diào)人是自然的主人，一味“征服自然”，向自然索取，破壞生態(tài)平衡的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，有重大教育意義，并對建立現(xiàn)代環(huán)境科學(xué)有啟迪作用。

其次，中醫(yī)學(xué)的整體觀念強(qiáng)調(diào)天地人三才一體，把認(rèn)識(shí)世界同認(rèn)識(shí)人的自身統(tǒng)一起來，是對主體與客體辯證統(tǒng)一關(guān)系的樸素認(rèn)識(shí)，對建立、發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式具有重要意義。

再次，中醫(yī)學(xué)的整體觀念在強(qiáng)調(diào)天地人三才一體的同時(shí)，又特別注重“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，把人作為處理三者關(guān)系的核心，把提高人的精神境界、保持身心健康當(dāng)作重要任務(wù)，對認(rèn)識(shí)和解決當(dāng)代“科技理性過度膨脹”，重視物質(zhì)文明而忽視精神文明的社會(huì)病，也有所裨益。

（二）恒動(dòng)觀念

1．恒動(dòng)觀念的基本概念：運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的存在形式及其固有屬性。世界上的各種現(xiàn)象都是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)形式。運(yùn)動(dòng)是絕對的、永恒的，靜止則是相對的、暫時(shí)的和局部的。靜止是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的特殊形式。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：氣具有運(yùn)動(dòng)的屬性，氣不是僵死不變的，而是充滿活潑生機(jī)的，因此，由氣所形成的整個(gè)自然界在不停地運(yùn)動(dòng)、變化著。自然界一切事物的變化，都根源于天地之氣的升降作用：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，所以人體也是一個(gè)具有能動(dòng)作用的機(jī)體?！疤熘魃铮屎阌趧?dòng)，人有此生，亦恒于動(dòng)’’（《格致余論·相火論》）。人類的生命具有恒動(dòng)的特性。恒動(dòng)就是不停頓地運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展：中醫(yī)學(xué)用運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展的，而不是靜止的、不變的、僵化的觀點(diǎn)，來分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題，這種觀點(diǎn)稱之為恒動(dòng)觀念。

2．恒動(dòng)觀念的內(nèi)容：世界是運(yùn)動(dòng)著的世界，一切物質(zhì)，包括整個(gè)自然界，都處于永恒的無休止的運(yùn)動(dòng)之中，動(dòng)而不息是自然界的根本規(guī)律?！案呦孪嗾伲迪嘁颉保ā端貑枴ち⒅即笳摗罚?，天地上下之間相引相召，造成氣的升降和相互作用，從而引起世界上各種各樣的變化。無論是動(dòng)植物的生育繁衍。還是無生命物體的生化聚散，世界萬物的生成、發(fā)展、變更，乃至消亡，無不根源于氣的運(yùn)動(dòng)。氣的勝復(fù)作用，即陰陽之氣的相互作用，是“變·化之父母，生殺之本始”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。就是說，氣本身的相互作用是推動(dòng)一切事物運(yùn)動(dòng)變化的根本原因。世界是物質(zhì)“氣”的世界，物質(zhì)氣不停息地進(jìn)行升降出入運(yùn)動(dòng)，物質(zhì)世界因運(yùn)動(dòng)而存在。物質(zhì)存在的基本形式為形、氣兩大類，物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本形式為形氣相互轉(zhuǎn)化。中醫(yī)學(xué)用氣的運(yùn)動(dòng)和形氣轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)，來說明生命、健康和疾病等問題?！叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成”（《素問·寶命全形論》），生命是物質(zhì)的，人和萬物一樣，都是天地自然合乎規(guī)律的產(chǎn)物。人體就是一個(gè)不斷發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。

