前天學(xué)醫(yī)的表弟發(fā)消息給我：哥，我們老師上課講癥狀和體征的區(qū)別我沒(méi)聽(tīng)懂，你能給我說(shuō)說(shuō)區(qū)別在哪嗎？暈，居然連的都這個(gè)分不清，這大學(xué)白讀了呀····

提到體征，我這里說(shuō)明一點(diǎn)。就是癥狀與體征的區(qū)別。普通人會(huì)把這兩個(gè)概念混淆。其實(shí)二者是有明顯區(qū)別的。

癥狀與體征的區(qū)別

“癥狀”是病人自己的主觀感受如頭痛、胸痛、腰痛、腿麻等。“體征”是醫(yī)生在給病人檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的癥候。如腹部檢查時(shí)壓痛、反跳痛及肌緊張就是腹膜炎的診斷體征?；巍惓；顒?dòng)及骨擦音或骨擦感就是骨折的專有體征。

腰椎間盤(pán)突出分型

醫(yī)學(xué)上一般將盤(pán)突出癥在病理上分為4型。分別為膨隆型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。一般來(lái)講，腰間盤(pán)膨出就屬于膨隆型，是腰間盤(pán)突出癥在病理上分型中較輕的一種類型。就病理上看，其腰間盤(pán)往往是內(nèi)層纖維環(huán)破裂，表層完整。因此纖維環(huán)局部變薄。間盤(pán)內(nèi)髓核向薄弱處突起，在影像上會(huì)看到腰椎間盤(pán)的局限性隆起。而不會(huì)像突出型會(huì)在影像上看到明顯的一個(gè)突起部位。

癥狀

既然是腰間盤(pán)突出癥的一種，當(dāng)然會(huì)有腰間盤(pán)突出癥的一些臨床表現(xiàn)。就會(huì)發(fā)生腰痛和坐骨神經(jīng)痛、大腿前側(cè)疼痛、下肢麻木、肌癱瘓、括約肌功能障礙、間歇性跛行等癥狀。同時(shí)也會(huì)有腰椎前凸減小或消失、病變間隙的棘突旁壓痛、腰椎活動(dòng)受限、肌肉萎縮及肌肉力量減弱、感覺(jué)減退、腱反射改變、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性等體征。

絕大部分情況，膨隆型腰盤(pán)突出癥患者的癥狀是很輕的或者根本沒(méi)有任何臨床癥狀和體征。而且通過(guò)保守治療的效果也是很好的。

腰突快好的征兆有哪些？

沒(méi)有癥狀的，如果有疼痛就是沒(méi)有好。

腰椎間盤(pán)突出癥狀主要有哪些：

（1）腰背部疼痛：這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

（2）下肢放射性疼痛：多有坐骨神經(jīng)痛或疼痛先有臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)傳電般的下肢放射痛加重，腿痛重于腰背痛是椎間盤(pán)突出癥的主要體征之一。

（3）麻木及感覺(jué)異常：受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺(jué)。例如：大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足背外側(cè)及拇趾背側(cè)感覺(jué)麻木異常，趾背側(cè)皮膚感覺(jué)異常，還有的會(huì)出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動(dòng)脈減弱等現(xiàn)象。

（4）肌肉癱瘓：腰椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)根時(shí)間較長(zhǎng)者，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓?？梢鹈勄凹　㈦韫情L(zhǎng)短肌、伸拇長(zhǎng)肌和伸趾肌癱瘓、小腿三頭肌癱瘓。

（5）間歇性跛行：由于椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血，當(dāng)行走時(shí)，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張，同時(shí)也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。

（6）脊柱姿勢(shì)改變：多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)，主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。側(cè)彎能使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛，也是減輕突出物對(duì)神經(jīng)根壓迫的一種保護(hù)性措施。

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