想法很美好!現(xiàn)實很殘酷!
很多朋友估計看過一個動畫短視頻,可以將血栓干干凈凈的取出來,我當時評價說,做視頻的人根本就不懂醫(yī)學,更不懂什么是心肌梗死。
這種裝置只存在于想象
因為心血管的堵塞基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化形成,也就是血管狹窄到一定程度,斑塊破裂,形成血栓,血管才會堵塞。
第一、這些沉積物是長年累月逐漸附著在血管內(nèi)壁上的,分硬斑塊、軟斑塊、混合斑塊,無法直接打碎。
第二、大部分血栓都是無法抽吸的,因為血栓很小,且碰到血栓后,血栓會跑到血管遠端,無法抽出。就是當我們的導(dǎo)絲或?qū)Ч芘龅窖ǖ臅r候,這些血栓會很快從上游跑到下游,甚至堵塞更多的小血管。
第三、就算把大部分的血栓能抽出來,但是動脈粥樣硬化形成的斑塊導(dǎo)致的固定狹窄還是存在的,原來狹窄90%,還是狹窄90%,更何況不可能抽完血栓就干干凈凈。
血管內(nèi)的沉積物打碎或直接取出來,這種想法可以用于工業(yè),甚至可以用于年久失修長滿了鐵銹的水管,但絕不能用于心血管。
因為心血管很是嬌貴,我們平時導(dǎo)管操作,就算是造影、球囊擴張、支架植入這個過程都有可能出現(xiàn)各種危險,別說打碎了這些斑塊。
(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護,如有竊取者一定追究法律責任。)
打碎硬斑塊
在臨床上我們稱之為旋磨,簡單理解對于一些病變,評估后,比較硬,無法支架或支架不合適,我們會選擇一個類似鉆頭的東西,放入血管內(nèi),定位準確后,開始旋磨,把這種直接導(dǎo)致血管狹窄的硬斑塊,磨掉。但這只適合少數(shù)病變。旋磨時可能損傷血管、刺激血管痙攣、甚至血管穿孔、形成夾層;旋磨時掉下來的“渣子”多了,還會堵塞遠端血管,影響血液灌注等。
抽吸的血栓
對于急性心肌梗死,血栓負荷比較重的,也就是造影完可以看見血栓較大,較多,可以抽吸,但這種抽吸也只是能把一部分大的血栓抽出來,大部分小血栓還是留在血管內(nèi)部,甚至出現(xiàn)抽完以后血管遠端沒有血流;而且近年來的指南對于血栓抽吸存在著爭論,認為抽吸血栓并不能降低死亡率和和減少主要不良事件,所以不主張常規(guī)使用(作為慣例),而是特定的時候才做。
所以說對于血管的堵塞,打碎適合特備硬的病變,抽吸適合血栓特別多的病變,而且存在著爭議。
但血管病變本身就是一個全身病變,所有通血管的辦法,只是緩解癥狀或救命的方法,也只能解決局部問題。
對于這個血管疾病的預(yù)防加重和保護,我們還是要健從健康生活方式做起,低鹽低脂低糖合理飲食,堅持有氧運動鍛煉、戒煙戒酒、控制體重、規(guī)律生活、開開心心、高危人群規(guī)律長期服藥。
至少在人類發(fā)明大家想象的完美的高科技打碎血栓,抽吸血栓的方法之前,最好的方法還是預(yù)防!
(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護,如有竊取者一定追究法律責任。)
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