動(dòng)和靜是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的兩種表現(xiàn)形式。氣有陰陽，相互感應(yīng)，就有動(dòng)靜?！皠?dòng)靜者，氣本之感也；陰陽者，氣之名義也”（《太極辨》）。動(dòng)亦舍靜，靜即含動(dòng)。陽主動(dòng)，陰主靜，陽動(dòng)之中自有陰靜之理，陰靜之中已有陽動(dòng)之根?！疤珮O動(dòng)而生陽，靜而生陰”，“陽為陰之偶，陰為陽之基”，“一動(dòng)一靜，互為其根”（《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》）。動(dòng)靜相互為用，促進(jìn)了生命體的發(fā)生發(fā)展，運(yùn)動(dòng)變化。人體生命運(yùn)動(dòng)始終保持著動(dòng)靜和諧狀態(tài)，維持著動(dòng)靜對立統(tǒng)二的整體性，從而保證了人體的正常生命活動(dòng)。

3．恒動(dòng)觀念的意義：生命在于運(yùn)動(dòng)，生命體的發(fā)展變化，始終處在一個(gè)動(dòng)靜相對平衡的自然更新的狀態(tài)中?！叭松?，陰陽也；陰陽，動(dòng)靜也。動(dòng)靜合一，氣血和暢，百病永生，乃得盡其天年”（《增演易筋洗髓·內(nèi)功圖說》）。因此，陰陽動(dòng)靜對立統(tǒng)一觀點(diǎn)貫穿于中醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域之中，正確地指導(dǎo)人們認(rèn)識(shí)生命與健康、疾病的診斷與治療，以及預(yù)防與康復(fù)等。

從健康與疾病言，“陰陽勻平，以充其形，九候若一”（《素問·調(diào)經(jīng)論》）?！靶稳庋?dú)獗叵喾Q也，是謂平人”（《靈樞，終始》）?！捌饺恕奔唇】嫡撸て錃庋\(yùn)行有序和諧，臟腑經(jīng)絡(luò)功能正常，形肉氣血協(xié)調(diào)。機(jī)體內(nèi)部的陰陽平衡，以及機(jī)體與外部環(huán)境的陰陽平衡是為健康。

健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，只有機(jī)體經(jīng)常處于陰陽動(dòng)態(tài)變化之中才能保持和促進(jìn)健康。健康和疾病在同一機(jī)體內(nèi)陰陽此消彼長的關(guān)系是二者共存的主要特點(diǎn)。陰陽動(dòng)態(tài)平衡的破壞意味著疾病?！瓣幤疥柮?，精神乃治”，“內(nèi)外調(diào)和，邪不能害”（《素問·生氣通天論》）。陰陽乖戾，疾病乃起。

從生理而言，飲食物的消化吸收，津液的環(huán)流代謝，氣血的循化貫注，及物質(zhì)與功能的相互轉(zhuǎn)化等等，無一不是在機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體與外界環(huán)境的陰陽運(yùn)動(dòng)之中實(shí)現(xiàn)的。

從病理而言，不論是六淫所傷，還是七情為害，都會(huì)使人體升降出入的氣化運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，陰陽動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，而導(dǎo)致疾病。換言之，人體發(fā)生疾病后所出現(xiàn)的一切病理變化，諸如氣血瘀滯、痰飲停滯、糟粕蓄積等，都是機(jī)體臟腑氣化運(yùn)動(dòng)失常的結(jié)果?？傊?，人體的氣化運(yùn)動(dòng)，不論是整體還是局部，只要?dú)鈾C(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)失常，就能影響臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽等的協(xié)調(diào)平衡，引起五臟六腑、表里內(nèi)外、四肢九竅等各種各樣的病理變化。

就疾病的防治言，疾病過程也是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)變化的過程，一切病理變化都是陰陽矛盾運(yùn)動(dòng)失去平衡協(xié)調(diào)，出現(xiàn)了陰陽的偏勝偏衰的結(jié)果。治病必求其本的根本目的就在于扶正祛邪，調(diào)整陰陽的動(dòng)態(tài)平衡，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)用對立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)來指導(dǎo)臨床治療的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)主張：未病之先，應(yīng)防患于未然；既病之后，又要防止其繼續(xù)傳變。這種未病先防、既病防變的思想，就是用運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)去處理健康和疾病的矛盾，旨在調(diào)節(jié)人體陰陽偏頗而使之處于生理活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生防病治療的基本原則，體現(xiàn)了動(dòng)靜互涵的辯證思想。

