“房顫”人士如何使用藥物——胺碘酮,心臟科醫(yī)生為您講解

“心房顫動”是心內(nèi)科常見疾病，屬于“心律失?！钡姆懂?，發(fā)生率逐年升高，同時發(fā)現(xiàn)年紀越大，房顫發(fā)生越多，超過80歲老人中30%出現(xiàn)過房顫！如何治療房顫、如何預防房顫，是大家關注的問題！今天喵醫(yī)生聊聊“房顫人士如何使用藥物—胺碘酮”？

一、什么是“房顫”？

心臟就像人體的“發(fā)動機”或者“水泵”一樣，通過心臟有節(jié)奏的規(guī)律的收縮和舒張運動，血液在全身各處循環(huán)，維持身體正常的新陳代謝。正常心臟節(jié)律在60次至100次/分鐘。發(fā)生房顫這類心臟疾病時，心臟失去了正常的規(guī)律的運動功能，變?yōu)椤皝y跳”，稱為“房顫”！

三、“房顫”對身體造成哪些危害?（心衰、栓塞）

1. 房顫發(fā)作時常常伴有心跳增快、心跳不齊、還會造成體內(nèi)分泌有害因子，多種原因?qū)е滦呐K功能下降，誘發(fā)心衰或者加重心衰！

2. 當房顫發(fā)生時時，心房以 350 至 600 次 / 分的頻率蠕動，失去了正常的功能。血液在心房內(nèi)流動緩慢，久而久之，形成血栓。血栓一旦脫落，便從心房進入全身動脈系統(tǒng)，一旦卡在某處的動脈血管，就會閉塞此處動脈血管（醫(yī)學術語稱栓塞）。

3. 房顫人士發(fā)生腦梗塞的風險明顯升高，是正常人的7倍。房顫造成的腦梗死面積更大，致死率更高，致殘的程度更為嚴重！

四、“胺碘酮”——恢復“正常心律”的抗心律失常藥物！

1. “胺碘酮”屬于“抗心律失?！彼幬铩?/p>

2. 房顫人士使用“胺碘酮”的目的是——恢復正常的心律。（轉(zhuǎn)復藥物）藥物可使大約50% 的新發(fā)房顫患者轉(zhuǎn)復為竇性心律。

3. 對于房顫發(fā)作持續(xù)時間7天內(nèi)的患者,藥物復律有效，超過7藥物復律的有效性下降！

4. “胺碘酮”口服，在體內(nèi)起效緩慢，數(shù)天才能起效，

5. “胺碘酮”口服，在體內(nèi)排泄緩慢，停止服藥后，體內(nèi)存留的胺碘酮最長可達140天才完全排除體外。

6. “胺碘酮”不影響腎臟，腎功不全人士可以使用，不需要減量。

7. “胺碘酮”房顫的轉(zhuǎn)復、防止復發(fā)、維持竇性心律(正常心律)的總體療效較其他藥物好。

8. “胺碘酮”尤其適合已經(jīng)伴有冠心病、心梗、心衰人士的房顫治療。

9. 因為胺碘酮的個體反應差異很大，包括使用的劑量和使用療程，所以目前為止，尚未統(tǒng)一固定胺碘酮的使用方法。

10. 通常的使用方法：胺碘酮600 毫克/天，共7 天，然后400 毫克/天，共7 天，然后200 毫克/天維持。

五、重要的事情說三遍！房顫復律過程中存在血栓栓塞風險！恰當抗凝治療可以減少栓塞風險！所以，使用“胺碘酮”藥物前、后需要聯(lián)合使用“抗凝藥物”，應該心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生指導！

六、“胺碘酮”的常見藥物不良反應！

1. “胺碘酮”藥效復雜，在體內(nèi)存留時間常，所以不良反應較多同時復雜。

2. “胺碘酮的肺臟影響”：多在連續(xù)應用胺碘酮3至12個月后出現(xiàn)。最早表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難。

3. “胺碘酮的甲狀腺影響”：造成甲狀腺功能異常，表現(xiàn)為甲亢或者甲減。

七、使用“胺碘酮”人士需要隨訪！

1. 觀察有無乏力。

2. 觀察是否有原因不明的咳嗽或呼吸困難。

3. 觀察是否有心悸、暈厥。

4. 觀察是否有視覺變化、皮膚、體重變化。

5. 監(jiān)測血甲狀腺功能、肺部CT和肺功能。

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