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科技這么發(fā)達(dá),為什么不把血栓敲碎吸出來(lái)?

健康生活 2023-09-21 06:47:52

想法很美好

!現(xiàn)實(shí)很殘酷!

很多朋友估計(jì)看過(guò)一個(gè)動(dòng)畫(huà)短視頻

,可以將血栓干干凈凈的取出來(lái)
,我當(dāng)時(shí)評(píng)價(jià)說(shuō),做視頻的人根本就不懂醫(yī)學(xué)
,更不懂什么是心肌梗死

這種裝置只存在于想象

因?yàn)樾难艿亩氯A(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成,也就是血管狹窄到一定程度

,斑塊破裂
,形成血栓
,血管才會(huì)堵塞

第一、這些沉積物是長(zhǎng)年累月逐漸附著在血管內(nèi)壁上的

分硬斑塊
、軟斑塊
、混合斑塊
,無(wú)法直接打碎。

第二

、大部分血栓都是無(wú)法抽吸的
,因?yàn)檠ê苄。遗龅窖ê?div id="m50uktp" class="box-center"> ,血栓?huì)跑到血管遠(yuǎn)端,無(wú)法抽出
就是當(dāng)我們的導(dǎo)絲或?qū)Ч芘龅窖ǖ臅r(shí)候
,這些血栓會(huì)很快從上游跑到下游,甚至堵塞更多的小血管

第三、就算把大部分的血栓能抽出來(lái)

但是動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊導(dǎo)致的固定狹窄還是存在的
原來(lái)狹窄90%,還是狹窄90%
,更何況不可能抽完血栓就干干凈凈。

血管內(nèi)的沉積物打碎或直接取出來(lái)

,這種想法可以用于工業(yè)
,甚至可以用于年久失修長(zhǎng)滿(mǎn)了鐵銹的水管
,但絕不能用于心血管

因?yàn)樾难芎苁菋少F,我們平時(shí)導(dǎo)管操作

,就算是造影
、球囊擴(kuò)張、支架植入這個(gè)過(guò)程都有可能出現(xiàn)各種危險(xiǎn)
,別說(shuō)打碎了這些斑塊

(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)

,如有竊取者一定追究法律責(zé)任
。)

當(dāng)然理論上,目前的醫(yī)學(xué)對(duì)于部分病變可以進(jìn)行所謂的打碎和抽吸

第一、打碎:

打碎硬斑塊

在臨床上我們稱(chēng)之為旋磨

,簡(jiǎn)單理解對(duì)于一些病變,評(píng)估后,比較硬
,無(wú)法支架或支架不合適
,我們會(huì)選擇一個(gè)類(lèi)似鉆頭的東西
,放入血管內(nèi),定位準(zhǔn)確后
,開(kāi)始旋磨,把這種直接導(dǎo)致血管狹窄的硬斑塊
,磨掉。但這只適合少數(shù)病變
。旋磨時(shí)可能損傷血管
、刺激血管痙攣、甚至血管穿孔
、形成夾層;旋磨時(shí)掉下來(lái)的“渣子”多了
,還會(huì)堵塞遠(yuǎn)端血管
,影響血液灌注等

第二
、抽吸:

抽吸的血栓

對(duì)于急性心肌梗死

,血栓負(fù)荷比較重的
,也就是造影完可以看見(jiàn)血栓較大,較多
,可以抽吸,但這種抽吸也只是能把一部分大的血栓抽出來(lái)
,大部分小血栓還是留在血管內(nèi)部,甚至出現(xiàn)抽完以后血管遠(yuǎn)端沒(méi)有血流
;而且近年來(lái)的指南對(duì)于血栓抽吸存在著爭(zhēng)論
,認(rèn)為抽吸血栓并不能降低死亡率和和減少主要不良事件
所以不主張常規(guī)使用(作為慣例),而是特定的時(shí)候才做

所以說(shuō)對(duì)于血管的堵塞

,打碎適合特備硬的病變
,抽吸適合血栓特別多的病變
,而且存在著爭(zhēng)議

對(duì)于血管堵塞
,目前血運(yùn)重建的明確可以獲益的方法就是:急性期的溶栓
,或支架及搭橋

但血管病變本身就是一個(gè)全身病變

,所有通血管的辦法
,只是緩解癥狀或救命的方法,也只能解決局部問(wèn)題

對(duì)于這個(gè)血管疾病的預(yù)防加重和保護(hù)

,我們還是要健從健康生活方式做起
,低鹽低脂低糖合理飲食
,堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒
、控制體重、規(guī)律生活
、開(kāi)開(kāi)心心、高危人群規(guī)律長(zhǎng)期服藥

至少在人類(lèi)發(fā)明大家想象的完美的高科技打碎血栓,抽吸血栓的方法之前

,最好的方法還是預(yù)防!

(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)

,如有竊取者一定追究法律責(zé)任。)

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