（三）辯證觀念

1．辯證觀念的含義

中醫(yī)學(xué)不僅認(rèn)為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源，而且還認(rèn)為一切事物都不是一成不變的，各個(gè)事物不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的，把生命尸健康和疾病看作是普遍聯(lián)系和永恒運(yùn)動(dòng)變化著的。生命的生長壯老已，健康和疾病的變化是機(jī)體自身所固有的陰陽矛盾發(fā)展變化的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)用矛盾的、整體的和運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)看待生命、健康和疾病的發(fā)生發(fā)展變化的思想，稱之為中醫(yī)學(xué)辯證觀念。

2．辯證觀念的內(nèi)容：

“矛盾法則，即對立統(tǒng)一的法則為辯證法的核心”（《毛澤東選集》）。陰陽是自然界運(yùn)動(dòng)發(fā)展的根本規(guī)律。生命是自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的高度發(fā)展，是陰陽二相互作用的結(jié)果。生命的本質(zhì)就是機(jī)體內(nèi)部的陰陽矛盾，“陽化氣”與“陰成形”的對立統(tǒng)一，以及機(jī)體同周圍環(huán)境的矛盾統(tǒng)一。人的生命過程就是人體的陰陽對立雙方在不斷的矛盾運(yùn)動(dòng)中取得統(tǒng)一的過程。

“辯證法是關(guān)于普遍聯(lián)系的科學(xué)”（《自然辯證法》）。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然、社會(huì)共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，人的生理病理與自然、社會(huì)有著密切聯(lián)系。人體自身的結(jié)構(gòu)、機(jī)能，也是形神合一的有機(jī)整體，在生理病理上也是互相聯(lián)系、互相影響的。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從聯(lián)系的觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)人與自然、社會(huì)的關(guān)系，去處理健康與疾病的關(guān)系。

運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的屬性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：一切物質(zhì)，包括整個(gè)自然界，整個(gè)人體，都是永恒運(yùn)動(dòng)著的。其運(yùn)動(dòng)形式為升、降、出、入。人體生命過程就是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡過程，在動(dòng)態(tài)的相對的平衡之中，顯示出人體生命過程的生、長、壯、老、已的各個(gè)階段。

上述中醫(yī)學(xué)辯證法思想的三個(gè)主要觀點(diǎn)，貫穿在中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷和治療各個(gè)方面。

①生理學(xué)的辯證法思想：它主要表現(xiàn)為人體以五臟為中心，體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的臟象學(xué)說的整體觀；臟腑之間相互依存、相互制約的對立統(tǒng)一觀；氣血津液等生命活動(dòng)的必需物質(zhì)與臟腑生理功能、精神活動(dòng)與生理活動(dòng)之間的辯證統(tǒng)一觀等。

②病理學(xué)的辯證法思想：它表現(xiàn)為邪氣傷人，非常則變，既注意內(nèi)因又不排斥外因的病因?qū)W觀點(diǎn)；正氣存內(nèi)，邪不可干，強(qiáng)調(diào)內(nèi)因的發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)；五臟相通，病變互傳，移皆有次，注重整體聯(lián)系的病理學(xué)觀點(diǎn)等。

③診斷學(xué)的辯證法思想：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病是機(jī)體各系統(tǒng)臟腑器官之間，以及機(jī)體與外界環(huán)境之間，這種平衡協(xié)調(diào)生命過程的對立統(tǒng)一的破壞。因此，在診斷疾病時(shí)，不是把人體疾病孤立起來就病論病，而是將疾病的形成、發(fā)展、變化與人體所處的自然與社會(huì)環(huán)境聯(lián)系起來，當(dāng)作一個(gè)整體來考察。主張明天道地理，識(shí)社會(huì)人事，通過事物的相互關(guān)系診察疾病，由外知內(nèi)，四診合參，透過現(xiàn)象認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)；察色按脈，先別陰陽，要善于抓住疾病的主要矛盾，從四診的初級(jí)診斷階段進(jìn)入到辨證的高級(jí)診斷階段，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，從而作出正確的診斷。

④防治學(xué)的辯證法思想：它體現(xiàn)在從運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)出發(fā)，強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變；用對立統(tǒng)一的觀點(diǎn)指導(dǎo)治療，主張扶正祛邪，調(diào)整陰陽；根據(jù)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)，提出治病應(yīng)“必先歲氣，無伐天和”，因時(shí)因地制宜，以及注意個(gè)體差異而因人施治等。治療上強(qiáng)調(diào)“異病同治”，“同病異治”，整體與局部并重，外治與內(nèi)治結(jié)合，動(dòng)與靜統(tǒng)一；證變治亦變，承認(rèn)疾病的階段性和治病的靈活性，用藥應(yīng)貴于輕重有度，有方有法等。而辨證論治則是辯證法思想在診斷和治療上的集中反映。

3．辯證觀念的意義：中醫(yī)學(xué)的辯證觀念指導(dǎo)人們從整體、全面、運(yùn)動(dòng)、聯(lián)系的觀點(diǎn)而不是局部、片面、靜止、孤立的觀點(diǎn)，去認(rèn)識(shí)健康與疾病。

（四）辨證論治

1．辨證論治的基本概念：辨證論治為辨證和論治的合稱，是中醫(yī)學(xué)的整體觀念、懾動(dòng)觀念和辯證觀念的具體體現(xiàn)，既是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，又是診斷和防治疾病的基本方法，是中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)的集中表現(xiàn)，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)之一。

（1）癥、證、病的概念：任何疾病的發(fā)生、發(fā)展，總是通過一定的癥狀、體征等疾病現(xiàn)象而表現(xiàn)出來的，人們也總是透過疾病的現(xiàn)象去揭示疾病的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：疾病的臨床表現(xiàn)以癥狀、體征為基本組成要素。

癥狀是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象，是病人主觀感覺到的異常感覺或某些病態(tài)改變，如頭痛、發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐等。能被覺察到的客觀表現(xiàn)則稱為體征，如舌苔、脈象等。廣義的癥狀包括體征。

證，又稱證候。證是中醫(yī)學(xué)的特有概念，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和治療疾病的核心。其臨床表現(xiàn)是機(jī)體在致病因素作用下，機(jī)體與周圍環(huán)境之間以及機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間相互關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)，是一組特定的具有內(nèi)在聯(lián)系的全面揭示疾病本質(zhì)的癥狀和體征。其本質(zhì)是對疾病處于某一階段的各種臨床表現(xiàn)，結(jié)合環(huán)境等因素進(jìn)行分析、歸納和綜合，從而對疾病的致病因素、病變部位、疾病的性質(zhì)和發(fā)展趨勢，以及機(jī)體的抗病反應(yīng)能力等所作的病理概括。它標(biāo)不著機(jī)體對病因的整體反應(yīng)狀態(tài)，抗病·、調(diào)控的反應(yīng)狀態(tài)。如“脾陽虛證”，其病位在脾，病因是寒邪為害，病性為寒，病勢屬虛。這樣，病位之脾，病因病性之寒，病勢之虛，有機(jī)地組合在一起，就構(gòu)成了“脾陽虛證”。證是由癥狀組成的，但它不是若干癥狀的簡單相加，而是透過現(xiàn)象抓住了具有本質(zhì)意義的辨證指標(biāo)（癥狀），弄清其內(nèi)在聯(lián)系，從而揭示疾病的本質(zhì)。可見，證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)，所以癥與證的概念不同。

病，又稱疾病，是在病因的作用下，機(jī)體邪正交爭，陰陽失調(diào)，出現(xiàn)具有一定發(fā)展規(guī)律的演變過程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段的相應(yīng)證候。

病是由證體現(xiàn)出來的，反映了病理變化的全過程和發(fā)生、發(fā)展、變化的基本規(guī)律。

癥、證、病的關(guān)系：癥、證、病三者既有聯(lián)系又有區(qū)別，三者均統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)之上；但是，癥只是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象，證則反映了疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化，它將癥狀與疾病聯(lián)系起來，從而揭示了癥與病之間的內(nèi)在聯(lián)系，而病則反映了病理變化的全部過程。

（2）辨證和論治的含義及其關(guān)系：

所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。辨證的關(guān)鍵是“辨”，辨證的過程是對疾病的病理變化作出正確、全面判斷的過程，即從感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，分析并找出病變的主要矛盾。

所謂論治，又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法，也是研究和實(shí)施治療的過程。合而言之，辨證論治是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，對四診所獲得的資料進(jìn)行分析綜合，概括判斷出證候，并以證為據(jù)確立治療原則和方法，付諸實(shí)施的過程。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過論治可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證論治的過程，就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。

2．辨證論治的運(yùn)用：辨證論治的過程，就是中醫(yī)臨床思維的過程。

（1）常用的辨證方法：在臨床實(shí)踐中常用的辨證方法有：八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、病因辨證等。這些辨證方法，雖有其各自的特點(diǎn)，在對不同疾病的診斷上各有側(cè)重，但又是互相聯(lián)系和互相補(bǔ)充的。

（2）辨證論治的過程：在整體觀念指導(dǎo)下，運(yùn)用四診對病人進(jìn)行仔細(xì)的臨床觀察，將人體在病邪作用下反映出來的一系列癥狀和體征，根據(jù)“辨證求因”的原理進(jìn)行推理，判斷其發(fā)病的病因。再結(jié)合地理環(huán)境、時(shí)令、氣候，病人的體質(zhì)、性別、職業(yè)等情況具體分析，從而找出疾病的本質(zhì)，得出辨證的結(jié)論，最后確定治療法則，選方遣藥進(jìn)行治療。這是中醫(yī)臨床辨證論治的基本過程。

（3）辨證與辨病的關(guān)系：在辨證論治中，必須掌握病與證的關(guān)系，既要辨病，又要辨證，而辨證更重于辨病。證是疾病不同階段、不同病理變化的反映。因此，在疾病發(fā)展過程中，可出現(xiàn)不同的證候，要根據(jù)不同證候進(jìn)行治療。如溫病的衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證，就是溫病過程中四個(gè)不同階段的病理反映，應(yīng)分別治以解表、清氣、清營、涼血等法。同病可以異證，異病又可以同證。如同為黃疸病，有的表現(xiàn)為濕熱證，治當(dāng)清熱利濕；有的表現(xiàn)為寒濕證，又宜溫化寒濕，這就是所謂同病異治。再如，不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了性質(zhì)相同的證，因而可采用同一方法治療，這就是異病同治。如，久痢、脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，就都可以用升提中氣的方法治療。由此可見，中醫(yī)治病主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證”的區(qū)別。相同的證，用基本相同的治法；不同的證，用基本不同的治法。即所謂“證同治亦同，證異治亦異”。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同方法去解決的原則，就是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。

中國古代的科學(xué)思維主要是直觀綜合的思維方式。觀察是中國傳統(tǒng)思維的起點(diǎn)，由現(xiàn)象以辨物是其重要觀察方式。而這種現(xiàn)象是建立在感覺器官基礎(chǔ)之上的觀察。事物的現(xiàn)象是宏觀與微觀的統(tǒng)一，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的觀察已從宏觀世界進(jìn)入到微觀世界，既立足于感官的觀察，又借助于科學(xué)儀器，延伸感官的直覺觀察，以彌補(bǔ)其不足。

中醫(yī)學(xué)在辨證過程中所取得的四診資料，是靠感官直接觀察而獲得的，人們感覺器官直接觀察的局限性決定了望、聞、問、切四診資料的局限性。因此，辨證既要基于感官直接觀察，從宏觀、整體上把握疾病的現(xiàn)象，又要不囿于感官的直接觀察，而應(yīng)用各種科學(xué)方法和手段去獲取感官直接觀察難以取得的資料，使觀察更科學(xué)、更全面，把辨證的水平提高到一個(gè)新的高度，這也是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的一項(xiàng)重要任務(wù)。

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